人际交往心理学-医患关系课件

第十三章医患关系1病人医生护士1.

医患关系的意义与模式2.临床医学中的人际交往3.医护人员应具备的心理素质2人际关系interpersonalrelationship人们在交往过程中所结成的心理上的关系、心理上的距离。3人际关系的作用人际关系是团体气氛的决定因素人际关系对于活动效率有重要影响人际关系影响个性的形成与发展人际关系影响个体健康4第一节医患关系的概念

doctor-patientrelationship医患关系就是指医疗活动中的人际关系，它是人际关系在医疗情境中的具体表现形式。良好的医患关系是医疗活动顺利开展的基础；影响病人的就医行为；影响遵医行为；良好的医患关系是最好的治疗手段。5医患关系的意义医患关系事件造就医患之间的信任感，临床诊疗活动顺利进行的基础使患者逐步建立治疗动机良好医患关系是治疗手段之一人性化服务的体现6医患交流中的二个方面医生的知识、能力、技术技术关系（水平）人际交往非技术关系（水平）医疗效果医疗关系人际关系7医患关系模式modelsof~(一)基本模式:萨斯(T.Sxas)和霍华德(M.Mohade)1956年提出，将医患关系分成3种：主动—被动型模式（active-passivemode）指导—合作型模式（guidance-cooperationmode）共同参与型模式（mutualparticipationmode）8医患关系的基本模型1、主动—被动型模式(支配服从模式)医务人员处于完全主动地位，具有绝对权威。患者则处于完全服从地位。2、指导—合作型模式医务人员与患者同处于主动位置。医生对治疗方案提出决定性措施，患者也可以提出自己的问题，寻求医务人员的解释和帮助。3、共同参与型模式医务人员与患者同处于平等的相互作用位置。他们相互需要,共同参与。该模式多见于慢性患者。9比较医患关系的三种基本模式模式医护人员的作用病人的作用临床应用

主动-被动对病人做某事

接受

麻醉、严重外伤

（不能反对）昏迷、谵妄等知道-合作告诉病人做什么合作者急性感染者共同参与帮助病人自助合作关系的参加者多数慢性疾患

（利用专家的帮助）

10（二）医生-患者控制模型根据医生与病人控制力强弱不同。病人自主型（用户至上型）互惠型失败型医生自主型（医生家长型）11医生至上型互惠型失败型病人至上型强化医生控制弱化医生控制强化弱化强化弱化弱化强化12（三）以人为本（Humanisticmodel）医生与病人是合作者，共同对病人的健康负责1、病人比病更复杂2、病人是一个整体，不能只重躯体3、尊重病人，使之成为治病中的积极主动参与者4、饮食、习惯、生活方式与环境、应激等与健康有关5、病人必须参与治疗，与医生分担权利和责任6、医生不但有治疗技术，还需要同情心13第二节医护角色行为一、医生角色行为医生角色：就是在医疗保健系统中拥有医疗卫生知识、医疗技能和诊断、处置患者的权利，从事诊断、治疗及预防疾病的专业工作人员。

医生的职责、权利和义务职责：双重性，一是对患者负责，二是对社会负责。总体上两者的目标是一致的，但有时也会发生矛盾和冲突。权利：诊断权和处方权决定对患者采用什么各种有效的措施宣告患者是否死亡此外：受到尊重、得到适当报酬14义务：解除病人的痛苦保护和尊重病人的权益医疗保密义务职业道德15二、护士角色行为护士角色：泛指医疗卫生系统中受过护理专业教育、掌握护理、病房管理知识和技术，并具有卫生预防工作能力的人员。处方的直接执行者医生和病人及家属之的桥梁更多的人性化服务的体现者16三、医护人员应具备的心理素质树立崇高的理想积极乐观的情绪良好的性格敏锐的观察能力坚强的意志良好的人际交往能力17要有爱心爱的情感与能力因为爱，而产生理解、同情、关怀因为爱，而给予自己和他人宽容因为爱，而不断的提升自己的能力18第三节临床医学中的人际关系人际交往类型医患关系护患关系医护关系交往方式非言语方式言语方式19（一）言语性交流1、善于引导病人谈话2、采取开放式谈话openedconversation/closedconversation3、善于使用过度性语言4、善于处理谈话中的沉默有意识的沉默；有难言之隐；心情激动或新的观念出现导致思维突然中断

科学、完整、礼貌、安慰、谨慎、艺术20言语交流中的注意问题：1、避免使用伤害性语言直接伤害性语言间接伤害性语言（消极、暗示、窃窃私语）2、善于使用正性语言安慰性语言鼓励性语言劝说解释性语言

良言一句三冬暖，恶语半句伤人心21（二）非言语性交流主要包括：面部表情、身体语言、人际距离和声音特征动态：面部表情、目光接触、眼神、手势、语气、语速、距离、面部和身体的朝向等；静态：容貌、体位、姿势、声调、衣着、仪表等。22面部表情的使用是指通过眼部肌肉、颜面肌肉和口部肌肉的变化来表现各种情绪状态。眉开眼笑、面色铁青、暴跳如雷23利用目光接触通过身体接触沟通注意人际距离亲密间距离intimatedistance<0.5m个人间距离personaldistance0.5~1.2m社交性距离socialdistance1.2~3.5m大众性距离publicdistance3.5~7m24（三）医患交流中的问题信息缺乏或不足沟通障碍同情心不够主动性未能充分发挥25人际关系的影响因素需求偏见印象投射个性情景关怀、重视尊重、认可〓老医生更好病人很软弱〓这医生很凶麻烦的病人〓如果我是医生如果我是病人〓急性子、泼辣慢性子、温和〓陌生、恐怖熟悉、正常〓26沟通训练27尊重专注与聆听同感真诚

沟通的四大要件28向患者及其家属传递坏消息29探视病人30经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe学习总结结束语