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文档简介
6、抢救结束后6小时内据实完善病历。后续抢救措施。5、密切观察病情变化,并做好抢救记录。6、协助医生通知患者家属,如医护抢救工作紧张,可通知值班护士长,由其通吸4、必要时行心肺复苏术,建立人工气道。30°,利于体位降压。迅速降压,降压幅度视临床情况而定,一般将血压控制在(160〜(10〜110)mmH较为安全。给2〜4L/min,并保持呼吸道通畅。严药神心肾功能及瞳孔等。积做(/低血压的护理应急预案1、测血压,确认无误后,立即通知医生。怀糖2.8mmol/Lw3.9mmol/),立即通知医生。患神15-20g糖类食品(葡萄糖为佳)。病50%葡萄糖液20ml静脉注射。严15分钟监测血糖一次。6神志清醒者,若血糖v3.9mmol/L,再予含15g糖的食物一份。病情重,神志不清者,若血糖v3.9mmol/L,继续给予50%®萄糖60ml静脉10%葡萄糖液。昏3.9mmol/L以1时继续监测患者血糖248小时、神志变化,做好护理记录。、积极配合医生寻找发生低血糖的原因,对症处理。、积极做好患者和家属的心理护理,以及患者的健康教育。发偏迅保气密密病立10遵常用20甘露醇快速静滴,速20〜40mg静推,地塞米松5〜10mg静注,及时抽血生化送检。及针若若7、应遵医嘱快速输入甘露醇,急查血气分析、血常规,加大氧流量。8、若患者瞳孔未恢复、心立必 苏(CPR)。2、同时通知医生,积极配合医生抢救。遵医嘱吸氧,建立静脉通路。50-100mg静4、必要时行人工心脏起搏器。(十)过敏性休克的应急预案2、立即平卧或中凹位,吸氧,注意保暖。(1)立即皮下注射0.1素1ml儿(2)立即给予地塞米松5g静脉注射。(3药,(4物,2〜50mg。(5101〜20ml。监化,患者未脱离危险前不宜搬动。保畅管,机械通气。6小(十一)小儿高热惊厥的护理应急预案1、立取平卧位,松解衣扣,保持呼吸道通畅用包裹纱布的压舌板置于上下臼齿之间,防舌咬伤,勿用力按压肢体,必加床,防坠床,以免外伤。遵医嘱给与镇静止惊剂,10%水合氯醛0.5〜0.6ml/kg0.1〜0.3mg/kg静推或肌注,高热者予退热处理。密搏,及时发现病情变化。(十二1、师,建立静脉通道。2、安置单人房间,加床档,备好各种抢救用品生间,防舌咬伤。严化,注意有无先兆子痫、子痫等症状。状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。按物,并观察疗效。量,必要时限制水钠的摄入。9、做好各项化验及术前准备。10、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。11、协助孕妇左侧卧位。3、密切观察病情变化,皮温度、尿量等,做好记继续出血,出血量〉l,心率〉120次/mi)v90mmHg且备若1、必表低于5kg/cm2,立即请供氧中心送氧气筒备用。密向严1、科50ml注密严格执行上报流程。汇报医生、护士长,非上班时间,汇报值班医生、值班1、注电6、加强巡视,做好护理记录。1、胎心监护仪发生故障或停电时,首先识别原因。首先检查开关和插座,及单个检测羡慕不显示损坏,无法使用是,及时跟换监护仪。无备用监护仪时,手工测量P、R、2严严)除颤仪使用过程中出现意外情况的护理应急预案、持续CPR启用备用除颤仪。。严记严)电动吸引器使用过程中出现意外情况的护理应急预案电动吸引器故障是,床边护士评估患者。需50ml注射器连接吸痰管进行吸引,更换电动吸引器吸无插吸6、故障解除后恢复使用(用药相关护理应急预案12小时内(重大事件30分24小时内填写《护理安全(不应1230钟内)护士长以口头、电话等形式上报护理部,243、静脉输液发生发热反应的护理应急预案(5)遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。12小时内(重大事件30分护士长以口头、电话等形式上报护理部、检验科,24小时内填写《输血输(1)发(2)将(3)高流量给氧,68L/min,同时湿化瓶内加入50(4(5(5〜10(7(24全(不良)事件报告单》和《输血输液反应报告表》,(1(2(3(4((624全(不良)事件报告单》和《输血输液反应报告表》,(1(2((4((6((8)
24后48h、损7d。(9)严格执行上报流程。及时向护士长汇报,12小时内(重大事件30分钟24全(不良)事件输((监测生命体征。(12小时内(重大事件30分24小输液反应报告表》。12小时内(重大事件30分24小(4)每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml,根据凝血因子缺乏情况补充有关5)严格执行上报流程,及230分钟护士长以口头、电话等形式上报护理部、输血科,24小时内填写《输血输1)患者发生循环负荷过重(急性左心衰)症报2)协助患者取端坐位,两腿下垂,加压给氧50酒精湿化,时间不3)遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物。及12小时内(重大事件30分钟护士长以口头、电话等形式上报护理部、输血科,24小时内填写《输血输应报告表》。一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。1)立即停止输血,保持静脉点滴,更换输液器,改用0.92)立即报告医生、护士长、科主任、护理部、医务科、分管院长。3)组织抢救:1)遵医嘱给药:激素、5%对受血者与供血者ABO血型及RH血型;抽取患者血样送检。DIC等协置2立即用纱布按压住引流口;协SPO、有无呼吸困难等。;协尿深/家属沟通,做好心理护理。12小时内(重大事件30分24小使值住如果突然遇到意外停电、跳意识及呼吸机情况,以保护患者使用呼吸机的安全。部护呼供护体收有内银收集瓶”标签,设备科维修部统一处理。12小时内(重大事件30分24小时内填写《护理安全(不1、标本采集错误护理应急预案(1发现血标本采集错误时,若血标本未送至检验及时找出血标本,并毁弃。12小时内(重大事件30分护士长以口头、电话等形式上报护理部,24小时内填写《护理安全(不2、术前月经来潮的护理应急预案3)通知手术室。(4)通知患者,给予安慰。3、术后躁动的护理应急预案(4)向家属做好解释工作。(5)观察病情,做好记录。2)适当加快输液速度。4)遵医嘱采取止血措施(运用止血药物、夹闭引流管、局部压迫)7)做好护理记录单的记录。分0无1轻2重3死(4)处理原则1230分护士长以口头、电话等形式上报护理部,24小24小时内填写《护理安全(4)皮肤未破,立即将被烫伤部位浸入2C冷水中或用2C冷水冲洗半小时以6)烫伤处皮肤拭干,遵医嘱创面处理,烫伤处皮肤保持清洁干燥。7)必要时请烧伤科会诊,遵医嘱用药。(1)严格执行上报流程。1230分钟内)护士长以口头、话24小时内24小一1当如部另一手拍背。苏等抢救措施。6、协助医生通知家属,向家属交代病情,做好安抚工作。4、转运途中突发病情变化的护理应急预案7)及时通知病房主管医生、护护24(1130分24小组织讨论、分析原因,确定改进措施。6、住院患者外出(或不归)护理应急预案3)持续寻找患者1小,24小时内书面汇报。及时向护士长、科护士长及护理部报告;夜班护除向分管院长报告,逐级上报卫生局。③急诊科护士人力不足时,由急所救①接到院外救援通知的部门(院办、医务科、护理部、行政总值班)立即组3)患者撤离时,遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”1名护士值班时,先水气源、热源,准备好应2名高水士7)情况紧急不能撤离时,保护头、眼睛,捂住口鼻。8)护士长维持秩序,防止混乱发生,保护国家财产。2)做好患者的安全保障工作,危重病人床旁应有1名(4)使用呼吸机患者,若呼吸机内置蓄电池,检查蓄电池是否能够维持呼吸机正常运转。协必要时可由医院它10、停水护理应急预案3)准备好使用水和饮用水。4)病房热水炉烧好热水备用。可动将污水清理。火情无法扑救,拨打“119”报警并告知准确方位。(4)所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重症患者和老人先撤、医务1断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工间人员作1(3)介绍住院须知时向患者介绍4)一旦发生失窃,做好现场保护工作。110报警,协助做好侦破工作。(3)注意观察暴徒的特征。11。HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,用清水反24小24小必要时同时抽患者血对比。同高1个月、3个月、6个被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月、3个月、6个月复查。1片。11)则由医患双方共同封存历()(第2(手术同意书、手病理资料、护理记录以及国务院卫(6)医疗机构受理复印病历的申请后,提供的病历资料应当是医务人员依照规复再将申请人及病历资料带至案室,由病案室负责复印并加盖印章。,17、医院信息系统发生故障时护理应急预案(2)立即与信息科联系,确认故障性质。15地患者情况平稳,可迅速封闭伤口转移,麻醉若必11报巡7)若大火已封闭出口时,应留在手术间,用敷料、被子等堵塞门缝,并用水(2)白天突然停电时,同时注意患者安5(1)计划停水时,应事先通知手术室,护士长及有关人员做好协调工作,确保查找原因,协调解(4)记录停水时间及过程,并逐级汇报。号(1)凡遇引发10人以上创伤、需要紧急手术救援的灾害性事件,应立即报告。(5)科护士长报告护理部。(2)妥善安置患者,做好解释安慰工作。3)如已经做好静脉穿刺、麻醉等工作,注与(4)由麻醉师、巡回护士陪同,安全送回病房,仔细核对病历,重新接原手术护理安全(不良)事件上报流程逐级汇报处理。(1)立即停止手术,注意保护性医疗,不慌乱,不在手术间讨论。(2)向护士长及科主任汇报,采取妥善的应急措施。(3)重新核对病历及相关检查资料,确认手术部位后缝合原切口,重新开始手术。(4)当班护士详细记录事件的经过,留取整个事件的原始资料。(5)按护理安全(不良)事件上报流程逐级汇报处理。进行相应处理。药(7)当事护士详细记录事件经过,由科室主任及护士长对患者的家属做好解释5)巡回护士检查仪器的功能状态与连接情况,及时通知设备科更换或者维1)配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。应4)保留安瓿及空瓶,据实准确记录抢救过程。(12)配合麻醉医生进行处理,遵照医嘱给药。(6)填写《输血输液反应报告单》,按照汇报流程逐级汇报。13、手术患者发生输血反应的护理应急预案(1)立即停止输血,更换输血器,换输生理盐水。(2)遵医嘱给予抗过敏药物。(5)按要求填写(7)加强病情观察,作好抢救记录。
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