中医妇科学试题及答案

中医妇科学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国现存最早的妇产科专著是（）A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《经效产宝》D.《妇人大全良方》2.中医古籍中记载的第一首妇科方剂是（）A.温经汤B.四乌鲗骨一藘茹丸C.胶艾汤D.当归芍药散3.月经产生机制的核心调节轴是（）A.脏腑-气血-经络-胞宫B.肾气-天癸-冲任-胞宫C.心-肝-脾-肾-胞宫D.冲-任-督-带-胞宫4.月经先期的诊断要点是（）A.月经提前3-5天，连续2个周期B.月经提前7天以上，连续2个周期C.月经提前10天以上，连续1个周期D.月经提前5-7天，连续3个周期5.月经过多气虚证的首选治疗方剂是（）A.补中益气汤B.举元煎C.安冲汤D.固阴煎6.崩漏治疗的核心三法是（）A.塞流、澄源、复旧B.补肾、健脾、疏肝C.益气、养血、化瘀D.清热、固冲、调经7.痛经气滞血瘀证的首选治疗方剂是（）A.血府逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.桃红四物汤8.带下过多的核心发病病机是（）A.脾虚失运，湿浊下注B.肾阳不足，带脉失约C.湿邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约D.湿热下注，蕴结下焦9.下列选项中，不属于妊娠病通用治疗原则的是（）A.治病与安胎并举B.下胎益母C.峻下滑利、破血逐瘀D.补肾健脾、调理气血10.妊娠恶阻的核心发病机理是（）A.脾胃虚弱，肝气偏旺B.冲气上逆，胃失和降C.肝失条达，气机郁滞D.痰湿内停，阻滞胃脘11.异位妊娠最常发生的解剖部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.腹腔12.胎漏、胎动不安肾虚证的首选治疗方剂是（）A.寿胎丸B.肾气丸C.归肾丸D.补肾固冲丸13.产后病最核心的生理病理特点是（）A.多虚多瘀B.多寒多热C.多气多血D.多郁多滞14.中医传统产后“三审”诊法中，首审的内容是（）A.大便通与不通，以验津液盛衰B.小腹痛与不痛，以辨恶露有无停滞C.乳汁行与不行及饮食多少，以察胃气强弱D.睡眠安与不安，以辨心神失养与否15.产后发热感染邪毒证（基础证型）的首选治疗方剂是（）A.银翘散B.五味消毒饮合失笑散C.白虎加人参汤D.解毒活血汤16.妇科癥瘕病证中，癥证的核心特点是（）A.聚散无常，痛无定处B.有形可征，固定不移，痛有定处C.胀满为主，触之无形D.病属气分，病程较短17.根据我国现行中医药行业标准及规划教材，不孕症的诊断时限为（）A.婚后未避孕，正常性生活，同居2年未孕B.婚后未避孕，正常性生活，同居1年未孕C.婚后未避孕，正常性生活，同居半年未孕D.婚后曾有妊娠，未避孕1年未孕为原发性不孕18.阴痒肝经湿热证的首选治疗方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.知柏地黄汤D.完带汤19.下列关于闭经诊断要点的描述，错误的是（）A.年逾16岁，第二性征已发育，月经尚未来潮B.年逾14岁，第二性征未发育，无月经来潮C.月经周期建立后，中断3个月以上D.月经周期建立后，按自身原有周期规律停止3个周期以上20.《金匮要略》所载温经汤的核心适用证候是（）A.寒凝血瘀型闭经B.冲任虚寒、瘀血阻滞型月经不调C.气滞血瘀型痛经D.阳虚内寒型月经后期二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于月经病治疗原则的是（）A.重在治本调经B.分清先病后病C.急则治其标，缓则治其本D.顺应不同年龄阶段论治规律E.结合月经周期气血阴阳变化规律遣方用药2.崩漏的常见临床证型包括（）A.脾虚证B.肾虚证C.血热证D.血瘀证E.气滞证3.带下过多的常见临床证型包括（）A.脾虚证B.肾阳虚证C.阴虚夹湿证D.湿热下注证E.热毒蕴结证4.妊娠期间应当慎用或禁用的药物类别是（）A.峻下滑利药B.破血逐瘀药C.耗气散气、有毒之品D.健脾和胃药E.补肾安胎药5.异位妊娠的典型临床表现包括（）A.停经史B.不规则阴道出血C.下腹部疼痛D.晕厥与休克E.下腹部包块6.产后发热的常见临床证型包括（）A.感染邪毒证B.外感证C.血瘀证D.血虚证E.气虚发热证7.下列疾病中，属于中医妇科杂病范畴的是（）A.癥瘕B.盆腔炎性疾病后遗症C.不孕症D.阴痒E.阴挺（子宫脱垂）8.下列关于痛经辨证要点的描述，正确的是（）A.病位核心在冲任、胞宫B.病理变化核心在气血C.病性有虚实寒热之分D.实性痛经多发生于经前或经期初段，痛势剧烈，拒按E.虚性痛经多发生于经后或经期将净阶段，痛势绵绵，喜揉喜按9.胎漏、胎动不安的常见病因病机包括（）A.肾虚，冲任不固，胎失所系B.气血虚弱，冲任匮乏，胎失所养C.血热，热扰冲任，迫血妄行，损伤胎气D.血瘀，瘀阻胞宫，冲任不畅，胎元不固E.肝郁，气机郁滞，冲任失调，胎气受损10.下列方剂中，属于《傅青主女科》所载名方的是（）A.完带汤B.易黄汤C.固本止崩汤D.生化汤E.温经汤三、填空题（每空1分，共10分）1.天癸是促进人体生长、发育和生殖的一种（）物质，其泌至与竭止的决定因素是（）的盛衰。2.正常女性月经的经期时长为（）天，单次月经周期的正常经量范围为（）ml。3.治崩三法是指塞流、澄源、复旧，其中（）是暴崩之际的紧急止血治法，（）是血止后调理善后、恢复正常月经周期的治法。4.妊娠恶阻的核心发病机理是（）上逆，（）失和。5.痛经辨证需首分虚实，其中痛在经前、经初，痛势剧烈拒按多属（），痛在经后、经将净，痛势绵绵喜按多属（）。四、名词解释（每题3分，共15分）1.月经后期2.崩漏3.胎漏4.产后三病5.原发性不孕五、简答题（每题5分，共20分）1.简述月经产生的核心生理机制。2.简述妊娠病的治疗原则及妊娠用药的核心注意事项。3.简述寒凝血瘀型痛经的证候表现、治法及首选方剂。4.简述盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎）的常见中医证型及对应治法。六、病案分析题（15分）患者，女，28岁，已婚，2023年10月12日初诊。主诉：经行小腹冷痛反复发作3年，加重3个月。现病史：患者3年前于经期冒雨涉水、贪食冷饮后出现经行小腹疼痛，每于经前1天即感小腹冷痛拘急，持续至经期第2天，得温热敷后疼痛可稍缓解，按之痛甚，经行量少，经色紫黯夹有血块，血块排出后疼痛可暂时减轻，伴畏寒肢冷，面色青白，近3个月因工作环境长期处于低温空调环境，上述症状明显加重，经期疼痛时伴冷汗、恶心，需口服非甾体类止痛药方可正常工作，末次月经2023年9月16日，现为经前1周，无明显乳房胀痛，平素带下量少、质清稀，纳可，入睡困难，二便调。婚育史：14岁初潮，周期28-30天，经期4-5天，G0，婚后2年未避孕未受孕，配偶精液常规检查未见明显异常。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物色白清稀，宫颈光滑、无举痛，子宫后位，大小正常，活动度可，双侧附件区未触及明显包块，双侧宫骶韧带处可触及散在触痛性结节。辅助检查：妇科超声提示子宫大小形态正常，肌层回声均匀，双侧卵巢未见异常回声，盆腔未见明显积液；血清CA125：42U/ml（参考值<35U/ml）；输卵管通液提示双侧输卵管通畅。请结合上述病例资料，回答以下问题：（1）明确中医诊断（含疾病诊断、主要证型，4分）；（2）陈述中医辨证依据（5分）；（3）拟定中医治法、代表方剂及核心药物组成（6分）。【参考答案】一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.A7.B8.C9.C10.B11.B12.A13.A14.B15.B16.B17.B18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、填空题1.精微；肾气2.3-7；20-603.塞流；复旧4.冲气；胃5.实证；虚证四、名词解释1.月经后期：指月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行，连续出现2个周期以上者（2分），古称“经迟”“经行后期”，需与青春期初潮1年内周期延后、围绝经期周期紊乱及妊娠期、哺乳期生理性停经相鉴别（1分）。2.崩漏：指妇女非行经期间阴道出现的异常出血，若出血势急量多称为“崩中”，出血势缓淋漓不断称为“漏下”，若经期延长超过2周以上者亦属崩漏范畴（2分）；核心病机为冲任损伤，不能制约经血，治疗以塞流、澄源、复旧为总原则（1分）。3.胎漏：指妊娠期间出现阴道少量出血，时出时止或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠表现者（2分），古称“胞漏”“漏胎”，若同时伴腰酸、腹痛、小腹下坠则为胎动不安，二者常为堕胎、小产的前驱表现（1分）。4.产后三病：出自《金匮要略·妇人产后病脉证治》，是对新产妇人三类常见病证的概括，即痉病、郁冒、大便难（2分）；三类病证的核心发病基础为产后亡血伤津、正气亏虚，易受外邪侵袭、筋脉失养、肠道失润（1分）。5.原发性不孕：指女子婚后未避孕，有正常性生活，同居1年以上从未有过妊娠史者（2分），古称“全不产”，核心病机为肾气不足、冲任气血失调，胞宫不能摄精成孕（1分）。五、简答题1.月经是女性生殖功能成熟的标志，其产生是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理表现，核心调节机制为肾气-天癸-冲任-胞宫轴的动态平衡（1分）。具体环节包括：①肾为先天之本，主藏精，肾精充盛是天癸泌至的根本前提，肾气盛衰贯穿月经初潮、周期建立、绝经的全过程，是月经产生的根本（1分）；②天癸是肾精肾气充盛到一定程度时产生的精微物质，可促进生殖器官发育成熟、推动冲任二脉气血充盛，是月经产生的关键动力（1分）；③冲任二脉同起于胞中，冲为血海、任主胞胎，可广聚脏腑之血，使血海按时满盈，为月经产生提供经络通路与物质基础（1分）；④肝藏血、脾统血生血、心主血脉、肺朝百脉，脏腑功能协调则气血充盛，在天癸与冲任的调节下，血海满溢自泻，下注胞宫形成月经（1分）。2.妊娠病的治疗原则需根据胎元正常与否确定：①胎元正常者，以治病与安胎并举为原则，安胎之法以补肾固胎、健脾养血、调理气血为主，通过补肾固先天之本、健脾益后天之源，调和脏腑气血，同时去除导致妊娠病的病因（2分）；②若胎元不正，如胎堕难留、胎死不下，或孕妇罹患严重疾病不宜继续妊娠者，当以“下胎益母”为原则，及时终止妊娠，保障孕妇生命安全（1分）。妊娠用药注意事项：需严格遵循“有故无殒，亦无殒也”“衰其大半而止”的原则，峻下滑利、破血逐瘀、耗气有毒类药物需严格掌握适应证、剂量与疗程，中病即止，避免过量损伤胎元；严格遵守妊娠配伍禁忌，对确需使用的风险类药物需充分告知风险，不得滥用（2分）。3.寒凝血瘀型痛经的证候表现：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经周期可延后，经量少，经色紫黯夹有瘀块，血块排出后疼痛减轻，伴畏寒肢冷、面色青白，舌黯苔白，脉沉紧（3分）。治法：温经散寒，化瘀止痛（1分）。首选方剂为少腹逐瘀汤（1分）。4.盆腔炎性疾病后遗症为盆腔炎性疾病迁延不愈所致，属中医“妇人腹痛”“癥瘕”“带下病”范畴，常见证型及治法包括：①湿热瘀阻证，治以清热利湿、化瘀止痛；②气滞血瘀证，治以活血化瘀、理气止痛；③寒湿瘀滞证，治以祛寒除湿、活血化瘀；④气虚血瘀证，治以益气健脾、化瘀散结；⑤肾虚血瘀证，治以补肾活血、化瘀止痛。（每点1分，共5分）六、病案分析题（1）中医诊断：①痛经（寒凝血瘀证）（2分）；②原发性不孕（寒凝血瘀证）（2分）。（2）辨证依据：①患者青年女性，有经期冒雨受凉、长期处于低温环境的寒邪侵袭史，寒邪客于冲任、胞宫，与血搏结致气血瘀滞不畅，经前经期气血下注冲任，胞脉气血壅滞不通，“不通则痛”，发为痛经；寒瘀阻滞冲任胞脉，胞宫不能摄精成孕，故发为不孕（1分）。②寒为阴邪，主收引凝滞，故经前经期小腹冷痛拘急、得热则寒凝稍散故痛减，瘀血内停故按之痛甚、经色紫黯夹块，血块排出后瘀滞暂通故块下痛减（2分）。③寒邪内盛，阳气不得温煦机体，故畏寒肢冷