基础生命体征测量护理操作

基征操作作目的：了解病情协助治疗。用物准备：治疗盘、体温计、纱布、记录本、表、污物杯、血压计、听诊器。操作步骤：1、 规范洗手；2、 携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解释；3、 取舒适卧位；4、 测量体温：测量前检查体温表水银端有无破裂，水银柱是否在35°C以下。口腔端测量：将体温表放在病人舌下，嘱病人用鼻呼吸，勿用牙咬，测量3min；腋下测量法：擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温表，测量510min；肛门测量法：病人侧卧或平卧，用润滑油润滑肛表，轻轻插入肛门3-4cm测量3in注小及志清协清体温表数值，将结果告知病人或家属。将体温表甩至35°C以下。将体温表放入污洗杯内，记录体温；5、 测量脉搏：将病人手臂放于舒适位置，右手无名指、食指、中指触及橈动脉搏动处测15-30s将测得的脉率乘以4(2),得每分测i短细脉时数n；6、 测呼吸：测量脉搏的手不动，观察胸廓起伏，一起一伏为一次，计数30s后乘以2,记录脉搏呼吸数；7、 测量血压：暴露上臂，使上臂、血压计零点与心脏处于同一水平，打开水银开关，放尽袖带内空气，平整无褶的地缠于上臂中部下缘距肘窝2-3cmo松紧适宜置听诊器于肱动脉搏动处，并用左手轻按，右手握气球，关闭气门充气，打气至动脉搏动消失，再升高2-4pa(16-32mHg)缓慢放开气门，速度为(4mmHgs),观察刻度，第一音即为收缩压，搏动声音消失或者变弱为舒张压。取下袖带，排尽余气，关气门螺帽，整理后放入盒内，将血压计倾斜45，关闭水银槽开关帮助病人恢复体位，结果记录；8、体温表、血压计按要求消毒处理。如：1、稽留热：体温常在39°C以上，昼夜间体温变动不超过rc,可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。也可见于急性肾盂肾炎。2、在C24小时内波动范围超过2°C,血、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。3、达C，且伴畏寒，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾,急性肾盂肾炎等。4、不规则热体温在一日内变化无规则持续时间不定，常见于流行性感冒、肺结核、支气管肺炎：1、血压计：定期校验、测量血压前应检查血压计汞柱有无裂损，水银有无漏出是否保持零位2、病人被测量者应在一个温度适宜安静的室内作短暂休息，至少安静休息mn以全面放松自己尽量做到四定定时间定部位、定体位、定血压计；3、测量时须摆正体位和手臂位置心脏肱动脉和血压计“0”点应在同一个水平位置上，立位血压高于坐位，坐位血压高于卧位；4、 听诊器放于正确部位；5、 袖带位置、宽窄、松紧度、充放气速度；6、 掌握血压读数：应该以听到第一个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压，以声音消失的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压；7、 时间因素：最佳的血压测量时间为9:00此时的血压值较为稳定。神经、激素的调节相对稳定。最低血压出现在清晨，这与机体清晨儿茶酚胺浓度偏低有关；8、 其他因素：高温环境血压可降低，测量时身体暴露于寒冷环境，血压可上升，