十二对脑神经(附图)

d­一、十二对脑神经出脑部位：­端脑：嗅神经­中脑：视神经、动眼神经、滑车神经­脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经­延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经­二、脑神经的纤维成份共7种：­感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。­­三、脑神经与分布：­1、嗅神经：­嗅细胞(鼻腔嗅粘膜)的中枢突(特殊内脏感觉纤维)-嗅神经-嗅球(端脑)。嗅神经ys为聚集成20多条嗅丝〔即嗅神经，穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。­1/12d­­颅前窝骨折延与筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔­2、视神经：­视杆-视突--叉-束-间。视神经opticnerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。­­­由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一局部，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。­­­所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。­2/12d­3、动眼神经：­(维眼-、核(内脏运动纤维)-动眼神经-下斜肌支-睫状经短根状和瞳孔扩经ocultrre运动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。动眼神经自脚间窝出脑，。上支细小，支配上直肌和上睑提肌。下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。由下斜肌支分出一，。下垂，眼球向内、向上与向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。­­3/12d­4、滑车神经：­中脑核(背侧出脑)-滑车经-上斜肌。滑车神经为运动性神经，起于中脑下丘平面对侧滑车神经核，自中脑背侧下丘方出脑；自脑发出后，绕过大脑脚外侧前行，穿经海绵窦外侧壁向前，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内侧行，进入并支配上斜肌。滑车神经是第4对脑神经，编号Ⅳ。­­滑车神经是脑神经中最细的神经。­­­如下图是滑车神经受损的样子。­4/12d­5、三叉神经：­­5/12d­­眼神腺-上睑经(含来自面神经的副交感神经纤维)；额顶部皮肤-眶上神经-额神经；硬脑膜、眼眶、眼球、结膜、局部鼻腔粘膜、鼻背部的皮肤-鼻睫神经。­­6/12d-肤经(含交感神经翼节)扁体龈牙槽神经。­­腮腺肤前3粘经-前3膜-舌神经；下颌牙齿、牙龈、颏部、下唇的皮肤和粘膜-下牙槽神经；咀嚼肌-咀嚼肌神经(属运动性，包括咬肌神经、颞深神经)。­同：­­­；角膜反射消痪，X口时向。­­­三叉神经半月节以下受损时：可出现各单支损伤表现，眼神经受损时，出现患侧睑裂以上皮肤感觉障碍，角膜反射消失；上颌神经损伤时可至患侧下睑与上唇皮肤、上颌牙齿、牙龈与3感觉障碍，并有患侧咀嚼肌的运动障碍。­­­6、展神经：­脑桥-展—展—轴突组成展神经，经眶上裂入眶，支配眼外直肌。展神经损伤时出现眼内斜视。­­7、面神经：­舌后1/3味觉-舌神经-孤束核。­上泌涎核-鼓索(副交感神经纤维)-下颌下神经节交换神经元-下颌下腺舌下腺的分泌。­上泌涎核-岩大神经-翼腭神经节-泪腺、腭和鼻腔腺体的分泌。­核-蹬肌支支支-、口周围肌下颌缘支-下唇肌­颈支-颈阔肌。检查法：面肌检查要先观察两侧额纹有无消失，眼裂有无增宽，鼻唇沟有无，口角是否下垂或歪向一侧。检查味觉时，嘱患者伸舌，用棉签蘸不同味觉的物质涂于一侧2/3舌面，两侧比照检查。­­­临床意义：面神经麻痹分为中枢型和周围型。­­7/12d­病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂〔或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧，不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。­­­现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前3味觉障碍。­­­8/12d­8、前庭蜗神经：­球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴毛细胞—-前庭神经节-前庭神经-前庭神经核群和小脑。­螺旋器的毛细胞-蜗神经节-蜗神经-蜗神经前、后核­前经­­­经vestlrnere节rn周，中枢突组成前庭神经，经内耳门入脑，终于脑干的前庭核群和小脑。­­­经­­­经cochlearnerve传导听觉。其双极神经元的胞体在蜗轴内聚集成蜗神经节〔蜗螺旋经节ohergagin，经内耳门入颅腔，于脑桥延髓沟人脑，终于脑干蜗神经前、后核。­9、舌咽神经：­咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3粘膜、颈动脉窦、颈动脉球-舌咽神经-孤束核­舌后1/3味觉-舌支-孤束核。­耳后皮肤-舌咽神经-三叉神经脊束核。­下泌涎核-舌咽神经-岩小神经-耳神经节-耳颞神经-腮腺疑核-舌咽神经-茎突咽肌­咽9/12d部，是舌与咽部的重要痛觉传入神经。­­­舌咽神经在经过颈静脉孔处有两个膨大的神经节：位于颈静脉孔稍下方的为下神经节〔ganlininferis，内脏传入纤维的细胞体在此节内，其周围突至后1／3与咽部，传入痛、温、触、味觉、颈内动脉窦和体的冲动，中枢突至孤束核。位于颈静脉孔上方的为上神经节〔ganglonsuperus，躯体传入纤维的细胞体在此节内，其周围突至耳后皮，中枢突至三叉神经脊束核，传入耳后皮肤的一般感觉。舌咽神经的特殊内脏运动纤维起自疑核，支配茎经〔gangonoticum〕换神经元，节后纤维至腮腺，支配腮腺的分泌­­­舌咽神经损伤表现为舌后1／3味觉消失，舌根与咽峡区痛觉消失，咽肌收缩力弱，泌涎障碍。­­­10/12d­10、迷走神经：­胸腹腔脏器的粘膜-迷走神经的喉上神经、颈心支、咽支、喉返神经、胃前后支、腹腔支-至孤束核。­硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤-耳支和脑膜支-至三叉神经脊束­疑核发出-迷走神经-咽支-咽喉肌­迷走神经背核-通过迷走神经在胸腹腔的各个分支-在器官内和旁节交换神经元-节后纤维管理胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体的运动和分泌。迷走神经为第１０对脑神经，是脑神经中最长，分布最广的一对，含有感觉、运动和副交感神经纤维。­迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大局部器官心脏等器官的感觉、运动以与腺体的分泌。因此，迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。­­11、副神经：­延髓疑核-颅根-咽喉肌。脊髓颈部-脊髓根胸锁乳突肌、斜方肌。为运动神经。由颅根脊根成自方，这些纤维出脊髓上行，经枕骨大孔入颅腔，与颅根合并成副神经干。然后与舌咽神经、迷走神经一同自颈静脉孔出颅腔。来自颅根的局部支配咽喉骨骼肌，来自脊髓根的局部支配斜方肌和胸锁乳突肌。副神经系第1对颅神经，支配胸锁乳突肌。检查时注意肌肉有无萎缩，嘱患者作耸肩与