各种体液及引流管的观察及护理

--各种体液及引流管的观察及护理体液及引流液包括：胃液、胆汁、胰液、十二指肠液、腹腔引流液〔腹腔渗出液胃液的评------正常胃液气味-------略带酸液、无其他臭味量----------每日分泌量1.5-2L，胃管置入后持续负压吸引10-100ml/1h,颜色-------无色透明液体粘------正常胃液中有少量分布均匀的粘液PH值-----PH0.9-1.8成-----盐酸、胃蛋白酶原、粘液和“因子〞胃液的评------异常胃液100ml/h为为分泌增多，常见于：十二指肠溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、胃蠕动功能减退、十二指肠液返流色：混浊灰白色---------混有大量粘液鲜红血-------------插胃管时损伤胃粘膜棕褐----------------胃溃疡、胃炎、胃癌等咖啡渣样-------------胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等黄色、黄绿色-----插管时引起恶心、呕吐、以及幽门闭锁不全，十二指肠狭窄所致的胆汁返流味：发酵味--------------胃力高度缺乏、幽门梗阻- .--氨味-------------尿毒症恶臭--------------晚期胃癌粪臭-------------胃大肠瘘、小肠低位性梗阻胆汁的评估---------正常胆汁胆汁每日分泌量------------800-100MLA.D.E.K〕的吸收胆汁是由肝脏分泌产生一种特殊体液，储存于胆囊、胆汁味苦、性状粘稠，颜色由所含胆色素的种类和浓度决定，而在胆囊贮存过的胆汁那么因浓缩使颜色变深呈深绿色胆汁的评-----异常胆〔水〕颜色：草绿色或淡黄色性状：稀薄量>1500ML/d水胆形成影响因素：.增加门静脉血流量，高蛋白食物，应用非结合的氧化胆汁酸类药物，胆道压力改变，胃肠道激素分泌量增加及脏神经受损等而胆囊切除胆总管探查手术改变了胆道系统生理功能T管的虹吸作用打破了胆道系统压力平衡，加之饥饿、恐惧、胆汁的评估--------------异常胆汁〔胆道结石或胆道感染〕- .--颜色：白色或浓性性状：浓稠含有絮状物胰液的评---------------正常胰液量：成人分泌1-2L/d成分：水和碳酸氢盐性质：可拉成丝易起泡沫的碱性液体颜色：无色无臭透明液体作用：中和叶酸，帮助消化糖、蛋白质和脂肪腹腔引流液的评--------------正常颜色：黄色、淡血性量：<500ml/24h性状：清亮或含有少量絮状物检测血压并密切观察：颜色：旧性血性或血性量<100ml/h或<500ml/h报告医生并给予止血处理颜色：旧性血性或血性量>100ml/h 或>500ml/h性状：粘稠、易凝固、出现沉淀尿液的评估----------------------------------------正常正常尿-------------------------淡黄色或深黄色- .--性状-------------------------------澄清透明----------------------------------成尿量 200-400ml/次1000-2000ml/24h尿比---------------------------1.015-1.025酸碱----------------------------呈弱酸性〔ph值4.5-7.5，平均值6〕尿液的评估少量：4小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml 常见心肾疾病、发热、休克等无尿〔尿闭：24h尿或h 常见严重心肾疾病、休克、药物中毒等多尿：尿量>2500ml 常见糖尿病，尿崩症等尿液评----------------------------------------------异常异常尿-----------------------颜色血尿：呈红色或棕色，含有大量红细胞是呈洗肉水色，常见血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色常见于输血后的溶血反响，恶性疾病，阵发性睡眠性学红蛋白尿等乳糜尿：呈乳白色脓尿：呈乳白色浑浊样-

见于丝虫病见于泌尿系统感染.--异液----------------------气味新鲜尿液中出现氨臭味------------------------------泌尿系统感染尿液呈烂苹果味---------------------------------------糖尿病排便的评---------------------------------------正常排便次数：成人每天排便1-3次；婴幼儿每天排便3-5量：每次量约100-300g颜色：成人大便量黄褐色和棕黄色 婴幼儿呈黄色或全黄色排便的评------------------------------------异常的粪便次数：成人每天排便>3次〔腹泻〕或每周<3次〔便秘〕颜色：呈柏油样便----------------------------上消化道出血呈酱样便------------------------------肠套叠，阿米巴痢疾呈泔水样便--------------------------霍乱呈土色便--------------------------肠道梗阻气味：恶臭味-------------------------------严重腹泻腐臭味------------------------------下消化道溃疡恶性肿瘤腥臭味------------------------------柏油样便胸、腹水的评-----------------------正常颜色：淡黄色、清亮、为浑浊作用：润滑作用量：胸水：3-15ml异常胸、腹-----------------------------异常-------------颜色：- .--脓性胸腹-------------------------大肠杆菌或厌氧菌感染，伴有腥臭味血性胸、腹水-------------------------------肋骨骨折或恶性肿瘤乳状胸--------------------------------------乳糜胸墨色胸、腹水---------------------