各类医院流程图

康复科对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程,留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程I入（出）工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室（放射，B超，程程程程科医设限处流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图H业暴露处理方法与报告流程图对患者病情及所承受能力确认的流程根据病人经济承受能力医方告知患者病情鼓励患者参与治疗和护理方面的制定及修介绍成功案例慎重提出治疗护理方案康复意外紧急处置流程意外发生监测生命体征 通知主管医生开通静脉通道 进行紧急处理请相关科室会诊转入相关科室治疗康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程康复科门诊及由临床各科转来者接诊、会诊临床观察像学检查实验及有关专科的会诊对患者进行功能和能力的评定定）据此制复治疗计划，实复计划治疗中次的康复评定（评定）康复计划的修订进一步的康复治疗治疗后期的康复评定和结局的评定(后期评定）出院后的安重返工作位继诊治疗或在社区治疗等）综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程收集资了解病情初期评价，包括身体功能评价（感觉评价、心里评价、活动评价（ADL、社会参与能力评价、职业前评价确立治疗目标；根据评价提出长期喝短期目标制定训练计划；根据评价和确立的治疗目标，选择合适业种类、治疗量疗疗程治疗和训练，由责任治疗师（士）对患者实施全面综合的作业治疗服务和康复教育，并通过有关的反馈调整治疗方案或终止作业治疗定期检查和评定今后的方针即考虑患者出院时的情况、周围环境况计，同时安排家庭指导并在出院前做好家庭训练指南给患者作为作业治疗得延伸。患者的服务流程医务科定病服务划巡 帮 医 体 评 指 医诊 带 疗 检 残 导 疗工 工 协 工 工 卫 转作 作 作 作 作 生 诊防疫制 签 收 制 收 制 远订 订 集 订 集 订 程计 协 资 计 资 措 会划 议 料 划 料 施 诊春 秋 制 人 普 干 专 落 出季 季 定 员 通 部 家 实 具巡 巡 措 审 体 体 鉴 措 证诊 诊 施 核 检 检 定 施 明巡 落 上 工 情诊 实 报 作 况总 措 资 小 反结 施 料 结 馈

请况小结工 发 上 上作 放 报 报考 医 情 资评 疗 况 料证总结工作征求为病人服务意见立案 人位谈会 况报医院总值班流程

医院领导二线值班院办公室定人员排顺序职能科室负责人轮流值班交班者交班 接班者接班重点部门情况 接值班记录及遗留问题重点事项交代 夜间门、急诊在岗情况核定值班处理事项 急诊抢救协调指挥书写值班记录 全院危重病人数及情况汇报值班情况 负责接待处理有关问题交班并遗留问题 晚间随同领导查房记录查重要内容总值班应急工作流程图主门控心 分导 110中心总值班急 医 质 护 保 总 动诊 务 控 理 卫 务 力科 科 办 部 处 科 科各 各 各临 医 护床 技 理科 科 单室 室 元留 接 住观 诊 院或或转手诊术医院应急工作流程组领构事告突件案 突发灾害性事件算 相关科室启动应急预案勤障 障作 力障保障 息障 、进高活障 备障医流程关应案、、提高门诊预约流程图诊人 诊人话约 络约生约 场约院约 区约患诊社活心号约科诊生治缴费治、取药 化、检查离院与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程诊人知意人送转机

上级医院合作协议

受治交人到科室上院病料 治料面接字档

下级医疗单位

知意需诊物理诊断科检查及报告书写流程查对病人信息询问简要病史超声检查报告抬头按顺序填写报告内容报告结论签名时物理诊断科紧急意外抢救流程门诊患者 住院患者通知急救中心 通知所在科室建立静脉通路，测生命体征吸氧，必要时吸痰记录病情变化配合医师抢救心理护理记录、核对、补齐药品按消毒隔离原则处理用物6h内据实补记抢救记录医疗差错事故防范流程提高人员综合素质，强化服务意识简化就诊流程积极消除潜在、现存隐患严格管理患者一切信息严格各环节质量控制建立应急处置机制参加医疗责任保险急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程急诊病人影像检查 化验检查 功能检查取药离院 明确诊断急诊观察 住院治疗 手术治疗 介入治疗药物治疗 陪送到病区 签署知情同意书药物治疗 术前各种检查治愈出院陪送手术室送入导管室送相关病房 入住CC采集血标本流程床生据病择液《申》据申》份输血申请单和患者腕带等是符

停止采集血标本并找原因患本案采及、等血）术后患者管理相关流程前通备麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输房破坏性较大手术及术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人，原则上房

或具术中切除组织必须检麻醉师与病房护士应人

手术记录应由主刀医生规、写嘱手术当晚值班医生要主动巡视手术病人，主动为患者镇痛，不能坐等病人叫唤。三、四类手术，术后生命房消毒供应室工作流程提前5-10分到岗穿戴齐，手换拖进入菌间将过无菌品取放到装间通知炉房蒸汽查看菌器开关水、、、压力将D试验包放入灭菌器打开电源做D验入BD程源出D包检查合格后进行物品灭菌工作装灭菌车，夹层达到压力后关闭锅门，进行灭菌灭菌完毕，关闭电、汽源，打开锅门压疮风险评估与报告流程病区收治危重病人做好皮肤情况检查及交接班院内带入 发现褥疮 院外带入24小时内填写《褥疮报告表》任何人不得隐瞒 上报护理部 填《不可避免褥疮报告表》发现褥疮如实填报经护理部核实后出具意见并存档 病人强迫体位褥疮治疗转归应及时填报全院护理会诊应采取积极措施防止褥疮进一步发展或扩大住院患者出院后的随访与指导流程半内责任护士或主管医师行一随访通话

需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢定项目站服中心语 问情其求助答 求见

复健指导醒诊束语访录非计划再次手术”流程手术病人医源性因素 非医源性因素术前环节 术中环节 术后环节非计划再次手术原因分析总结经验制定再次手术方案上报医务科 急诊实施再次手术检验科危急值报告流程值即理、护士、检验人员分别作相应的记录并存档

并确果临床接到危急值报告的人员将检验结即位或生

电话报告临床检验结果并记录接电者姓名做好危急值记录（包括报告时间、检验者、报告者、接收者、及危急值结果临科室临床会诊工作流程图

院内会诊申请单经治提出科室主任同意家属同意并签字医务处同意批准医务处通知人员由医务处主持诊疗共识详细记录病案

院外会诊申请单经治提出科主任同意签字家属同意并签字医务处同意签字上报分管院领导医务处院外专家院领导务处主持诊疗方案形成共识必要全院会诊必要院外、远程

详细病案必要时全院讨论打印资料发放科室每季讲评医院突发传染病事件应急流程报告方式、时限和流程30分钟突件 部管卫生跟 场查踪息监控

部班 部办 导会2h以内 认外家 局长长写关料

院内专家确认发热门诊筛查 点院病人、客人

红外线测温

超过℃

急救中心 热门入口 诊成人诊厅 儿童 儿科热室

传染详细检查 通人

急诊压房排查后关室诊疗检验新项目审批流程新项目开展前应收集相关的检验资料。新项目开展前应收集相关的检验资料。新项目开展前应收集相关的检验资料。新项目开展前应收集相关的检验资料。检验科填写新增检验科项目申请表核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全。核定该项目的收费情况或在卫生与物价行政部门备案情况报医务科批准→医院院务会批准→新项目试运行结果通过← 试运行结束后请院务会议组织评审医务科通过→院务会议通过→通知全院各科室病人跌倒后处理流程病倒士伤评估主值师据处人医做护理录过程重交接班定防采取措施报报部护理部

质管部每月对其病人跌倒因素分提出改进意见上报医安管部门门见急诊手术管理流程值班医师提出手术申请值班医师请二值班或科主任会诊确定施行急诊手术与病人（家属）签署手术同意书（患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身应报医教科或总审批）麻醉科医师会诊

会诊医师下手术医嘱，通知手作好急诊手术准备值班医师送病人到手术室施行手术手术结束麻醉医护士送病人至病向病房护士交代事项病房护士接收病人，并执行术嘱急诊与住院连贯的医疗服务流程急诊病人入院总体认同通知病区备床办理入院手续

符合住院条件办理入院手续病人到达病区医生及时开出医嘱24h内护理初始评估24n内完成医疗护理计划

入院初始评估队患方教育住院费用知情同意24h内完成医疗护理初始评估按计排检查明确断完成各项治疗（麻醉手术）需要时改变诊疗计划

符合会诊条件？落实知情同意权进行检查治疗定期护理再评估

启动会诊流程病情观察疗效评价方案调整出院随访计划 出院复诊紧急用血流程事故、急救、产房需紧急用血生（常）知给患者插一个静脉插管，并用该插管采集血样，建立静脉输血灌注通道，尽快将血液送到输血科输血科一名工作人员负责联系中心血站血液送到后先行交叉配血、发血，后登记

输血科2178102输血科一名工作人员负责交叉配血前准备异常紧急时直接发O（RH阴性）全血或洗涤O型悬红先确定患者位置，工作人员到输血科取血，送到患者床前输注麻醉意外与并发症处理流程计症外通专家组 报科主任专组 责救处理工纷导通表查结论门急诊病人入院流程门诊病人住件 门诊随诊病人的初步诊断住院时间及费用治疗方案与效 住同果手术、麻醉方案开单士解区床情况否床年龄75岁以上老人病

连床通人情较重行动不便，7分钟以上剧烈疼痛，医生认为有必要送到处续处到区

是送要送医理

借床院暂时拒另间接诊到处手续到区程止手术安全核查医生 确诊和手计划医务 术一或者人员 术天

执行知：告知方选方案等获得患者及家属的同意病房查：息目病身份术前多重确认

医生 术一或者患者 术天

手位由参加手术的医生标记不专记记规符记让患者证实部位和标记医生 术前行确手术

确序实确病人核实拟定的手术、诊断病术的确械齐备手术部位标识流程蓝色或油性标记切口用单线来标记穿刺点则用“

或点确认位置用“B”不能标记要在病历里用用示意图标记

医生标记手术部位病人或家属的认同标识要精确、清晰铺单后清晰可见术前医护共同识别

以下情况必须记成对器官双侧器官椎体水平腹部正中切单术准确无误方可手术医疗安全不良事件报告流程发生医疗安全不良事件院载事表行写24-48小时上报相关职能部门重事件报能导职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的响各整改季事进总予报危机值报告流程出现危急值酌情复查无误立即通知临床 详细记录医护接到通知 大声重复一是否与临床相符 书面记录

期、号果间名项称检查结果、来电时间、报告主管间样本问题？重采复查？采取措施医师外出会诊管理流程会诊单传真件）拟会诊患者资料邀请医师资质会诊的目的、时间加盖邀请机构公章医务部审核同意登记备案返回后日内报医务部会诊费用交财务部按规定提取

难以胜任会诊工作告知邀请医疗机构并终止会诊医院另行安排急诊病人院前与院内急救衔接流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程留观服务流程门诊病人需院 留观察室 科床生留通知留住收费留历生临医嘱执嘱结后离院 观束 关室病人入院流程入通知书诊士系床 重人情介 门诊护士导住院处 送房理续 房备知房 梯接护接病人 人接主生 主生病人转科、转院工作流程不人医主出请管单科诊专科会诊同意转科治疗 科治困难告院诊经管医师开出转科医嘱转见录备知人家属继疗 签）人同签）继疗

或要原科室继续治疗(签字) 名家（） 出续院重大手术审批流程医生判断进行重大手术是否非工作日是科内讨论通过填写申请报告主任签字同意医务处审批备案业务副院长审批术前谈话签署知情同意书

否手术医生讨论报请总值班总值班同意按手术分级要求必要请上级医师术前谈话签署知情同意书进行手术住院患者出院后的随访与指导流程半内责任护士或主管医师行一随访通话

需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢定项目站服中心语 问情其求助答 求见

复健指导醒诊束语访录I入（出）工作流程入准否ICU医生诊 开程情意家教育意入 否 原区治疗转入ICU疗病估 情定是 是出件 根据病向 亡愈 院无名患者身份标识的方法和核对流程无者相关科室做相关检查核腕内容核误

接诊护士给患者带腕带腕带填写内容姓名(无名+日期)；性别(男／女)年(详历号；过敏史不详。关查紧急情况下口头医嘱执行流程医嘱护遍与物实理记容保空安瓿医嘱护名模糊医嘱的澄清流程核糊嘱核实开嘱核对在实医对在医对实达嘱士对执行患良要报医生医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程病人在检查过程中突发意识丧失应立即停止检查。护士立即准 医生初步评 技术员退床、备急救器械 估病人生命 适当降低床及药品并开 体征（呼吸、 高并立即电放静脉通道 颈动脉搏动） 话向临床求援心脏、呼吸骤停 心跳、自主呼吸存在医 护生 士

技术员脏压 上素 工吸 一般支持 抗休克 抗过敏定位于两清除口鼻异生命体 生理盐水乳头连线 1mg静脉 物，开放气 ； 500ml静 地塞米松中点；深 注射；无 道；呼吸囊吸氧;保 脉滴注； 10～20mg度至少 效加倍使 压/持呼吸道 肾上腺素 静脉推注5cm不少 用于0次/分

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上报卫生厅 上报卫生部审核 审核术 类术施医疗技术管理流程已经批准执行的新技术一类技术实施1年后经 二三类新技术实施2年内 实施过程中出现社效满意 准实况 外况止施继行向上级卫生主管部报科室无空床处理流程患者来诊科室无空床向患者及家属交代情 疗愿住加床，及时通知病房加床科室做好加床物品及医护人员配备及时调整病床科室医疗设施有限时处理流程患者住院，科室诊疗设施有限报告相关职能部门进行调配职能部门无法调配报告医院相关领导调配医院没有相关诊疗设施，建议患者转院急诊病人院前与院内急救衔接流程锐器伤后处理