住宅专项维修资金使用项目备案申请资料夹

编号：字年号（余额拨付试行本）物业项目名称：维修主要内容：结算总金额：武汉市物业管理事务指导中心监制武汉市住房专项维修资金管理中心申请住宅专项维修资金承诺书本申请人系小区业主委员会（社区居民委员会），现根据《武汉市住宅专项维修资金管理办法》（以下简称《办法》）、《市住房保障房管局关于进一步加强住宅专项维修资金管理工作的实施意见》（以下简称《实施意见》）、《武汉市商品住宅专项维修资金使用操作规程》（以下简称《操作规程》）的相关规定，申请使用住宅专项维修资金。现郑重承诺如下：1、申请人已认真学习了《决定》、《办法》、《实施意见》和《操作规程》，完全熟悉申请住宅专项维修资金的相关规定和程序。2、申请人将严格按照《办法》、《实施意见》和《操作规程》的规定组织申请使用维修资金的相关事宜，并对备案材料真实性负责，如有弄虚作假和违规操作，愿承担由此引起的一切法律责任。3、维修工程完工后，申请人将按规定及时向区房管局申请办理结算手续，并承担不及时办理结算手续引发的一切法律责任。由本届业主委员会（社区居民委员会）承诺在任期内妥善完成维修资金申请备案工作，如遇业主委员会（社区居民委员会）换届，本届业主委员会（社区居民委员会）承诺协助下一届业主委员会（社区居民委员会）并移交相关资料。4、业主委员会（社区居民委员会）承诺按合同约定，将维修资金预、结算款直接支付给施工单位（扣除质保金后），特殊情况须支付给物业公司的，业主委员会（社区居民委员会）将切实加强资金的使用监督，若出现纠纷愿承担相应的法律责任。业主委员会（社区居民委员会）签章：业主委员会（社区居民委员会）签章：业主委员会（社区居民委员会）主任签字：业主委员会成员（业主代表）签字：年月日

目录1、武汉市住宅专项维修资金余额拨付申请表 12、武汉市住宅专项维修资金使用结算总额明细表（一） 23、武汉市住宅专项维修资金使用结算总额明细表（二） 34、维修和更新、改造工程验收报告 45、维修资金使用结算分摊清册 86、维修资金使用结算分摊清册公示情况 97、结算工程审价意见 108、维修工程结算单复印件 119、工程发票复印件 1210、维修后的实物照片 1311、特殊情况说明 14※工程审价报告、结算分摊清册完整版应单独提供。PAGEPAGE3武汉市住宅专项维修资金余额拨付申请表申请时间：年月日受理时间：年月日申请人（盖章）业主委员会（社区居民委员会）物业项目名称座落地址维修栋号列支范围总面积同意总面积比例列支范围总人数同意总人数比例维修更新改造内容维修更新改造内容为：施工单位负责人（签字）：施工单位盖章：年月日施工单位开工日期完工日期结算总金额（大写）佰拾万千佰拾元（小写)元首次拨付金额（大写）佰拾万千佰拾元（小写)元应付余额（大写）佰拾万千佰拾元（小写)元收款单位户名账号开户行号维修项目已按规定组织多方验收，验收结果及结算金额、维修资金使用结算分摊清册（如有）已按程序向维修资金列支范围内全体业主公示7日，并无异议。现申请拨付维修工程余额，并承诺所述内容及提交资料真实有效。如有虚假，概由申请人承担由此引起的一切法律后果。业委会（或居委会）负责人签字：业委会（或居委会）印章:年月日经办人签字：年月日区房管局拨付意见（签章）年月日本表一式二份：一份区房管局存档，一份抄送市住房专项维修资金管理中心。

武汉市住宅专项维修资金使用结算总额明细表（一）申请人（盖章）物业区域维修项目维修费金额（元）备注屋面外墙面楼梯道走廊通道电梯水箱上下水管落水管化粪池窨井其他小计小写金额（大写）佰拾万千佰拾元

武汉市住宅专项维修资金使用结算总额明细表（二）申请人（盖章）物业区域维修项目维修费金额（元）备注加压水泵消防设施绿地道路沟渠停车库（场）公益性主体设施共用设施设备用房物业管理办公用房其他小计小写金额（大写）佰拾万千佰拾元维修和更新、改造工程验收报告工程名称：组织单位（盖章）：工程验收组成员名单组织单位（业委会）主持人参加验收单位验收组成员姓名职务专业施工单位第三方监督机构社区居委会物业服务企业业主监督代表

工程概况工程名称工程地点工程造价施工面积结构类型开工日期竣工日期施工单位竣工报告第三方监督评估报告

主要施工项目工程验收时间组织单位执行专项维修资金使用程序情况组织单位对施工单位、监理单位（如有）在施工过程中质量行为的评价组织单位负责人（签字）：年月日综合验收结论：参加验收单位业主委员会意见：业主委员会主任：（签字）业主委员会成员：（签字）公章：年月日施工单位意见：公章：单位负责人：（签字）年月日第三方监督机构意见：公章：单位负责人：（签字）年月日物业服务企业意见：公章：单位负责人：年月日业主监督代表意见：签字：年月日受益业主代表意见：签字：年月日其他单位意见：公章：单位负责人：（签字）年月日

维修资金使用结算分摊清册项目维修和更新、改造工程已验收合格，现按照维修和更新、改造工程结算费用进行分摊，并从下列相关业主个人帐户中核减。维修、更新改造内容工程结算金额元开发单位交存余额元涉及人数人建筑面积平方米业主分摊费用总额元分摊费用金额元/平方米业主姓名房号建筑面积（平方米）维修资金余额（元）费用分摊金额（元）应补交金额（元）备注合计业主委员会主任（签字）年月日业主委员会成员（签字）（业委会盖章）

维修资金使用结算分摊清册公示情况坐落于的项目已经验收，验收结果及结算金额、《维修资金使用结算分摊清册》已于年月日起，采取方式向维修资金列支范围内全体业主进行公示，公示期天，并无异议。本公示真实有效。如有虚假，概由申请人承担由此引起的一切法律后果。特此说明。业主委员会主任（签字）：