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文档简介

胆道结石、胆管炎护理计划单适用对象：第一诊断为行胆囊切除、胆道探查取石、T管引流术床号：姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-13天时间住院第天住院第-天（术前1日）住院第-天（手术日）护理计划介绍病区环境、主管医护人员及医院相关制度入院护理评估:包括健康史、身体状况、心理—社会状况根据评估情况开具护嘱监测生命体征心理护理与生活护理协助完善相关检查，介绍与检查相关注意事项观察腹部体征、黄疸、大便情况执行医嘱，遵医嘱补液、抗炎、解痉止痛、营养支持、补充维生素K1，观察药物疗效及副作用，做好用药健康教育完成护理记录健康宣教指导患者熟悉病区环境执行医嘱术前训练：床上排便、深呼吸、有效咳嗽排痰术前常规准备：备皮准备干净衣服肠道准备完成术前护理记录术前健康教育：介绍手术目的、手术方式、术前、术中注意事项，使病人积极配合手术术晨女性患者不化妆、不涂护肤品更换干净衣服，取下假牙、眼镜，贵重物品交家属保管测生命体征，记录在病历上，如有异常及时通知医生遵医嘱安置胃管、尿管和手术室交接，严格查对，无误后将病人、病历、术中用药及用物带入手术室手术结束，和手术室交接，了解术中情况测生命体征妥善固定引流管，维持有效引流术后心理护理与生活护理观察切口有无渗血渗液，腹部体征，各引流管颜色、性状、量，如有异常及时报告医生观察有无出血、胆瘘等并发症的发生执行术后医嘱完成手术当日护理记录术后健康教育：饮食、体位、活动、用药等护士签名护士长签名时间住院第-天（术后第1日）住院第-天（术后-日）住院第-天（术后-日）护理计划评估患者，包括：切口、生命体征、腹部体征、引流管、黄疸情况心理护理和生活护理禁食，半卧位，协助病人床上翻身妥善固定各引流管，维持有效引流，观察引流液颜色、性质、量，注意有无出血、胆漏、胆道感染等并发症发生执行术后医嘱完成护理记录健康宣教：术后饮食、体位、活动、引流管保护、用药等评估患者，包括：切口、生命体征、腹部体征、引流管、黄疸、肠功能恢复情况基础护理和生活护理维持引流管有效引流，观察引流液颜色、性质、量观察腹部体征、黄疸、大小便情况，注意有无并发症发生遵医嘱用药、拔除胃管和尿管完成护理记录健康宣教：饮食、活动、用药、引流管护理注意事项评估患者，包括：切口、生命体征、腹部体征、引流管、黄疸、肠功能恢复情况基础护理和生活护理维持引流管有效引流，观察引流液颜色、性质、量观察腹部体征、黄疸、大小便情况，注意有无并发症发生执行医嘱完成护理记录健康宣教：饮食、活动、用药、引流管护理注意事项护士签名护士长签名时间住院第-天（出院日）护理计划评估患者，包括：切口、生命体征、腹部体征、T管、黄疸情况维持T管有效引流，观察引流液颜色、性质、量执行医嘱，遵医嘱指导试行夹管，观察有无腹痛、腹胀、发热、黄疸拔除T管者观察有无腹痛、腹胀、发热、黄疸完成出院护理记录协助办理出院手续出院指导：1.饮食指导2.生

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