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绿色华厦·2012年华厦学院环保科研制作小项目支持计划申报表项目名称：所在教学部：项目负责人：联系人：联系电话：E-mail:二0一二年月日填写项目申报人情况：项目负责人姓名性别年龄年级专业班级申报项目承担主体：□个人□集体名称：项目研究人员（姓名、性别、班级、联系电话）

申报项目情况：项目内容摘要（800字左右）（包括1.项目的必要性及需求分析；2项目目标及主要指标和实施方案；3.环境效益和发展潜力；4.其他需要说明的问题等。）项目负责人声明：1、本人详细、充分了解并同意活动的规则，并保证以上申报材料完全属实，符合申报要求。本人保证项目的所有权和原创性，是申报项目的合法拥有者。2、本人同意所有申报材料由主办方保留并有权用于评审、公示及相关宣传，所有报送材料将不予退回。3、本人同意反馈支持项目完成情况和后续信息,以使主办方了解和跟踪支持项目的实际情况。签字：年月日所在教学部的意见：（盖章）

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