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文档简介

）敏反应与其自身特点、类型，特别是患者的高危因素等密切相关。依照对比剂的过敏反应发生程度的轻重，大体分为轻度、中度和重度三种类型。一.轻度过敏反应.消化系統腹部不适、恶心、吐等.呼吸系统发热感、咳嗽、流涕等。.皮肤反应皮肤潮红，有的出现局限性荨麻疹等。吐、H1或H2受体阻滞药，必要时给予地塞米松、抗组胺类药物，多在短时间内治愈。二.中度过敏反应.皮肤反应眼睑、颜面水肿，中重度荨麻疹等。.消化系统剧烈呕吐、剧烈腹痛、胸痛等。.呼吸系统支气管痉挛、呼吸困难、寒战、短暂昏迷等。.循环系统低血压，偶发室性期前收缩、房性期前收缩等。处理方法：中度反应表现较危重，应及时处理。除采取上述措施外，将患者处于头低足高位，吸氧，观察患者的血压、脉搏和心率变化，如血压下降合并心动过缓，用0.125～0.15mg异丙肾上腺素缓慢注射。如血压下降伴呼吸困难可用氨茶碱0.125g静脉注射。此类反应如出现喉头水肿、喉痉挛、支气管痉挛及肺水肿时，应及时给予肾上腺素0.5～1.0mg皮下注射，地塞米松20mg静推，异丙嗪(非那)25mg肌内注射。三.重度过敏反应.皮肤反应严重荨麻疹、严重红斑等。.呼吸系统喉头水肿、严重支气管痉挛、急性肺水肿、呼吸衰竭等.循环系统各种心律失常、循环衰竭、心室颤动乃至心脏停搏等。抢救，必要时行心、肺、脑复苏。紧急处理方法：重度反应立即停止检查，并根据病情采取以下措施:(静脉注射大剂量水溶性皮质类固醇如甲泼尼龙琥珀酸钠所有病例均立即静脉注射500mg(4岁以下的儿童250mg于～3min内注完;危重症可再追加剂量至30mg/kg同时及早补充血容量。（）给氧，必要时正压给氧。(出现循环衰竭和休克时应静脉注射周围血管升压药注射血液代用品以补充血容量。连续监测心率及血压。(出现心脏停搏患者应快速有力地叩击胸骨中段之胸壁如无效，立即进行胸外心脏按压及人工呼吸。(出现肺水肿时以血压计袖带阻断静脉回流静脉注射呋塞米等利尿剂。(对于重度荨麻疹患者除注射皮质类固醇外可注射抗组胺药亦可给予钙剂(使用强心苷的患者慎用)。(对于哮喘发作患者，可非常缓慢地静脉注射氨茶碱。同时通知麻醉科配合抢救，保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管或气管切开，呼吸、循环停止者立即进行心肺复苏，出现心室颤动时及时电除颜，以帮助患者尽快度过危险期，降低死亡率。四.对比剂过敏反应的预防及护理要点.术前仔细询间患者用药史、过敏史尤其是碘过敏史，需要注意既往有碘过敏史者过敏反应的可能性很大，必要时可以考虑给予抗组胺药或糖皮质激素作为预防用药。.早期识别对比剂过敏反应的先兆。术中严密观察病情，当患者出现喉痒、咳嗽、球结膜水肿及皮肤荨麻疹等症状时，要高度警惕过敏反应的发生。.术前备好急救药品和器械，熟练掌握各种急救器械使用方法和急救流程，特别是当患者出现喉头痉挛、水肿，支气管痉挛时，应确保患者呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。.术后注意观

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