护理自查报告

护理自查报告护理自查报告

护理工作自检自查报告

参照《辽宁省中医医院治理评价指南实施细则》（201*年3月）标准，根据二级甲等医院治理要求，结合我院实际，现将我院护理工作自检自查状况报告如下：一、健全护理治理组织体系

1.1护理部治理体质健全，护理人员中具备大专以上学历者占护理人员总数的比例为33%，组织构造图、治理系统配制表完善。1.2护理部各项护理工作制度健全，职责明确，专科护理常规、质量标准完善，有完整、合理的工作流程。

1.3护理部制订了护理工作进展规划、年度工作规划、实施方案及总结材料，总结材料能反映工作规划的完成状况。

1.4护理部设有护理质量治理委员会及三级护理质控网，并健全定期不定期质量检查与持续改良记录，能表达动态治理与持续改良。1.5护理部有院内紧急意外大事的应急预案。二、护理人力支援配制的合理性和科学性

2.1护理人员能依法履行对病人实施连续医学观看的职责，病房床位与护士比大于1：0.3，临床护士执业注册全部有效，有护士对病人实施护理过程中的告知程序。

2.2护理部有紧急状态下对护理人力支援调配的方案及重点环节治理方法，能够表达弹性排班。

2.3护理部有各级各类护士的在职培训规划及实施状况。保证考核有记录、考试有考卷，每季度进展中西医理论及操作技能考核一次，考

核成绩优异。

2.4全院护理人员每年承受中医根底学问与技能培训超过80学时，培训比例＞96%，培训有记录、有笔记。三、落实护理治理制度及质量考核标准

3.1各科室有护理常规及常见病的标准护理规划及护理质量考核标准。

3.2护理部制定了护理岗位职责及工作标准，护士把握较好。3.3各护理单元能根本根据《病历书写根本标准》进展护理文件书写，病案室根据护理部制定的护理文书书写评价标准定期对护理文书质量进展检查，有检查及评价记录。

3.4护士能运用整体护理理念的实施效果，为病人供应舒适安全、恰当的护理效劳。

3.5各护理单元护士长能准时完成护士长手册的书写工作，记录较齐全。

3.6护理部建立健全护理过失报告和治理制度，并能对护理过失事故评价的结果准时赐予整改。

四、以病人为中心，开展根底护理效劳和护理专业效劳4.1根底护理与等级护理措施落实根本到位。

4.2护理部及各护理单元建立抢救及常用药物相关学问，护士能较好的把握，能准时对住院患者的临床用药治疗供应标准性效劳。4.3护理部每季度对住院患者进展满足度调查一次并对满足度调查中消失的问题进展分析、总结、并提出整改措施，各护理单元有专科病

的安康教育标准，医患沟通状况及相关记录。五、中医护理开展状况及质量治理

5.1重点专科辩证施护工作未得到有效开展，此项工作有待于进一步加强。

5.2护理部建立标准的中医护理技术操作程序。开展的中医护理操作有拔火罐、艾条灸、耳穴压籽等，考核合格率均到达95%以上。5.3护理连续教育合格率100%。六、急危重症患者的护理质量

6.1有急危重症患者的护理常规，措施详细，记录标准完整。6.2护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液净化等部门进展重点治理，并定期检查，对存在问题进展分析，并提出整改意见及措施，有检查记录。

6.3各护理单元抢救器械完好、备用状态，抢救车治理完善，有器械消毒灭菌记录，紫外线消毒、记录符合程序及要求。

6.4护理部建立并完善护理查房、护理睬诊及护理病历争论制度，记录合理标准。

七、急诊室、手术室、中心供给室的治理

7.1手术室和中心供给室根据要求布局根本合理，有相应的工作流程。7.2手术室及中心供给室建立相关的工作制度和程序，各种记录根本齐全，并能根据工作制度及程序有效执行。

7.3手术室及中心供给室能主动协作临床工作，满意临床所需。7.4急诊室环境符合要求，布局合理，全体护理人员能娴熟把握心肺

复苏技能及除颤器的使用及相关学问。八、病房治理及护士行为标准

8.1护士站及病区整体环境干净、温馨、空气新奇、布局流程合理，各室物品摆放有序，消毒隔离根本到位。

8.2护士素养优良，能为患者供应文明效劳及优质效劳，能主动巡察病房，准时满意病人所需。

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护理安全隐患自查报告

科室成立至今，在医院各级领导的关怀下，在科主任及同仁们的共同努力下，发生过一起较大的医疗纠纷，回想科室走过的路，虽然有些艰辛坎坷，但也还算顺当，通过反复梳理自查护理安全隐患，目前存在以下几个方面；

一、责任心方面。科内护理人员绝大局部虽已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有局部护理人员工作缺失主动性，责任心不强，只机械地执行医嘱，护理记录不具体，连贯性差，质量不高，停留在打针、发药、铺床根本护理操作，只想尽快把自己职责内的事做完，尽快坐下来休息或按时下班，这不仅是导致护理缺陷的发生，也是发生纠纷的主要缘由，并且对患者安全造成了最大威逼。

二、安全意识冷淡。有的护理人员我行我素，有令不行，有禁不止，有规不循，不严格遵守操作规程及护理核心制度，表现为马虎大意，三查八对不严格，比方，发错药、打错针、换错液体、标本送错、腕带忘佩戴、护栏漏上、安全事项交待不清等等护理缺陷偶有发生，而很多纠纷的发生主要是不按规章制度操作造成的。

三、护理战线过长。本科室是是战线较长的科室，涉及两个楼层，在护理工作中确有“心有余而力缺乏”“远水解不了近渴”之感，加之本科室病人多为年老体弱，行动不便且除收治肺系外还收治脑系、心系等患者，特殊是夜班（N班）危害症多时深感力不从心，坠床，滑倒也防不胜防。

四、护理人员缺乏。科内合同护士多为90后，年轻护士，加之新入科护士自我规划、应急力量欠缺，工作阅历缺乏，理论与专业技术水平低下，有的老护士又缺乏“慎独”精神，缺乏以人为本的效劳理念，在工作中留意力不集中，遇事易心情化，缺乏以患者为中心的效劳意识，造成护理质量上升不显。优质护理效劳内涵未真正提升，这些也经常是纠纷发生的重要缘由。

五、沟通欠佳。本科室是开展优质护理效劳的其次批病区，护理收费与优质护理已经同步，俗话说“人往高处走，水往低处流”而我们有的护士理念陈旧，观念缺乏更新，往往与某些县级优质护理示范病区比拟，总觉我们的效劳已经比他们好上几十倍了。故而在工作中表现为与自己分管的病人沟通太少或沟通不到位，特殊是心理支持和功能恢复知道，造成了病人只知其名不知其人，这也是造成纠纷的发生缘由之一。六、临床护理教学。科内实习生增多，有的带教教师工作不仔细，责任意识不强，知道力度不到位，而90后的学生不仅专业根底理论不坚固且各方面的效劳意识冷淡又没有将“家人人人为我转”的观念转为“在这我为人人转”的效劳理念。所以，工作不积极主动，不遵守劳动纪律等，加之我们有的教师没有做到放手不放严，故而在护理纠纷中或多或少消失了态度、沟通、责任心、技术等方面问题。

改良措施：①加强责任心和安全防范意识教育，提升考核力度，护士长把精力放在督查、指导、考核方面，采纳多种形式教育督查；②加强新进护理人员各方面的培训