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文档简介

小儿急性呼吸衰竭的护理常规一、护理评估1、观察患儿有无低氧血症或低氧血症与高碳酸血症并存等症状。2监测患儿呼吸频率和节律心变化。3观察患儿全身状况变化。二、护理措施1、保持呼吸道通畅，纠正低氧血症（遵医嘱应用人工辅助呼吸维持有效通气必要时使用机械通气。（气道管理鼓励清醒患儿用力咳嗽对咳嗽无力的患儿定时翻身、叩背、吸痰。行气管插管或气道切开的患儿定时给氧吸痰。吸痰前给氧，必要时雾化后吸痰。（—般主张低流量持续给氧0.5-1L/min，急性缺氧时吸氧浓度为40%-60；慢性缺氧时，吸氧浓度为30%-40严重缺氧可用纯氧但持续时以不超过4-6小时为宜。2、休息与体位：半卧位或平卧位，必要时去枕。3根据患儿病情遵医嘱给于鼻饲或静脉高营养以保证营养和液体供给。4严密监测患儿呼吸频率和节律心率血压与血气分析的变化；注意观察患儿全身状况、皮肤颜色、末梢循环及肢体温度变化；准确记录出入液量。5按医嘱及时准确应用肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药、强心、利尿、血管扩张药，注意观察药物疗效及不良反应。三、健康指导要点1情及预后安慰家长帮助调整其心理，与患儿共同树立战胜疾病的信心。2、增强体质，预防感冒。四、注意事项1严重缺氧紧急抢救需要时可用纯氧以不超过4-6小时为宜。2、保持呼吸道通畅，定时给予吸痰。吸痰前给氧。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录病情应为护理所能观察的症状体征的动态变化。记录时间应当钟。2非病患者护理记录按要求书写项目包含日期时间录内容护士签名可对护理所能观察的症状、体征、护理措果记录，要求简洁、规范。3）护记录应体现相应的专科护理特点。①监护室病患者护理记录表包含监测指标、指入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。②手术要有术后护理情记录包括患者麻醉方式手术质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。③已有压力性损伤的患者应记位分期及大（长×宽×深出液情况、处理措施及转归。④执行输血医嘱后记录输血过程输血种类数量以及有无输血反应。⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查

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