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文档简介

小施主讲郑丹一、发生原因小儿急性肺水肿是儿内科急症之一，常分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿，如①先天性心脏病引起的法络四联症;②感染或外伤引起的感染性心肺水肿发生;④手术引起的术后神经源性肺水肿⑤组织代谢增加和循环加速引起的如甲状腺功能亢进、严重贫血等。二、临床表现小儿肺水肿最早的表现是宝宝呼吸有点费劲、咳嗽、急促、面部浮肿宝宝的嘴巴周围和鼻子处会有不同度青色后期可出现咳出音及哮鸣音，血压下降。严重者可引起晕及心脏骤停。三、护理措施1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.减轻心脏负担（1）休息：心功能Ⅲ、Ⅳ级病儿绝对卧床休息，尽量保持安静。有气促者半卧位青紫型先心病患儿取膝胸卧位小婴儿抬高床头15-30°或平卧位。当病儿呼吸、心率正常，浮肿消退，可逐渐下床活动婴儿避免剧闹年长儿应强心理护理解除紧张心情。（2）饮食：不宜过饱，保持大便通畅，应少食多餐，低盐饮食（11/4辑克/日左右。心功能Ⅳ级者则应无盐饮食（婴儿不强调限盐，并控必难者采用滴管或鼻饲喂养。3氧。可将氧气湿化瓶中放入30％酒精，间歇吸入，每次1020分钟间隔15—30分钟重复12次。4.、预防肺部感染（1）度适宜。控制出入人次。（2）保持呼吸道通畅必要时可超声雾化后吸痰吸痰动作要轻，粘。（3）日2下上,由外向内,严格无菌操作做好气管切开和呼吸机疗毒2细菌培养敏试验。5、密切观察病情变联系，同时做好抢救推备。四、注意事项：2/4辑A、应用洋地黄时应：（1于100次/病于6于80/于60次止发药，立即与医生联系。（2）用药前应严格核对，做到准确无误。（3）用药过程中密切观察病儿体征改善情况，特别要记录心率、心以便随时调整剂量。（4）洋地黄不能与钙剂同时应用，若发生低钙抽搐则先给镇静剂，后在密切观察下口服适量钙剂，不可静脉推注。（5）观察洋地黄的毒性反应。若病儿有厌食、恶心、呕吐、头痛、视力模糊或心律症状出现，应立即与医生联系。一旦出现上述症状,即可使用呼吸机。B、呼吸机的应用及护理明确NPE诊断后及时应用呼吸机择最佳PEEP是控制肺水肿和纠正低氧血症最有力有效的措施。患儿在呼吸道通畅及一般吸氧下,排除原发心肺疾患肺损伤及过速输液后临床仍然出现呼吸频率加快,经皮氧饱和度降低,PaO2＜60mmHg,两肺可闻及湿性罗音和哮鸣音等任一症状都可认为是NPE的早期症状,是应用呼吸机的指征。五、预防措施患儿在输液过程中应密切观察情况注意输速度与

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