气管切开术及术后护理教学课件

气管切开术及术后护理PPT幻灯片6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯气管切开术及术后护理PPT幻灯片气管切开术及术后护理PPT幻灯片6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯气管切开术及并发症的观察与护理气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开,通过切口将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸。一、小学作文教学中教师难教、学生怕写的原因小学作文教学在语文教学中占有极其重要的地位。可就是偏偏走不出这么一个怪圈：老师难教、学生怕写，这是农村小学作文教学中不争的事实。产生这种现象的原因是什么呢？作为在小学教学第一线工作多年的笔者，以为有以下几个方面原因：1.客观方面（1）环境因素众多农村学生很少有机会外出旅游，甚至没有到过县城，从小到大见到的都是自己周围的这些事物，眼界狭窄。毕竟还是缺乏一番指导，常言道，美是处处存在的，唯独缺乏的是善于发现的眼睛。（2）家庭因素整体来说，农村家长文化程度还不高，或是忙于生活，他们根本无暇指导孩子的作文。或是简单地认为孩子的教学是老师的事，家长交了钱就行了。常见的是给孩子买几本作文书，让他们自娱其乐；而有的则说：“自己的几本书都读不好，哪有工夫读课外书？”（3）学生个体因素好学的能尽其所能地品读收集到的文章，不够好学的就一味地玩。有些新的词汇在城镇学生中已普及，但农村孩子还未听说过。2.主观方面（1）教师注重作文的思想性，忽略学生的个体思维以往的作文教学，教师总是过高地看重作文内容的思想性。当然，助人为乐、拾金不昧等有意义的好人好事自然可以引导学生去写，但是学生往往苦于没有过多这方面的生活体验，没有那么多的生活题材可以挖掘。如，教学《我的妈妈》时，如果不加指导，悉心寻找素材，学生的作文中大半会是千篇一律，不外乎自己在一个“狂风暴雨”的夜里突然生病了，妈妈背着“我”到医院，“我”靠在妈妈的背上，泪眼蒙?，第二天早上看到的肯定是妈妈那“充满血丝的双眼”，也许是真实的，但见多也不怪了！如此的作文怎能令人感动？（2）教师重视技能教学，忽视素材搜集的指导《义务教育语文课程标准》指出：“为学生的自主写作提供有利条件和广阔空间，减少对学生写作的束缚，鼓励自由表达和有创意的表达。提倡学生自主拟题，少写命题作文。”在教学中，经常会遇到这样的现象，如果不给学生定下作文题目，学生就会欢呼雀跃，但往往过于随意，东拉西扯，不知所云；如果是命题作文了，学生却是冥思苦想，随之一脸的失望与茫然。教师总要花比较多的时间用在指导学生怎样写上，然后布置一篇篇练习，让学生写。自己认为学生应该会写了，可学生面对作文，还是为“写什么”而伤脑筋，不知不觉中对作文产生了一种惧怕心理。无奈之下，因头脑空空，只能求助于那些《作文选》，按要求改头换面，抄抄写写。二、提高农村小学作文教学效率的方法1.千方百计提高学生的作文兴趣（1）主观激励学生作文兴趣的激发离不开老师的赞许和鼓励的评语。如果每次的评语都是老一套：“条理清楚，语句通顺”，对于学生而言，则一点收获也没有。即使学生作文不一定很好，我们也可以针对学生作文中的闪光点，给予表扬和肯定。（2）样板激励每个班级里都有一些优秀的学生，教师应该重视这些领头羊的作用。笔者所在的学校会举行阶段性的读写能力竞赛，从中发现各班的优秀学生，会给予一定的激励，学生兴趣盎然，作文兴趣高涨，促进了学生整体作文水平的提高。（3）成果机制2.加强学生的口语交际能力新课标语文在低年级教科书安排上很注重学生的口语交际能力，而在农村，学生大都不习惯说普通话，除了上课，他们都用方言交流，这也是他们口头表达能力发展的绊脚石。为了帮助农村孩子克服方言的影响，使语言规范化，“能具体明确、文从字顺地表达自己的意思”，我在课堂上用普通话讲课，学生也用普通话说。随着时间的推移，学生的普通话变得流利了，作文中的语句也通顺多了，实现了以说促写的目的。3.增加学生平时的积累（1）多读，注重情感积累正所谓“熟读唐诗三百首，不会做诗也会吟。”书籍能快速而直接地让我们接触到人类文化的精华部分。书读多了，感悟就会深，情感就会得到陶冶，作文素材就会得到积淀，加上多读、多写，以读促写，持之以恒，写出好作文也是水到渠成。（2）拓宽渠道，积累素材大自然是个大课堂，社会是本无字之书，为此，我们应多组织学生走向社会，走进大自然。理论联系实际，丰富学生生活。4.要在作文批改上实现突破批改学生的作文，每位老师都有自己的方法，这里，笔者有个较深刻的体会就是不定期轮换学生对学生习作进行互批。要求学生不能将他人习作批得一无是处，体无完肤，这样只能增强部分习作学困生对习作的恐惧感。在日常教学中，甚至发现学生的评语不比作文写得差：“你的作文结尾让我出乎意料，还没出国就已经从国外回来了。”“你的作文真值得让我学习，要是能把其中的错别字改掉，你将是我的偶像！”善意的批评，不仅仅是批评别人啊！以上仅就个人教学所感而谈。“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。”只要我们持之以恒，做生活的有心人，一定能走出自己的路子，而且我们农村小学作文教学之路会越走越宽！一、引言为了有效地使学生学习和掌握基础知识，需要在基础知识教学中针英语学习不仅是一个知识的传递和接受过程，更是一个知识的主动获取与运用于实践的具体过程，而知识的获得过程就是不断产生问题，分析问题，解决问题，形成新的认知结构的过程。二、问题式知识点教学模式（一）理论依据问题式教学（Problem-BasedLearning，简称PBL），是指学生利用知识和技能解决一系列实际问题，从而达到建构经验的目的。它强调把学习设置到复杂的有意义的问题情境中，通过学习者合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习能力。（二）教学原则英语的知识点极其复杂和丰富，教学方法也是多种多样。一是要注意知识点“导引”，“导引”就是要有目的指导学生进行学习活动，引导学生循序渐进。二是要注意知识点的运用。知识点的学习是为了英语听，说。读，写四种技能做准备。（三）问题式教学模式及实际教学中出现的问题从认知心理学的角度看，学生所要掌握的知识建构需要有精心的问题设计。现实教学中教师往往没有精心设计问题，学生缺少主动思维而变成知识的被动接受者。因此，在英语教学设计中，特别要重视挖掘材料联系生活，精心设计问题。三、问题式教学的基本特征（一）探究性问题式教学的开放性十分有利于培养学生的主动性和能动性。有利于培养学生有效解决问题的能力和自主学习能力，并能增强课程教学过程中师生民主，破解学生对教师对知识的盲目迷信。（二）研究性在传统教学模式中，教师是教学的中心，教师所教的知识对学生来说是权威性的，学生唯老师是瞻，盲目的服从老师的授课内容而很少质疑。问题式教学法，就是在老师精心组织和设计下，让学生去探索，去挖掘一个未知答案的问题，让学生充分利用各种教学资源去探索问题的来龙去脉，去探索问题的解决之道。这样对学生深化课堂知识的理解和掌握具有十分重要的意义。四、问题式教学在高三一轮知识点复习的探讨及尝试问题式教学法在英语教学中的实际应用非常的具有灵活性，但在高三一轮复习中要注意以疑导学，让学生自主发现，自主探讨，最后老师答疑解惑。（一）第一步：提出问题、以疑导读教师在对教学内容总体认识和把握的基础上，提出课堂所要解决的问题，创设学生想要学习的心理机制，激发学习动机。教师的创设提问非常关键，一般要体现两个原则：1.必须从教学大纲出发，围绕教学重点提问，这样问题解决了，教学重点也就掌握了。2.创设的问题必须具有现实意义，注重理论与实践结合，制造教学兴奋点，提问有新意、有针对性，可很快使学生处于兴趣盎然、思维活跃的状态中。（二）第二步，自学思疑、横向议疑这一阶段要求学生采取自学的形式通览教材，理解、讨论老师所提出的问题。1.学生带着问题自学教材，目标明确，要求具体，效果显著在实际教学中，我找了一篇把第一单元所有重点知识完全相融合的小文章，大约150字左右。在第一个环节中给学生三分钟的时间阅读这篇文章，要求学生找出与第一单元有关的重点单词，短语以及句型。2.教师组织讨论，学生横向交流，促进共同提高在学生通过自学对所设问题有一定的理解基础上，教师组织学生进行讨论，让学生发表他们自己对问题的认识和理解，互相启发，共同提高。然而课堂是动态的活跃的，而且学生的基础不同、英语思维能力不同。作为教师要有应变能力，重视课堂中的生成性问题，激发学生的创新意识。同时提问时要注重引导，联系学生的实际情况，问题要渐进，一步步靠近教学重难点，并且要有层次性，争取满足尽可能多同学的需求。（三）第三步：充分解疑、总结收尾一阶段以教师讲授为主，但绝不是机械地回答所设问题。为了充分地解答所提出的问题，教师有必要增加一些教材上没有的有关材料，一方面，丰富课堂信息；另一方面，使学生进一步从中体会所学知识，提高学生认识问题、分析问题的能力和水平。下面就是对重点知识的讲解以及练习。五、总结总之，课堂提问作为英语教学的有效辅助手段，它的形式多种多样，要使课堂提问更有效，教师必须灵活运用各种提问方式，激发学生对学习感兴趣，他才会主动积极地，心情愉快地投入到学习中去，从而达到较为理想的教学效果。因此，教师们应该在课堂教学中多使用问题式教学法，培养学生发现问题解决问题的能力，并把这一能力运用发挥到其他领域。气管切开术及并发症的观察与护理气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开,通过切口将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸。、应用解剖颈段气管位于颈部正中,上接环状软骨,下至胸骨上窝,前覆有皮肤和筋膜,两例胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接,形成白色筋膜线,沿此线向深部分离,较易暴露气管。颈段气管仅有7一8个气管环,甲状腺峡部一般位于第2-4气管环,气管切口直在峡部下缘处进行,避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉,静脉位于7一8气管环前壁,故切口亦不宜太低气管后壁无软骨,与食管前壁相接,切开气管时,不可切入过深,以免损伤食管壁甲状探上动脉甲状内静脉甲状骤中静脉状猴左叶甲状下动早状峡贵骨下动锁骨下静脉状程下静林甲状摩下动气管解管是个圆柱形管腔,位于第六颈椎至第五胸椎之下走的时候随着椎体的弧度,近气管分叉的地方,它略向右偏曲总长:10-12cm;16-20软骨环颈段气管:环状软骨-胸骨上窝,7-8个软骨环胸段气管:胸骨上窝-气管隆嵴,9-12个软骨环气管支气管树气管支气管解剖气管支气管的主要生理功能●1./吸调功胎吸02排CO2通道,平滑肌收缩、舒张,调节呼吸。阻力、压力变化2.清洁功能粘液、纤毛协同作用3.免疫功能分泌性A为主,lgG、lM、lgE●4.,御性咳嗽反射迷走神经的传入神经末梢气管、支气管对机械性刺激较敏感。肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激比较敏感。手术适应证喉梗阻和颈部气管阻塞(1)急性喉炎(2)喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤(3)邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难(4)与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病(5)喉、颈部外伤(6)先天性疾病如喉部、神经疾病(7)正气管阻塞疾患引起的气道阻塞●各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞(1)颅脑外伤、药物中毒、重症股无力等,出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹,呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者(2)肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特别是老年患者(3)心胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等●各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留,需行人工辅助呼吸,若需长期辅