阿片类镇痛药及其拮抗药教学课件

阿片类镇痛药及其拮抗药服从真理，就能征服一切事物阿片类镇痛药及其拮抗药阿片类镇痛药及其拮抗药服从真理，就能征服一切事物第三章阿片类镇痛药及其拮抗药ANalgesisValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第一节概迷口疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉,为机体受到伤害性刺激后产生的一种防御反应,伴有紧张、不安的主观感觉。不仅使患者感受痛苦,而且可引起生理功能亲乱,甚至休克。是一种主观感受口疼痛是许多疾病的特异性症状,疼痛的部位,性质是诊断疾病的重要依据之一。对诊断未明的疼痛不宜先用药物止痛,以免掩盖病情,贻误诊断。对于诊断清楚的疼痛,也应合理用药。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、装饰教学的领域和空间分析随着社会的发展，人们对于建筑装饰提出了更要的要求，装饰专业正是在这一背景下产生，并在短时期内得到了推广，在各个高校中普及。但是，目前高校艺术设计专业的教学十分看重技术教育，忽视了对学生创新能力的培养。实际上，对于装饰专业的学生而言，创新力就是他们的生命力，如果不注重培养学生的创新能力，将无法为社会培养出令人满意的专业装饰人才。现在的艺术院校教学只停留在教学表现技法上，而忽略了创新应用，教学思路也很简单，大多数学生在学习中容易出现厌倦和无趣，做出的艺术作品不乏重复和抄袭，缺乏生命力与活力。装饰教学中一直借鉴和沿用老一辈的教育模式，装饰图案一般为实物写生，然后通过归纳、变形和夸张的手法，把自然形象演变为装饰艺术的形象，而且都是遵循着从植物到动物、从人物到自然风景的教学程序。鉴于此，必须要注重学生创新能力的培养。装饰是源自于生活、服务于生活的，学生必须要具有较强的洞察能力、认知能力和感觉能力。在教学活动中，教师不仅要注重培养学生的兴趣，还要注重培养学生的思维能力和想象能力，提升学生对于装饰图形的创造能力与表现能力，充分发挥出学生的主观能动性和创新思维能力。将几何抽象图形应用在图形设计工作中，能够有效提升装饰教学的创新性。二、装饰教学的趣味性几何抽象图形具有强大的趣味性，因为几乎所有的几何图形都具有形式美，也符合对称与均衡、对比与统一、节奏与韵律的要求。像我们平常熟悉的正方形、正六边形、正三角形等就是左右对称的图形，而菱形、正方形、正六边形又是镜面对称的图形，是对称的表现形式之一。像这些星形都是几何形的单体，装饰趣味性却很强，又是极其简洁的几何图案。另外，还有我们时常所看到的同心图案，我们会认为它是一个图形，事实上它是多个相同的图形以同心为轴按照比例放大而产生的组合形，因此这种几何形更具有韵味。几何形是个抽象体，也是抽象艺术的另一个代名词，本身的抽象也带给人们更多的艺术美感。我们用几何形可以创作出相对的具象形，这种具象形的几何抽象图案就是用几何形去描述概括要模拟的对象。我们可以看出是具体的图案，也可以叫出名字，比如马、牛、桃树、车子、房子等。现在几何图形更多也运用到了运动会场上，比如各种运动项目的图案，就是通过几何人物的动态图案以具象形的形式表现出来的，又生动又简洁，而且也很有装饰的趣味性特点。三、应用案例和新思维传统图案是来源于生活的，民间图案也是活生生的。传统的设计教育总是把图案和一些传统的民间特别装饰纹样相提并论，教学也比较简单，虽然能教给学生一些基本功，但是也浪费了不少时间。雷奎元先生说道：传统图案和自然图案都是图案设计的源泉，两者缺一不可。装饰教学中应该要还原图案的本源，接近生活。创造能力是提高学生学习装修美感的关键，我们要熟练掌握科学和系统的装饰图形设计方法，这也是教学中的主要目的。可以采用适合学生的表现技法，比如剪纸、电脑设计图形、图形拼接等不同的应用手法，从而培养他们的动手能力和观察辨别能力。在教学过程中，理论讲解还是比较抽象的，教师必须从作品的内容中分析情感和图案设计的原理，在举例中启发学生做出更好的设计创新，让学生理解一些抽象几何图案能给人轻松、柔和、安详的感觉，就像轻音乐；另外，一些图案能给人比较强烈的感觉，类似交响乐。让学生在发挥之余，摸索出图案概念的内涵和外延意义。也可以利用创新思维和发散思维，让学生把几何抽象图形的主题具体、有序地表达出来，发挥出更大的创作空间。美国一份研究报告给了我们很多宝贵的建议：在一些设计的课程和教学中，应该以手工艺为重点，以创新的教育思想来考虑，将更多的注意力放在发现和解决问题上来，着力于动手、动脑能力，使学生能独立自主地懂得创新性应用的能力。伊顿对基础课设计也有三个实质性的目标：解放学生的创造能力和艺术才能；帮助学生选择正确的发展方向；启发学生的思维个性，把创造和创新作为一种游戏，使学生能更容易接受新型的教学方式。近年来，随着农村经济的迅速发展和人民生活水平不断提高，人民群众的思想观念、道德观念、价值观念也发生了重大变化。我校大多数学生家庭条件比较优越，父母及家人将孩子视为“掌上明珠”，有的甚至过分溺爱，致使一些学生养成了花钱大手大脚的坏习惯，而且大多数学生身上的浪费现象日益严重。因此，如何唤起我校学生勤俭节约的意识和科学的消费观念已是摆在我们教育工作者面前的一个重要问题。同时，对寄宿学生的心理健康和消费理念的教育也是学生德育工作的重要方面。本文分析了学生出现浪费现象的原因，对此提出了一系列切实可行的解决方案，现简要论述如下，不足之处还望各位同仁不吝赐教。一、学校中奢侈浪费、学生攀比现象存在的主客观原因1.各种媒体对学生的负面影响和生活水平的提高。随着改革开放和社会经济的不断发展，大部分家庭都富裕起来，学生通过电视网络等媒体会接触到“摆阔气、讲排场”等浪费奢侈之风，因为缺乏正确的价值观和判断力，学生往往也会觉得这样的行为“很酷”，于是纷纷学起，向家里要钱，或把自己可以支配的零用钱用来请同学吃东西、买礼物等，“乐此不疲”。2.家长的错误理念。由于现在的孩子大多为独生子女，家长过分宠爱，孩子“要星星不敢摘月亮”。即使是家庭条件不好的家庭，父母也会本着“苦了自己也不能苦孩子”的想法满足孩子的要求。久而久之，一些学生可能会形成错误的消费观，没有的要有，有了的要更好，这不仅使学生自己的人生观价值观发生扭曲，而且大部分孩子都不会理解家长的良苦用心，不会带着感恩的心看待父母的劳动和付出。3.学校教育的缺失。许多学校，特别是中学，迫于升学压力，重智育、轻德育，一心在提高学生成绩上下工夫，认为学生只要学习好就“万事大吉”，而没有积极主动地对学生和家长进行合理消费的有效指导。4.低龄寄宿造成学生心灵情感贫乏。低龄寄宿过早地隔断孩子与父母的情感交流，孩子在情感方面的空间成为空白，易使孩子性格孤僻，没有责任感，没有价值观，没有同情心，使他们以自我为中心的情感过早形成。5.缺乏家长的监督，易使孩子行为出现偏差。由于远离家长的监督，寄宿生自我约束和控制力差，攀比和模仿的心理较强，易养成乱花钱、说脏话、卫生习惯较差、偷窃等不良行为。没有家长的约束与管理，孩子的行为容易出现偏差。6.对寄宿制学校的不适应造成的负面影响。由于寄宿制学校严格的管理，学生远离父母的关爱。同时紧张的学习生活、激烈的学习竞争、频繁的考试压力等导致学生出现烦躁不安、喜怒无常、沉默寡言、孤僻、不合群、自信心缺失等一系列不良心理反应。二、如何培养学生正确的金钱观，使学生养成勤俭节约的好习惯1.正面引导，增强学生的“勤俭”意识。许多学生勤俭意识淡薄，有一部分原因在于对中华民族优良道德传统知之不多。因此，培养学生勤俭的良好习惯，首先要让学生系统了解中华民族的传统美德，提高学生对勤俭的道德认知。教师要多让学生到图书馆、阅览室搜集有关中华民族美德的故事和名人名言，通过讲故事、演讲比赛、开主题班会等形式，使学生初步了解勤俭节约的名人故事，从而受到启发和正面引导。其次，教师应结合思想品德课，帮助学生加深对中华民族勤俭的美德认识，加深对自己民族的感情。2.加强学校与家庭的联系，引导学生养成勤俭习惯。学生勤俭习惯的养成，单靠教师正面引导，单靠校内教育是远远不够的。实践证明，我们应加强学校与家庭的联系，形成合力，才能收到事半功倍的效果。因此，在班级内，我们努力营造浓郁的健康向上的氛围，把勤俭教育列为日常行为教育的重要内容，从有形的小事抓起，如把节水、节电、节约粮食、爱护公物等作为常规要求，常抓不懈。同时，切实发挥教师言传身教的人格魅力，要求学生做到的，教师特别是班主任教师要先做到，切实发挥教师对学生的榜样示范作用和潜移默化的感召作用。同时，学校要帮助家长确立勤俭的教育观、生活观。学生与家庭的影响密不可分，正确生活观的树立是勤俭素质养成的基础。3.建设一支高素质、有爱心的教师队伍。爱是一切教育的基础，爱是关系教育成败的最重要的因素，只有爱才能消除教师与学生之间的隔阂，才能最大地发挥教育的育人作用。寄宿制学校的学生由于远离自己的父母，缺乏情感的交流，心理上比较孤独，更需要教师的关爱。教师平常一个关切的眼神，一句温暖的话语，一个鼓励的动作，都能让学生感受到无限的温暖，从而爱上自己的教师，爱上自己的学校，进而减少孤独感，产生自信心，一些心理问题也就迎刃而解了。4.了解、尊重每一位学生，是进行健康教育的前提。由于农村学生比较害羞，很难向教师表达自己的想法，所以教师，特别是班主任，要经常深入班级了解学生，让学生自由表达自己的困惑或想法，并为学生提供恰当的解决办法，从而避免学生出现一些不良的心理现象。5.多渠道、全方位开展心理健康教育，营造富有人文气息的校园环境。校园环境是学生心理健康教育的隐形课程，对学生的心理发展起着熏陶作用。教师可以在日常生活与学科教学中渗透心理教育。主要方法有：（1）通过学习心理指导，培养学生的学习兴趣，使其养成良好的学习习惯，掌握科学的学习方法。（2）通过人际关系指导，使学生学会处理人际交往中的冲突、合作与竞争，学会相互尊重、相互支持等交往原则。（3）通过耐挫能力的培养，帮助学生克服成长中的困难，解除烦恼。（4）通过自我心理修养指导，帮助学生科学认识自我，在自身发展变化中能较好地悦纳自己，增强自信心。学校还可以开设专题知识讲座，加强心理引导。学校可以派人或到校外聘请专家为学生进行心理方面的专题讲座，开展心理咨询，教给他们缓解和消除不良心理的具体方法，帮助学生健康成长。“勤俭节约，量力而行”的消费理念是一个亘古不变的道理，农村寄宿生心理健康和消费观念问题是一个很重要的现实问题，教育的公平是最大的公平，人的和谐成就社会的和谐。寄宿制学生作为特殊的学生群体，其心理健康教育和消费观念应当受到学校和家庭的关注。这需要家长、学校和社会的共同努力。只有对寄宿制中小学学生的行为和心理进行及时的把握和引导，才能使他们在健康的道路上茁壮成长。（责编张亚欣）第三章阿片类镇痛药及其拮抗药ANalgesisValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第一节概迷口疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉,为机体受到伤害性刺激后产生的一种防御反应,伴有紧张、不安的主观感觉。不仅使患者感受痛苦,而且可引起生理功能亲乱,甚至休克。是一种主观感受口疼痛是许多疾病的特异性症状,疼痛的部位,性质是诊断疾病的重要依据之一。对诊断未明的疼痛不宜先用药物止痛,以免掩盖病情,贻误诊断。对于诊断清楚的疼痛,也应合理用药。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛分类按痛觉的发生部位,可分为口躯体痛somaticpain快痛(剧痛)——定位精确、发生快短慢痛(钝痛)——定位不精、发生慢长口内脏痛visceralpain口神经痛neuropathicpainValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL与疼痛有关的递质口快递质:Glu令释放后仅局限于突出间隙内作用的发生和消除均很快口慢递质:神经肽类,如SP令释放后扩散同时影响多个神经元的兴奋性而使疼痛信号扩散☆作用缓慢、持久Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL缓解疼痛的药物分类广义镇痛药:令镇痛药:又称“阿片类镇痛药”、“麻醉性镇痛药”、成瘾性镇痛药”、“中枢性镇痛药令解热镇痛抗炎药令局麻药rage令部分抗抑郁药令对某些特殊疼痛状态有效的药物(卡马西平)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL镇痛药分类口镇痛药:为一类作用于中枢神经系统,选择性减轻或缓解疼痛,对其它感党无明显影响,并保持意识清醒的药物。镇痛作用强,用于剧痛。☆阿动药:吗啡、可待因、哌替啶芬太尼、埃托啡、美沙酮心部分激动药:喷他佐辛、丁两诺啡其他镇痛药:强痛定、曲马朵Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL篡痛药发展简史公元前古巴比伦人已知其精神作用口4000年前古阿拉伯医生已用其治病(止汽药)后来由阿拉伯商人带入东方口1803年首次分离出mophine口1939年人工合成替定e口1943年合成烯丙吗啡Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL阿片受体口阿片受体的发现:◆1973年,提出存在阿片受体☆1975年,从脑内分离出内源性配基;☆1980年,人工合成许多阿片肽物质;令1993年,受体分子克隆成功;1994年,克隆出孤儿受体ORLR☆1995年,克隆出内源性配体孤啡肽FQ;Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL阿片受体心阿片受体在脑内分布广泛而不均匀,心主要分为μ、K6及型令脊髓胶质区、中央导水管周围灰质