阴道癌病人的护理

阴道癌病人的护理第1页，课件共22页，创作于2023年2月内容提要1病史简介2相关知识3护理诊断4护理措施第2页，课件共22页，创作于2023年2月病史

患者，吕亿，女，36岁，因发现阴道腺癌一个月，行2个疗程化疗后25天于2012年7月30号入院

于2012年6月1号外院病理检查示阴道腺癌处于中分化期

于2012年8月4号行阴道及外阴切除和两侧腹股沟淋巴结清扫术

于2012年8月14号出院，遵医嘱继续行辅助化疗

第3页，课件共22页，创作于2023年2月

阴道癌是指发生在阴道部位的恶性肿瘤。阴道癌常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。阴道癌定义第4页，课件共22页，创作于2023年2月0期原位癌、上皮内癌Ⅰ期癌局限于阴道壁Ⅱ期癌侵及阴道下组织但未达盆壁Ⅲ期癌侵达盆壁Ⅳ期癌超出真骨盆或侵及膀胱或直肠粘膜，膀胱粘膜水肿除外ⅣA期癌侵及临近器官或超出真骨盆ⅣB期癌侵及远处器官阴道癌临床分期第5页，课件共22页，创作于2023年2月原发性阴道鳞状细胞癌阴道透明细胞腺癌息肉阴道恶性黑色素瘤阴道转移性肿瘤阴道癌病理分型第6页，课件共22页，创作于2023年2月

阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭腰、腹痛，大小便障碍(包括尿频、尿血、尿痛及便血便秘等)严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘晚期患者可有肾功能障碍、贫血及其他继发症状阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型。

阴道癌临床表现第7页，课件共22页，创作于2023年2月碘试验直肠阴道三合诊检查Pap涂片和盆腔检查诊断膀胱和直肠乙状结肠镜CT和MRI阴道癌辅助诊断第8页，课件共22页，创作于2023年2月放射疗法：包括腔内及体外照射二部分手术治疗化疗：单纯化疗疗效不佳，多与中药及放疗联合治疗综合治疗：中药、化疗、放疗、手术联合抗癌药物阴道癌治疗方法第9页，课件共22页，创作于2023年2月阴道原位癌:部分阴道或全阴道切除阴道上段早期:广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术阴道下段早期:阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。阴道中段肿瘤:全子宫全阴道切除，腹股沟或盆腔淋巴结切除广泛浸润:全阴道包括直肠或膀胱切除（脏器去除术）手术治疗第10页，课件共22页，创作于2023年2月护理诊断焦虑与恐惧活动无耐力疼痛睡眠形态紊乱营养失调有感染的危险第11页，课件共22页，创作于2023年2月护理措施做好入院宣教工作，促进病人熟悉环境多与病人沟通，了解其焦虑恐惧的原因，尽量满足其合理要求以细致的工作娴熟的技术赢得病人的信任，从而积极配合治疗指导病人合适的运用的放松解压方法根据病人的文化程度，结合病情，向病人介绍疾病治疗的详细方案介绍同科室同类疾病病人的治疗经过，现身说法，增强信心焦虑与恐惧第12页，课件共22页，创作于2023年2月护理措施卧床休息，取半卧位或坐位指导病人卧床期间进行缓慢的肌肉松弛活动，如双下肢的屈伸活动尽量减少体力消耗鼓励病人进行呼吸功能锻炼保持病房安静，减少干扰，促进休息根据病人的耐受力制定合理的运动量，争取早期下床活动活动无耐力第13页，课件共22页，创作于2023年2月护理措施评估疼痛的部位、性质、程度以及对日常生活的影响程度避免疼痛加重的因素，如剧烈咳嗽、剧烈活动等舒适体位，咳嗽翻身时按扶伤口，减少刺激使用自控镇痛泵遵医嘱给予口服镇静、止痛类药物，肌注哌替啶等正确运用非药物方法减轻疼痛，如适度按摩疼痛第14页，课件共22页，创作于2023年2月护理措施解除病人的不适，及时对症处理给予心理护理，解除病人紧张不安情绪创造安静舒适环境，促进病人休息和睡眠遵医嘱给予相应安定等镇静类药物尽量较少病人白天睡眠时间睡眠形态紊乱第15页，课件共22页，创作于2023年2月护理措施禁食期间，经静脉补充足量水、电解质、营养素避免产气食物，做好口腔护理待肠道功能恢复、肛门排气后逐渐由半流过渡到普食恢复期尽量给予高蛋白、高维生素、易消化食物营造良好的进餐环境，少食多餐营养失调第16页，课件共22页，创作于2023年2月护理措施有感染的危险伤口的护理引流管的护理尿管的护理第17页，课件共22页，创作于2023年2月密切观察伤口敷料以及周边皮肤情况，是否有渗血渗液以及红肿破溃等遵医嘱每日给伤口换药，保持伤口清洁干燥遵医嘱给予伤口红外线照灯，有必要时行利凡诺湿敷用支被架暴露伤口，避免挤压运用抗生素药物支持治疗护理措施伤口的护理有感染的危险第18页，课件共22页，创作于2023年2月妥善固定引流管保持引流系统无菌，引流瓶低于引流口，定期更换引流瓶保持引流通畅，勤换体位，保持负压观察和记录引流液的量、颜色及性质掌握拔管指征，拔管后用凡士林纱布封闭伤口每日清洁消毒腹壁引流管周围皮肤护理措施引流管的护理有感染的危险第19页，课件共22页，创作于2023年2月密切观察并记录尿液的量、颜色以及性状每日两次用Ⅲ型安尔碘进行会阴抹洗，防逆行感染观察病人排尿情况，掌握尿管停留时间定期更换尿袋鼓励病人多饮水下床活动时，指导病人保持尿袋低于尿道口护理措施尿管的护理有感染的危险第20页，课件共22页，创作于2023年2月健康指导进食高蛋白高热量多维生素食物，多食粗纤维蔬菜水果蜂蜜，保持大便通畅出院后全休3个月，避免重体力劳动6个月保持伤