常见症状问诊-心悸教学课件

常见症状问诊--心悸16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。常见症状问诊--心悸常见症状问诊--心悸16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。第二节常见症状问诊教学目标1解释心悸、恶心与呕吐、腹泻、便秘、便血、脱水的基本概念。2简述上述症状的病因与发生机制。3描述上述症状的临床特点与临床意义。4掌握上述症状的护理评估要点,并能在评估后做出正确的护理诊断。分组教学是英语课堂教学常用的组织形式，是学生开展积极互动的平台，也是提高英语教学效果的关键措施。在英语课堂上，运用分组教学的教学组织形式可以增强学生学习的主动性、积极性与创造性，提高教学效率和效果。因此，在英语教学中要充分运用分组教学的形式，有效开展小组合作学习，提高分组教学在英语课堂教学中的有效性。一、分组教学对英语课堂效率的影响（一）分组教学能充分发挥学生的主体作用在英语课堂的分组教学中，可以充分发挥学生的主体地位，学生将从被动接受者转变为主动参与者，在发现知识与获取知识的过程中，提高学生的学习兴趣，消除学生英语学习的畏难情绪，在小组合作学习的过程中体验知识探究的乐趣。在分组教学的模式下，课堂教学模式将发生转变，由教师为中心转变为以学生为中心、以小组为中心，在特定的语言环境中开展交流与互动，在英语口语交际过程中提高学生的英语表达与运用能力，充分体现学生学习的主体地位，提高其学习的能动性与自信心。（二）分组教学能增加学生交流的机会，营造良好的学习氛围分组教学的形式灵活多样，通过多种多样的小组合作学习可以为学生创设不同的言语交际环境，提高学生的英语表达能力和交际能力，同时也能够通过相互的交流与沟通，增强学生的凝聚力，营造良好的学习氛围。在分组教学的过程中，每个学生都是一个平等的主体，在学习的过程中都是平等的、相互的，为了小组在整个班级中的排名，无论是成绩好的学生还是后进生都能够积极地参与到活动中来，大胆地用英语表达自己的见解和看法，提高自己的言语表达能力与自信心，调动英语学习的积极性与主动性。（三）分组教学能增强学生学习的自信心与成就感在分组教学中，学生可以在灵活多变的小组合作学习中激发学习动机，在良好的课堂教学氛围下提高英语表达能力，增强学生英语学习的自信心与成就感。在教师的积极引导下，学生可以通过体验、感知、参与、实践和合作等方式，实现小组任务目标，使学生感受成功，体验知识学习的成就感。小组合作学习在很大程度上决定了一堂英语课教学效果的优劣，成功的分组教学需要师生共同创造，在积极主动的参与中取得良好的教学效果。总而言之，分组教学可以营造轻松、愉悦的课堂学习氛围，将小组合作学习目标转化为学生个人的学习目标，在积极主动的实践中，体验英语学习的乐趣。（四）分组教学能提高学生英语成绩作为一门语言学习课程，英语课中掌握知识和培养能力的途径不应仅仅局限于教师的讲授，还包括学生的练习与实践。分组教学加快了教学的节奏，增强了英语学习的广度和密度。在不同的合作形式中，学生通过组练、对练、单练等学习方法，可以激发学生的学习热情和积极性，教师也可以合理运用激励手段，激发学生的主动性与竞争意识，在合作与竞争的过程中逐渐提高所有学生的英语学习成绩。二、提高分组教学有效性的举措（一）构建结构合理的学习小组构建结构合理的学习小组是开展分组教学的前提与基础。英语教师应当根据学生的年龄特点与心理特点，结合具体的英语教学内容，制定合理的分组教学计划。教师可以通过准确把握教学目标、熟悉英语教材、广泛阅读参考材料来充实分组教学的学习内容；通过观察和分析学生的学习态度、认知能力、年龄特点、思维特点和知识基础为科学分组打下基础；通过拟定分组教学计划，为具体的分组教学与合作学习提供计划指导。（二）订立有效的小组合作规则由于大多数学生具有生动活泼的性格特点，因此课堂气氛一般是非常活跃的。英语教师要根据学生的这一特点，订立一套分工明确、行之有效的小组合作章程，通过合作纪律规范学生的行为，使分组教学更加的规范与高效。在面对秩序混乱的课堂环境时，教师要提示学生小声说话，通过表扬纪律好的小组为全部学生树立学习的典范；在组员分配角色时，要在每一个小组内选出组长，负责小组学习的整体工作，选出记录员，记录小组讨论的进程，选出发言人对小组讨论的结果进行归纳总结。通过不同角色的设定，使每一位小组成员都能够明确自己的职责，通过组员之间的密切配合，发挥团队的力量，有效完成分组教学任务。（三）科学的分组教学实施科学的分组教学实施是小组合作学习的主要环节，也是分组教学的核心内容。英语教师应在合理引导、科学分组的基础上展开分组教学，并在小组交流与讨论的过程中有效调控教学进程。在分组教学的实施环节，教师要发挥主导作用，当好分组教学的引导者、合作者与组织者，在学生百思不得其解的时候，发挥教师的指导与引领作用，提高学生的学习效率。（四）正确的评价与反思在分组教学之后，正确的评价与反思是提高分组教学效果的关键，也是提升教师教育教学能力的重要手段。因此，教师应组织学生共同对分组教学过程进行评价与反思，通过学生之间的评价、小组之间的评价、教师对小组的评价，对小组合作学习的过程有一个正确的认识，及时发现问题，总结经验，提高学生的合作能力；教师对分组教学要做好教学反思，对分组教学过程做出客观性、科学性、发展性和过程性的反思与评价，认清教学过程的成功与不足之处，从正反两个方面激励和鞭策自己，提升自己的教学能力。三、结语在素质教育与课程改革的大背景下，英语教师要不断革新课堂教学模式，充分利用分组教学提高英语课堂的教学效率，并不断改进、不断总结，根据教学内容与学生的特点，选择切实可行的分组教学形式，在结构合理、规则有效、科学实施的基础上有效开展分组教学，并做出正确的评价与反思。只有这样才能在英语课堂教学中把合作学习与自主学习有效结合起来，提高学生学习英语的积极性与主动性，提高教学效率。党和政府一向重视义务教育的实施。近几年，随着我国综合国力的增强，政府进一步加大了对基础教育的投入，尤其是2007年的迎接国家督导检查工作，促使农村中小学办学条件得到了极大改善：不仅全部免除了农村义务教育阶段学生的学杂费，并对贫困家庭学生免费提供教科书、补助寄宿生生活费。今年的补助金额进一步增大。广大农民子弟目前入学就读的条件可以说有了空前改善。但是在这样的条件下，一些地方的辍学率反而出现反弹。那么，造成农村中小学特别是初中阶段辍学率反弹的主要原因是什么呢？一是地方政府教育执法力度时大时小。我省实施新的农村义务教育经费保障机制之后，明确了县级政府是教育投入的主体，因而各级地方政府不仅在人力、物力、财力等方面对教育付出了巨大投入，而且在教育执法方面也加大了力度。像乡、村两级机构，都制定了控辍保学规章并得到了一定落实。这为“两基”顺利通过国家检查验收起到了积极的作用。但高潮过后，一些地方出现了松懈情绪，执法力度有所减弱。“两基”工作这台车，基本上成了教育部门“单缸驱动”。这种状况在无形中削弱了对辍学反弹现象的群防力度。另外，部分农民群众的教育法律意识还比较淡薄，对《义务教育法》知之甚少，直到现在他们还以为孩子上学只是自己的一桩小事儿，别人无权干涉。这些错误的思想意识，还需要政府加强宣传教育，进行正确引导。二是“读书无用论”思潮再度泛滥，为辍学反弹推波助澜。今天，我们再说“读书无用论”泛滥，似乎是危言耸听，但在一些老、少、边、穷地区的农村，这的确是事实。多年来，国家的改革开放政策，成就了不少人的致富梦。那些“先富起来”的部分人中，有一些却是“大老粗”，仅凭肯吃苦去做生意就腰缠万贯。那些人的暴富，也误导了一些家长和学生。他们认为“上学不合算，读书没有用，只要做生意，照样当富翁”。因而有些学生不愿上学，有些家长也不愿支持孩子多读书。在“两基”巩固提高期间，他们迫于形势的压力和政府的规章，让学生返回了学校，但高潮一过，那些学生很快又成为“辍学族”。三是留守儿童不断增加，成为辍学率增高的又一主要原因。近年来，留守儿童已成了一个突出的社会问题。据有关资料统计表明，目前全国14岁以下的留守儿童近5000万。河南是劳务输出大省，2007年省外务工人员已超过1000万人，留守儿童数量同样在激增。这给农村中小学控辍保学带来了新的、巨大的压力。留守儿童潜存着多方面的辍学动因：首先是监护不力。他们中有80%以上是由祖父母、外祖父母隔代监护，有的是由亲友代为照管。那些年事已高、文化素质较低的长辈监护人，基本上没有能力辅导和监督孩子学习，且与孩子缺乏沟通。天长日久，在没有家庭辅导和监督的情况下，这些儿童的学习成绩开始下滑，孩子的厌学心理也随之产生。其次是情感抚慰不够，留守儿童的身心健康没有保证。由于他们与父母相处的时间少，情感需求得不到满足，遇到一些心理问题不能得到正常的疏导，严重地影响了身心健康，因而导致不少留守儿童养成不良习惯，产生心理失衡、行为失控甚至误入歧途。这样，就由厌学发展到逃学再到辍学。据调查，现在初中阶段辍学的学生，有50%以上是留守儿童。四是学校的管理模式还没有摆脱应试教育的窠臼，这也是造成辍学现象反弹的一个重要因素。从客观上看，在农村“小学―初中―高中”三级学校中，初中被真正“夹”在了中间。小学因为是义务教育的初始段，升学率要求是百分百。现在的初中招生考试，只是调研性的“水平考试”，学生不管考得好坏都是全部录取。而初中毕业就不同了。因为高中还没普及，所以初中升高中，学生面临的是“选拔考试”，有相当一部分学生将留在高中门外。虽然职业教育在不断发展，但多数学生现在还是更愿意挤高中这座“独木桥”。现在的农村，上高中难于上大学是人所共知的现实。因此，各校之间的升学率竞争异常激烈。如果一个学校的升学率持续走低的话，那这个学校的社会声誉就要受到影响，生源就要受到影响，就会受到主管部门的批评和群众的指责，自然也会威胁到学校的生存。因此各学校都死盯“升学率”，狠抓文化课教学质量。这带给学生的自然是更为枯燥、更为紧张的学习生活，更为沉重的课业负担和思想压力。老师在升学指标的压力下，也更加重视“精英”学生，忽略那些学困生。久而久之，学困生们很自然地便由厌学到辍学。因此说，学校的应试教育，也是辍学率反弹的一个重要因素。不久前召开的河南省十一届人大会议再次明确提出“要优先发展教育”。我省“两基”成果来之不易，我们应加倍珍惜。省辖市政府、县级政府应把“普及和巩固义务教育”持久地列入工作的重要议事日程，继续加大教育执法的力度，同时要向人民群众深入持久地宣传“教育兴国”战略意义，培养他们的教育法律意识。要以人为本，从根本上解决“两基”工作中存在的社会问题。全社会都要关注留守儿童的成长，落实总书记“要保障经济困难家庭、进城务工人员子女平等接受义务教育”的指示精神，确保留守儿童能够好好学习，天天向上。对留守儿童，一是要从生活上关照，二是要从教育上关爱。要关照他们的生活，让他们感到社会的温暖，更要关注他们的成长，帮助他们发现自我潜能，实现自我价值。控辍保学，关键还在于学校教育理念的转变。学校应坚定不移地推行素质教育，以促进学生全面发展为目标，改变教学环境和教学模式，激发学生学习兴趣。教师要与学生建立朋友式的新型关系，以学生为本，为学生的成长发展服务。（责编辛欣）第二节常见症状问诊教学目标1解释心悸、恶心与呕吐、腹泻、便秘、便血、脱水的基本概念。2简述上述症状的病因与发生机制。3描述上述症状的临床特点与临床意义。4掌握上述症状的护理评估要点,并能在评估后做出正确的护理诊断。症状评估之九悸Palpitation概是一种自觉心脏跳动的不适感。心脏搏动可增强心率可快、可慢心律可规则或不规则TAURANT发生机制一般认为与心动过速、期前收缩等所致心率与心排血量改变有关。受心律失常出现及存在时间长短、精神因素及注意力的影响。病因与临床表现1心搏增强:生理性:特点持续时间短,一般影响正常活动病理性:各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。特点:持续时间长,反复发作,常伴心脏病表现。2心率失常:其严重程度与心脏病变程度常不一致3心脏神经官能症护理评估要点1注意疾病病史或生理性刺激等诱发因素。2心悸发作频率、持续时间与间隔时间、主观感受及伴随症状。3心悸对人体功能性健康形态的影响。4诊断、治疗及护理经过。相关护理诊断活动无耐力:与心悸发作所致疲乏无力有关。焦虑:与心悸发作所致不适及担心预后有关症状评估之十恶心与呕吐基本概念口恶心(