促进自然分娩资料课件

促进自然分娩主讲人：张丽梅促进自然分娩主讲人：张丽梅讨论内容自然分娩的好处认识及应对分娩拉玛泽分娩法提问与讨论

讨论内容自然分娩的好处自然分娩好处对胎儿的好处:有利于胎儿呼吸道的羊水排出，防止出生使胎粪吸入胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺肺泡表面活性的形成，有利于出生后正常呼吸建立胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性增强，为日后身心协调发育打下了良好基础对母体的好处:能避免剖宫产的许多并发症和后遗症母乳喂养的成功率高产后身体恢复快，能有较多精力照料婴儿自然分娩好处对胎儿的好处:现代分娩期管理导乐陪伴分娩无痛分娩

非药物如拉玛滋分娩法凡乐生等

药物如杜冷丁、安定；硬膜外阻滞及局部麻醉等现代分娩期管理导乐陪伴分娩导乐陪伴分娩

导乐（donla）是一个希腊词，它的意思是“一个女人帮助其他的女人们”。在现代围产范围内，此名词的意义是指护理者向产妇在产前、待产时和刚分娩后提供持续的生理上和情感上以及教育方面的帮助。导乐陪伴分娩导乐（donla）是一个希腊词，它的意思是“

导乐陪产与常规处理的比较导乐陪产与常规处理的比较导乐陪伴分娩定义--导乐（donla）是希腊词，意为妇女看护者、分娩教练、助手，产时服务一项适宜技术。宗旨--导乐陪伴分娩是以产妇为中心，促进自然分娩的人性化的服务模式。

导乐陪伴分娩定义--导乐（donla）是希腊词，意为妇女看导乐陪伴分娩内容--给产妇持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，减少分娩各种干扰。目的--使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，安静、融洽，得到信赖和力量。最终使产妇愉快地度过分娩，确保母婴身心健康，提高产时服务质量。导乐陪伴分娩内容--给产妇持续性的心理上安慰、感情上支持、

认识分娩

影响分娩的四大因素产道——骨盆腔、子宫下段、阴道胎儿——大小、位置、胎次产力——子宫收缩力、腹壁压力心理状态——准备度、适应力、支持力度

认识分娩

影响分娩的四大因素体位在产程中，尽可能多走路，使胎头下降，缩短产程。多变换体位、站、蹲、走，避免平卧。产妇自由选择自己舒适的体位。体位在产程中，尽可能多走路，使胎头下降，缩短产程。分娩过程的正常性分娩是一个正常、自然、生理及健康的过程。产妇及胎儿有适应分娩过程的能力。

母体的适应：全身生理适应性变化、子宫解剖及功能上的变化、内分泌的适应性变化分娩过程的正常性分娩是一个正常、自然、生理及健康的过程。分娩过程的正常性胎儿在分娩中的适应：胎儿在分娩发动作用肾上腺，胎儿常分泌大量硫酸去氢表雄酮，通过胎盘制造大量雌激素；胎儿的神经垂体在妊娠晚期含有相当多的催产素，成熟的胎儿以某种方式提供信息，最终引起分娩发动。分娩过程中通过静脉导管、卵圆孔及动脉导管的血流调节以保证重要生命器官的供血儿茶酚胺调节胎儿心功能，利于肺叶吸收.有对抗酸中毒的缓冲系统。分娩过程的正常性胎儿在分娩中的适应：胎儿在分娩发动作用肾上

把握就诊时机

______见红假阵缩胎儿下降感

临产先兆

把握就诊时机

_

把握就诊时机

______出现有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴有宫口开大和先露下降。

临产

把握就诊时机

_

认识分娩

分娩行程第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需11~12小时；经产妇需6~8小时。第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1~2小时，不应超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达1小时者，但不应超过1小时。现在行硬膜外麻后延长1小时为正常。第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需5~15分钟，不应超过30分钟。第四产程：产后2小时的观察期

认识分娩

分娩行分娩痛分娩会痛吗？认识分娩痛了解疼痛的影响因素探讨解决疼痛引起不适的方法分娩痛分娩会痛吗？

产生不适的五种因素：

1.知识缺乏

2.身体肌肉不能放松

3.子宫肌肉的缺氧

4.社会、文化所造成心理的影响

5.生理上神经的传导

产生不适的五种因素：

1.知识缺乏

2.身体肌肉疼痛疼痛是一个跨越生理和心理两方面的概念，它既是一种生理反应。也是一种心理反应，产妇经过训练可以用放松的方法和有规律的呼吸调节取代心理反应的疼痛、喊叫和失去自我控制的表现。疼痛疼痛是一个跨越生理和心理两方面的概念，它既是一种——接纳、珍视分娩痛阵痛—迎接新生命的庄严仪式、生命的洗礼分娩—并非“母难日”因为你有足够的能力把这个过程变得轻松、愉快、永生难忘——接纳、珍视分娩痛阵痛—迎接新生命的庄严仪式、分娩不适的应对技巧放松的技巧呼吸控制的技巧转移注意力的技巧按摩法压迫法分娩不适的应对技巧放松的技巧有意识地放松通过有意识地对身体某一部分或几部分肌肉进行收缩-放松的训练，而达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。

神经肌肉控制运动有意识地放松通过有意识地对身体某一部分或几部触摸放松当产妇某一部分肌肉，如颈部、前臂紧张时，护士或其他工作人员触摸产妇的紧张部位，并指导其放松，这可帮助产妇达到放松肌肉的目的。触摸放松当产妇某一部分肌肉，如颈部、前臂紧张时，护士或

意念放松

产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑中的一切杂念以达到一种身心平静的状态。

意念放松

音乐放松选择产妇喜欢的舒缓的音乐，指导其完全沉浸于音乐之中，从而达到一种身心平静状态的方法，但这种方法要求产妇具备有一定的音乐欣赏能力。音乐放松选择产妇喜欢的舒缓的音乐，指导呼吸控制的技巧廓清式呼吸胸式呼吸浅的呼吸喘息样呼吸哈气宫缩频率与呼吸频率相一致宫缩强度与呼吸深度相协调呼吸控制的技巧廓清式呼吸宫缩频率与呼吸频率相一致转移注意力的技巧

选择一个实际的或想象中的事物作为注意点，指导产妇将注意力集中于此一点，使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开，从而降低对宫缩的感受力，增加对不适的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。转移注意力的技巧选择一个实际的或想象中的事药物镇痛

如肌肉注射杜冷丁、安定；硬膜外阻滞及局部麻醉等。药物镇痛如肌肉注射杜冷丁、安定；硬膜外阻滞及局部麻醉等什么是“拉玛泽分娩减痛法”

（PreparedChildbirth-LamazeMethod）

1952年，由法国产科医生拉玛泽

(Lamaze)创立。是一种分娩预备和训练方法可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理的准备经过训练掌握分娩技巧及减轻疼痛的各种方法什么是“拉玛泽分娩减痛法”

（PreparedChildb拉玛泽分娩法的原理让铃声与食物同时出现小狗听见铃声没有食物流口水小狗看见食物流口水阵痛训练放松减痛阵痛主动放松减痛阵痛肌肉紧张疼痛巴浦洛夫的「制约原理」拉玛泽分娩法的原理让铃声与小狗听见小狗看见阵痛阵痛阵痛巴浦洛拉玛泽生产减痛法的理论基础产生不适的五种因素：

1.缺乏知识2.身体肌肉不能放松

3.子宫肌肉的缺氧

4.社会、文化所造成心理的影响

5.生理上神经的传导拉玛泽生产法，即针对以上之原因分析拉玛泽生产法，即针对以上之原因分析后，提供种种应对方法，使生产的不适减低到最少程度

拉玛泽生产减痛法的理论基础产生不适的五种因素：

1.缺

拉玛泽

分娩减痛法的实施孕妇怀孕满七个月医护专业人员有计划地教导怀孕的知识神经肌肉控制运动呼吸技巧夫妇共同参与，共同练习目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。

拉玛泽

分娩减痛法的实施孕妇怀孕满七个月医护专业人员有计划练习“拉玛泽分娩法”的条件舒适的环境柔和的灯光轻柔的音乐愉快的情绪眼光的定点（可以选择喜爱的图案或玩具）

练习的情景很重要！练习“拉玛泽分娩法”的条件练习的情景很重要！廓清式呼吸（每项运动前后均须做此呼吸）

步骤：

1.坐、躺皆可。

2.眼睛注视一个焦点。

3.身体完全放松。

4.用鼻子慢慢吸气至腹部。

5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。目标：身体真正放松廓清式呼吸（每项运动前后均须做此呼吸）廓清式呼吸检查法：可以检查孕妇的手臂及双腿。

将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量放开时，被抬起的部位会重重地掉下

——表示完全松弛否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。廓清式呼吸检查法：可以检查孕妇的手臂及双腿。神经肌肉控制运动目的：分娩时使身体各部之肌肉自然的放松子宫无拘束地工作提高对产痛的耐受力轻松度过产程

——每天至少练习一次,

时间：约15～20分钟。36周以后神经肌肉控制运动目的：

神经肌肉控制运动（松驰）

口令：廓清式呼吸缩紧XX（指身体的某一部位）放松廓清式呼吸练习步骤：缩紧右腿缩紧左臂缩紧左腿缩紧右臂5.缩紧右手右腿6.缩紧左手左腿7.缩紧右手左腿8.缩紧左手右腿

神经肌肉控制运动（松驰）

口令：练习步骤：缩

拉玛泽分娩法

呼吸技巧训练临产时配合产程的进度做分3个阶段（初步、加速、转变）目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段。

拉玛泽分娩法

呼吸技巧训练临产时配合产程的进度做胸式呼吸

时间:

初步阶段,宫口开大2~3公分方法:1.完全放松2.眼睛注视一定点3.由鼻孔吸气,由口吐气,腹部保持放松4.每分钟6~9次吸吐,每次速度平稳,吸呼气量均匀5.每天练习5次,每次60秒口令:1.收缩开始2.廓清式呼吸3.吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、四、吐二、三、四吸

……4.廓清式呼吸5.收缩结束胸式呼吸

时间:口令:

浅而慢加速呼吸

时间:

加速阶段,宫口开大4~8公分方法:1.完全放松2.眼睛注视一定点3.由鼻孔吸气,由口吐气4.随子宫收缩增强而加速,随其减弱而减缓5.每天练习5次,每次1分口令:1.收缩开始2.廓清式呼吸3.吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、吐二、三、吸二、吐二吸、吐、吸、吐……

吸二、吐二吸二、三、吐二、三、吸二、三、四、吐二、三、四4.廓清式呼吸5.收缩结束

浅而慢加速呼吸

时间:口令:浅的呼吸

时间：转变阶段收缩强、频率高。宫口 开8~10公分。方法：1.完全放松2.眼睛注视一定点3.微张嘴吸吐(发出嘻嘻嘻音)4.保持高位呼吸,在喉咙处发音5.呼吸速度依子宫强度调整6.吸及吐的气一样量,避免换气过度7.连续4~6个快速吸吐再大力吐气,重复至收缩结束口令:1.收缩开始2.廓清式呼吸3.嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐

……4.廓清式呼吸5.收缩结束浅的呼吸时间：转变阶段口令:

闭气用力运动

独自练习法：时间：宫口开全方法：1.平躺,两脚抬高放椅子上,两膝屈曲分开,两手握椅子脚2.妈妈大口吸气后憋气\往下用力3.头略抬起看肚脐,下巴前缩4.憋气20~30秒,吸气后马上用力到收缩结束5.预产期前3周每天练习6．只要模拟即可不要真的用力口令:1.收缩开始2.廓清式呼吸3.吸气、憋气、往下用力、 用力……

吐气。吸气、憋气、往下用力、