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文档简介

医疗校验申请书申请人信息:姓名:乔治性别:男年龄:45职业:工人血型:O型身高:175cm体重:85kg疾病信息:病名:高血压病史:5年病情:轻度申请校验原因:经过长期治疗,我的高血压情况已经得到了很好的控制,但我仍然希望能够通过医疗校验来确认我的身体状况,以便更好地进行健康管理。医疗校验内容:我希望进行以下医疗校验:血压测试肝功能检查肾功能检查心电图检查血常规检查以上检查可以更全面地了解我的身体状况,有助于及早发现和预防潜在的疾病风险。申请校验医院:我希望进行医疗校验的医院为北京大学人民医院,希望能够得到该医院的支持和帮助。申请校验时间:我希望在最近的一个月内进行医疗校验,请为我安排一个合适的时间。申请校验费用:作为申请人,我愿意支付医疗校验的相关费用,并已经准备好了相应的经济资金。希望医院能够提供一个详细的费用清单,让我了解校验所需的具体费用。个人声明:作为申请人,我承认并了解医疗校验具有一定的风险和不确定性,并愿意承担由此带来的一切后果。我同意并愿意遵守医院的相关规定和要求,在校验过程中积极配合医生的工作,并遵守医生的建议和指导。同时,我也希望医院能够保护我的个人隐私,并确保校验过程的安全、顺利和有效进行。结束语:感谢医院提供医疗校验服务的支持和帮助,我相信通过医疗校验,我能够更好地了解自己的身体

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