社区护理脑卒中课件

脑卒中导入近期，某社区的健康普查人员经对本社区居民的健康情况调查结果发现，该社区因脑卒中造成的致残率、死亡率明显高于其他疾病因素所引起的比例，总占2／3。近些年来，该社区脑卒中的发病率不断上升，疾病的困扰给自身与家人带来沉重的负担与忧虑。经普查人员的进一步了解，由于现在生活节奏快，社会竞争压力大，该区的居民身临其境，经常加班工作，作息不协调，生活饮食习惯不合理，吸烟饮酒现象普遍，缺乏对健康的追求，极少运动，对各种疾病的认识与预防不了解等。卒中：日趋严重的流行病从全世界而言，卒中每年夺去570万人的生命。它已经成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因，也是首要的严重致残原因。并且其危害不分年龄、男女、肤色和国度。五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御卒中危害的低收入和中等收入国家。世界卒中日宣言，2006年10月26日，开普敦二战三巨头（斯大林罗斯福丘吉尔）

1953年3月5日，斯大林死于突发性脑溢血1945年4月12日，罗斯福在乔治亚洲的温泉因突发脑溢血去世1965年，丘吉尔因为多次脑血栓，卒中后癫痫去世

第59届世界卫生大会于2006年5月22日上午在日内瓦开幕大会全场默哀1分钟并休会半个小时，为世界卫生组织总干事李钟郁的突然去世致哀。李钟郁20日在与中国代表团共进午餐时突然发病，医院诊断他得了脑卒中并对他进行了手术治疗。因医治无效，于22日凌晨逝世。作为世界卫生组织的最高领导人，年仅61岁就死于脑卒中，不能不说是一个极大的悲哀。

脑卒中的概念脑卒中即急性脑血管病，又称中风。由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间>24小时或死亡。特点：发病率高、致残率高和死亡率高。

现象

我国居民第三次死因调查结果显示，脑卒中已成为国民第一位的死因，死亡率高于欧美国家4-5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。脑卒中致死性占27%，存活者会遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。目前，我国每年用于治疗脑血管病的费用估计约120多亿元，再加上各种间接经济损失，每年因本病的总支出近200亿元。

脑卒中的危险因素分类可控制因素高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、一过性脑缺血发作等。不可控制因素年龄、种族、遗传、气候等。脑卒中认识脑卒中的危险因素血脂异常糖尿病

脑卒中易发人群

患有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、高粘血症、动脉硬化等疾病的病人。吸烟、酗酒的人群也是高危人群。高龄、有遗传家族史者，卒中的发病率相对较高，也应视为易发人群。

脑卒中不是中、老年人的专利

青年人也会患脑卒中

青年人脑卒中是指18~45岁的青年人发生的脑血管疾病。随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国青年脑卒中发病率有逐年上升、发病年龄越来越年轻化的趋势，给家庭和社会带来沉重负担。对卒中易发人群的健康教育定期进行体格检查，采用生活和医学干预措施，使各项危险因素水平降低。加强心理健康咨询，帮助卒中易发人群控制情绪，避免过于激动。鼓励他们参加有益的、力所能及的社区活动。合理安排工作和生活，合理膳食、适量运动、心理平衡、戒烟、限酒。在中国，卒中是极其严重的问题缺血性卒中发病率:120～180/10万人口每年新发病例:＞200万死亡率:80～130/10万人口每年死亡病例:＞150万患病率:400～700/10万人口全国脑卒中存活者:600～700万无症状脑卒中是有症状的5倍以时间计算每12秒有一个中国人发生卒中每21秒有一个中国人死于卒中据我国的流行病学调查

年发病率：200/100万新发脑卒中病例150万每年死于脑卒中者80～100万存活者中约75％致残5年内复发率高达41％。BrJCardiol.2002;FEB9(2):103－105.卒中急性期的预后极差死亡率（%）0102012%19%7天1月卒中时间卒中复发倍数010209倍与普通人群相比与同龄同性别人群相比15倍死亡率高达19％卒中复发率明显增高脑卒中后遗症患者的家庭护理（1）注重患者的能力和心理：增强与患者家眷沟通及患者的交流，增强其战胜疾病的信念和毅力。护理者要经常按期上门对患者和患者家眷做耐心详尽的咨询及对患者进行护理指导。医护人员和患者家眷要准确估量患者的残留能力和功能损失的水平，要考虑到患者锻炼的耐力等。（2）说话、智力操练

可采纳听、写、看、读、说等操练患者的说话表达能力，天天操练时候不少于1h.护理者与患者扳谈时，讲话要慢，句子要短，内容要简单。对记忆力差的，要多与其交流最感乐趣的工作，并频频强化，启发其记忆。

（3）家庭中的肢体功能锻炼按照患者的耐受情况，确定肢体勾当的幅度和时间，同时给以局部按摩。关节痛苦时，可予患者服用镇痛药的同时进行康复锻炼。

（4）一般护理饮食：予以易吞咽、消化且富含优质蛋白和维生素的低脂肪、低碳水化合物、低盐食物，忌烟酒及一切具有刺激性的食物。对生活不能自理的，喂饭时要警戒食物梗塞造成梗塞。谨防并发症：卧床患者用的床铺要平整、柔嫩、干燥，衣服、被褥经常在日光下曝晒，还要按时辅佐患者翻身、擦身，预防褥疮及皮肤传染。患者卧室温、湿度适宜和通风，以预防呼吸道传染。有呼吸道传染的伴侣及亲属应避免和患者接触，防止交叉传染。（5）按期复查患者在康复过程中要按照医嘱按期去病院复查，以便在医生的指导下改良家庭护理体例，合理应用有关药物，促进患者的康复，防止其复发。

脑卒中的并发症高颅压血压异常肺炎与肺部水肿血糖异常吞咽困难上消化道出血尿失禁与尿路感染脑卒中后抑郁与焦虑心脏损害尿失禁与泌尿系感染急性肾功能衰竭水电解质紊乱深静脉血栓与肺栓塞继发癫痫褥疮

体温异常脑卒中健康教育一级预防教育二级预防教育三级预防教育

一级预防教育指对有脑卒中倾向但无脑卒中病史的个体发生脑卒中的预防，对危险因素应积极防治。1.防治高血压2.防治高脂血症3.防治高血糖4.防治超重或肥胖5.抗血小板预防性用药6.抗抑郁症7.其他1.防治高血压高血压是脑卒中发病的最主要因素。氯化钠每天的摄入量控制在3～6克。禁烟限酒。适量运动，每周做150分钟中等量有氧运动。放松心态，调整生活工作节奏。控制血糖、血脂和体重。不同的病要控制在不同的血压水平，一般人控制在140/90mmHg下，糖尿病人控制130/80mmHg下，心血管病人舒张压控制在85mmHg下。2.防治高脂血症控制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入，尽量食用不饱和脂肪酸。要适应低脂肪、低热量、低糖和中等量食盐的饮食方式。3.防治高血糖控制总热量，控制蛋白、脂肪、碳水化合物比例，增加运动量，调整心态、调整生活方式。有糖尿病家族史，要定期复查血糖。血糖升高，应积极应对，积极改善胰腺功能。全球糖尿病患者2.46亿，中国糖尿病患病率居世界第二位，2006年统计2100万，每5～10年增长1-3倍。患病前预防糖尿病发生，患病后预防糖尿病并发症。4.防治超重或肥胖

适当增加食物纤维，每消耗1000千卡热量，摄入食物纤维≥14克，增加运动量，控制总热量。多吃含钾较多的食物，如水果、黄豆、海带、蘑菇、蔬菜等；坚持体育锻炼，适当减轻体重；保持乐观情绪，正确面对现实，避免紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。5.抗血小板预防性用药每日口服75mg～162mg肠溶阿司匹林。18岁以下禁用，有胃出血倾向或有胃病老年患者可选用其他抗血小板药。6.抗抑郁症在小于65岁的人群中，抑郁症是脑卒中或TIA的独立危险因素；小于60岁人群中，可使卒中危险增加4倍。应积极治疗抑郁症，包括抗抑郁药物和心理治疗。7.其他夜间小便要缓慢，防止卒中发作；冬季寒冷时易发病，应预防；感染、手术、止血药应用等，都要注意预防卒中发生。二级预防教育加强脑血管疾病危险因素的监护，如血压、血脂、血糖和暂时性脑缺血发作。应积极预防，加强认识，消除病因和危险因素，防止再发。三级预防教育是指对已发生脑卒中的个体发生残疾残障的预防。应在早期积极进行康复治疗。应克服悲观或焦虑情绪。积极主动配合康复治疗师治疗。规范地系统地进行康复治疗。分患者，数年后仍有恢复。冬季是脑卒中的好发季节。因降温突然发病的老年人不在少数，抵抗力差的老人很难适应大幅度的降温，血管因