农产品加工技术创新培训(培训课程)

农产品加工技术创新培训浙江舜地食品有限公司2008年10月15日主要内容国内外农产品加工现状与对策农产品安全生产问题与挑战食品质量安全追溯体系的建立农产品企业质量安全管理与认证国内外农产品加工现状与对策一、国内外农产品加工业发展现状和趋势1、国内现状：中国农业劳动力占世界劳动力总量的25%，中国农产品出口额却只占世界农产品出口总额的4%，发达国家农业劳动力人均出口额是中国农业劳动力出口额的400—500倍，中国农业面临着更加严峻的局面。中国农业现在既不能靠闭关来自保，又不能眼看着国内外市场大面积沦陷而不作为。那就只有创业图强，投入新形势下的市场竞争。支撑这场竞争的主打力量就是农产品加工业。农产品加工业产值在中国农业总产值中已占到85%，而它每增长一个百分点，就会在社会的诸多领域，尤其在中国农村，产生强有力的多方面促进效应。趋势：引领农业产业发展引领新农村建设引领培育新型农民引领消费需求存在问题

农产品资源有效利用率低，加工后损失严重缺少适宜农产品加工品种企业规模小，加工工艺和装备落后产品附加值低质量安全问题日益突出2、国外现状：

工业化国家的食品工业是近年来发展最快的产业之一，加工增值比例一般在2.0～3.7∶1.0，在国民经济中占有重要的地位。经济发达国家服务于国民生活的第三产业都很发达，其产值在GDP中占有较高的份额，除美国外，其他工业化国家第三产业对GDP增长的贡献率都超过第一、第二产业。发展特点：注重加工原料基地的建设稳定的科研投入，技术加工水平得以提高通过规范的质量标准，强化质量监督建立有序的产销体系完善的社会化服务体系发展趋势：产业化经营水平向越来越高水平发展高新技术被广泛利用资源的利用率越来越高产品质量标注体系越来越完善

二、加强我国农产品加工业技术创新体系建设

(一)建立国家级农产品加工研究机构

我国是农业大国，农产品加工在农业经济和国民经济中占有很重要的地位，而目前除了极少数省份有农产品加工研究的机构外，尚没有一个国家级的专门从事农产品加工研究的综合性专业机构。为了加强农产品加工领域的科学研究，加快农产品加工业的发展，建议对分散在各部门有限的农产品加工研究力量予以整合，在国家级农业科技系统中建立精干的国家农产品加工研究机构，并作为非营利性机构，统一纳入国家科技创新体系，给予重点支持。通过该研究机构，协调组织全国农产品加工研究力量，有针对性地进行攻关研究与示范，解决农产品加工业发展中的重大关键技术问题。

(二)建立国家农产品加工工程中试中心

技术组装和技术集成是农产品加工的主要特点，工程中试中心对农产品加工技术研究和开发尤为重要。建议建立国家级的农产品加工工程中试中心，解决农产品产业化过程中的重大技术创新、技术改进、技术组装和技术配套等系统问题，开展技术示范、技术咨询、技术培训和技术服务，促进新技术、新工艺的推广和应用。

(三)加大国家对农产品加工业技术创新体系的专项投入

农产品加工是农业科学和工程技术学科非常重要的研究领域，有明显的交叉学科的特点。建议应在各级科研计划中单独立项，而不应依附于其他学科领域。国家应加强对农产品加工研究项目的支持，特别要对影响农产品加工业发展的一些关键问题给以专项支持，力争在较短时期内取得突破，在生产中发挥作用。

(四)加强农产品质量与安全技术措施的研究

农产品质量与安全是影响农产品加工业稳定持续发展的重要因素，既关系农业生产、农民收入，也关系城乡人民的生活与健康。要在加快农产品加工业发展的同时，特别重视农产品的质量与安全研究，加快制定农产品的质量标准，确保农产品加工业健康发展。

(五)重视农产品加工业发展的社会环境建设要认真研究影响农产品加工业发展的外部环境和社会因素，如相关政策、法律法规、对外贸易、国际市场、社会及人文环境等，使农产品加工业在良好的内、外部环境条件下快速发展。农产品安全生产问题与挑战

农产品安全的主要问题安全农产品基本概念问题与挑战一、农产品安全的主要问题化学的危害食物中的有毒物质污染物：铅、镉、汞、放射性物质、二恶英等农（兽）药生物学危害微生物动物疾病等网络：吃动物怕激素，吃植物怕毒素，喝饮料怕色素，能吃什么，心里没数

1996--英国疯牛病

1997--香港禽流感

1998--东南亚猪脑炎

1999--比利时等国二恶英

2000--年初法国李斯特杆菌/7月日本雪印牌牛奶污染

2001--上半年欧洲爆发口蹄疫

2002—国际油炸食品中丙烯酰胺

2002-2003年SARS？果子狸？？

2004--亚洲和中国的禽流感/阜阳奶粉？

2005—越南禽流感/英国苏丹红事件/雀巢奶粉事件

2006—美国菠菜/北京福寿螺/上海多宝鱼\瘦肉精

2007--英国口蹄疫/中国植物蛋白粉(三聚氰胺等)

2008—三聚氰胺奶粉？？？？？

近年来国内外食品安全重大事件：2006十大事1.福寿螺致病：至8月21日，广州管圆线虫病例到70例2.人造蜂蜜事件：7月，CCTV湖北武汉。3.毒猪油事件：8月2日晚，浙江台州查扣原料油38600公斤、成品油5300公斤4.“口水油”沸腾鱼：8月，南京某沸腾鱼乡。5.瘦肉精中毒：9月13日开始，上海300多人到医院就诊。6.大闸蟹致癌：10月18日，台湾硝基呋喃类化合物。7.“苏丹红”鸭蛋：11月12日，由“红心咸鸭蛋”在北京被查出含有苏丹红Ⅳ号8.“嗑药”的多宝鱼：9.有毒的桂花鱼：11月底，香港地区10.陈化粮事件：12月15日，FDA万吨“陈化粮”，并称这些“陈化粮”均是“东北米”农药化肥重金属毒素激素植物性食品的主要安全问题沙门氏Salmonella 31%李斯特菌Listeria 28%弓形虫

Toxoplasma 21%诺瓦克样Norwalk-likeviruses 7%弧菌Campylobacter 5%大肠杆菌E.coliO157:H7 3%食物中毒引起死亡的主要微生物绿色食品：在生态环境质量符合规定标准的产地，生产过程中不使用任何有机化学合成物质，按特定的操作规程生产、加工，产品质量及包装经检测、检查符合特定标准，并经专业机构认定的产品。有机农产品：按照国际有机农业技术规范的要求，禁止使用化学合成的肥料、农药、生长调节剂、添加剂等制剂和转基因工程产物而获得的农产品。安全农产品：在生产过程中对危及农产品安全性的危险（污染）因素实施全过程有效控制，确保其包括生物性、化学性和物理性危害水平符合国家或国际食品安全性控制标准的农产品。二、安全农产品基本概念农作物人为施用（农药，化肥等）根系吸收（化肥，重金属，农药等）畜禽渔业生产治疗用药或饲料添加剂药物残留化学物蓄积中毒肉蛋奶人抗药性贸易壁垒加工污染细菌性食物中毒人畜共患病细菌或病毒感染生物浓缩微生物藻类虾小鱼大鱼鸟类生物浓缩水农药品种选择培育管理收获加工储藏运输二次加工食品市场初级产品有害成份转基因人为施用环境吸收自然感染再次污染病菌积累人为添加安全食品生产的关键环节三、问题与挑战1、农用化学品质量低下约60%是氮肥；20%多一点磷﹑钾肥；20%％不到一点复合肥。氮肥中，主要是尿素、硫氨和碳氨等速效化肥，几乎没有可以控制肥料释放速度的缓释肥料年份抽检批次合格批次合格率%200319842.12004311651.62005503774.0化肥合格率低农药亦不乐观农药使用以杀虫剂为主，杀虫剂用量约为农药总用量的60%以上，其次为除草剂和杀菌剂在甲胺磷停用后，最大的仍然是以乙酰甲胺磷﹑三唑磷﹑毒死蜱、乐果等。呋喃丹等。复配农药

大量增加年份抽检批次合格批次合格率（%）2001201575.02002895662.92003986465.3200419615177.020051097770.6农药生产落后，混配严重我国只能合成300余种化学农药，混配泛滥：一药多名,商品名总数已达约20000种。例如，吡虫啉不仅有蚜虱净、擒蚜手、蚜浆灵、降蚜、落蚜、蚜关、毒蚜、虱虫灵、虱无逃等，在名称上能体现它的主要防治对象的商品名，也有很多让人莫名其妙的名称,如千红、民盼、万里红、兰博、祥与旺、铁葫芦等商品名，各种名称叫在一起，由吡虫啉一种农药发展成的商品农药有400余种。三唑磷也有100余个商品名甲胺磷也有近百个商品名2、环境污染与环境的安全全国被农药污染的耕地达总耕地的1/10浙江省被污染的耕地达总耕地的20%以上中国2000年估计排出污水800-1000亿吨占世界污水总量的10%，但中国国民生产总值仅占3.8%中国七大水系（辽河、海滦河、淮河、黄河、松花江、珠江、长江）40%的河段，流径城市的70%河段不能饮用中国700条总长10万公里的河流，因污染不能饮用的占67.8%3、标准及标准化体系混乱至今近2000项，农业行业标准3000多项，地方标准7000多项。至2006年10月，浙江农业标准（规范）2700项，其中省级农业地方标准509项。无公害农产品标准比例从2001年的8.1%上升到目前的85%，率先在全国建立了农业地方标准网，初步建立起以浙江省农业地方网和浙江省应对国外技术贸易壁垒信息平台为重点的农业标准化信息服务网。4、采后处理与加工，保鲜剂的使用毒水果？新华网07-3-24号“十几个部门为何管不住一打毒水果”水果保鲜剂（GB2760）

二氧化氯外，还有乙氧基喹、仲丁胺、桂醛、噻苯咪唑、乙萘酚、联苯醚、二苯基苯酚钠盐、4苯基苯酚、五碳双缩醛（戊二醛）、十二烷基二甲基溴化胺（新洁尔灭）、2，4二氨苯氧乙酸（2，4-D）。农药中的杂质杂质

三氯杀螨醇中的滴滴涕

2，4-滴和2，4，5-涕中的二恶英

有机磷农药中的氧化物

毒死蜱中的硫特普代森类农药中的乙撑硫脲代谢物乙酰甲胺磷与甲胺磷乐果与氧乐果马拉硫磷中的马拉氧磷

涕灭威中的砜和亚砜代谢物

三唑酮中的羟基三唑酮农药残留检测时需同时测定的代谢物农药名称测定内容乐果乐果＋氧乐果硫丹α－硫丹＋β－硫丹＋硫代硫酸酯倍硫磷倍硫磷＋亚砜＋砜甲基托布净甲基托布净＋苯菌灵＋多菌灵乙酰甲胺磷乙酰甲胺磷＋甲胺磷溴氰菊酯溴氰菊酯＋α－R-溴氰菊酯+反－溴氰菊酯＋２种代谢物吡虫啉吡虫啉和含６－氯吡啶的代谢物5、加工过程中产生的毒素氨基酸的非热解衍生毒物碱处理产生的毒物多胺类（polyamines）：其中以组胺和酪胺最重要。与污染物反应产生的毒物-亚硝酸盐6、管理体制无序国务院农业部门农业投入品环保部门产地环境农产品进出口污染物排放农产品流通农产品消费商务部门卫生部质检部门工商部门生产体系各管理部门农产品加工农产品生产组织协调综合监管食品药品监管部门技术支持科技部门6、管理体制无序

管理现状现阶段下的管理可行性农业部卫生与社会服务部/FDA美国澳大利亚、加拿大一个机构管理，欧盟咨询机构7、信息不对称蒙牛“特仑苏”牛奶口蹄疫蓝耳病核酸营养液三聚氰胺奶粉－食品911事件2007年中国徐州出口美国猫狗食物添加三聚氰胺2008“911”奶粉企业责任3月份三鹿即已获知使用其婴幼儿奶粉儿童患泌尿系统结石病的投诉《北京晚报》建议投放300万元，寻求百度协助屏蔽关于三鹿集团的一切负面新闻，百度发表声明称确有其事。

百度，享受新闻公关保护政策的企业有蒙牛、伊利、汇源等，政策享受起点为自然年度500万元的广告投放问题三鹿的核心原料供应商是谁？他们供应的原料是否符合安全标准？这些原料供应商是否同时是其它奶粉生产商的原料供应商？三鹿对原料供应方的检测评估是如何把关的？三鹿配方奶粉中的真实成份有哪些？在被加入孩子们的奶粉前，如何确保它们的安全的？三鹿“严格按照国家标准生产”的生产流程中，哪个环节会出现污染可能？这些被污染的奶粉在投放市场前是否经过了内部质量检测？三鹿的质量检测技术是否是先进有效的？缘何在出厂环节没有把住质量安全关？三鹿获得免检产品待遇之后，其产品质量安全的检测监管如何延续？

乳品样品三氯乙酸处理上清液或过滤液沉淀物凯氏定氮蛋白质氮非蛋白质氮判断比例确定真假凯氏定氮判断方法：牛奶的蛋白质系数为N×6.38,正常牛奶中的真蛋白一般在3.0-3.5％，真蛋白占粗蛋白的95％以上，非蛋白质氮所计算的蛋白质为0.18～0.19％，占5％，超过此值即为非蛋白质氮异常。方法的优点：不需要增加任何的实验室设备和仪器。方法经典，经过10个以上的实验室联合试验，不受其它因素的影响。方法的缺点：不能确定由于水解蛋白粉、大豆蛋白和乳清蛋白造假引起的蛋白质问题。但可能用第二种方法来加以确证。乳品样品pH4.6的酸处理上清液或过滤液沉淀物凯氏定氮酪蛋白氮其它蛋白或非蛋白质氮判断比例确定真假凯氏定氮。判断方法：牛奶的酪蛋白质真蛋白的80％以上，如果真蛋白为3.0％，占酪蛋白应在2.4％以上，否则可被认为是造假。方法的优点：不需要增加任何的实验室设备和仪器。方法经典，经过10个以上的实验室联合试验，不受其它因素的影响食品质量安全追溯体系的建立一、食品安全问题造成的危害与损失1、对消费者来说：身体机能，健康方面的损伤；精神上的伤害；生命的付出等。2、对于生产者来说：直接经济效益的损失；企业形象的损害；品牌效应的丢失；以及一些后续影响等。3、对于整个社会来说：会造成恐慌，带来不安定因素，严重违背建设和些社会的准则。4、对于国家来说：不仅是经济上的损失（产品、贸易、旅游），更主要的还是在国际上的声誉和形象大减；也会间接影响人们的生活质量，营养状况和寿命长短等。二、食品安全问题出现原因1、生态破坏2、污染严重3、食物贮藏和制造过程产生安全问题4、管理体系不健全5、有效的食品安全保障控制体系没有大范围推广或实施不到位6、国民食品安全常识教育不够与知识更新滞后7、政治原因与经济利益等因素8、检测方法落后，食品安全检测与监督技术相对落后，不能满足对食品进行快速检测与监督的需要。三、解决食品安全问题的主要对策1、食品安全法规的健全与实施2、建立协调有序和高效精干的政府管理机构3、健全国家食品安全监测信息及其控制网络4、加强国家食品安全控制技术的研究与开发的投入５、建立安全食品生产基地与规范6、在高等学校建立食品安全专业，以培养出相关的高级专业技术人才7、加强国际、国内相关的学术交流8、加强对食品加工人员和消费者以及执法人员的培训或教育四、建立食品安全可追溯系统1、项目背景

加入WTO后，经济领域发生着深刻的变化，“绿色食品”领域作为经济主体的重要组成部分发生着深刻的变革，大型农产品生产基地逐步建立，具有先进水准的农产品出口基地的建成，呈现着勃勃生机，然而，源头滞后的管理模式，严重制约着我国蔬菜业的发展。应用先进的管理模式和先进的科学技术，是蔬菜业业内有识之士急切的期盼，也是市场经济深入发展的迫切需要。

2、建立方法（1）、项目前期，进行了大量的研究工作，设计了一套适合管理蔬菜行业的商品项目编码方案。（2）、根据设计的编码方案，开发一套蔬菜加工包装企业管理信息系统。

该信息系统的总体框架图如下：企业向种植者收购蔬菜，再进行一定的加工包装后，进行发送和销售，同时，将相关的与蔬菜质量追溯有关的数据纳入金质工程的监管平台中。如图所示：

本系统方案是为整个“蔬菜安全可追溯性信息系统的研究及应用示范”提供基础数据的信息管理系统，通过应用本系统，一方面可以为绿色蔬菜监管平台提供准确的基础数据，另一方面可以提高蔬菜加工包装企业的管理水平，提高企业生产效率。

（3）、建立蔬菜质量的网上监管平台

该监管平台的结构图如下：

产品信息网依托技术监督、工商行政管理、进出口商品检验、动植物检疫等各级食品安全监督监测机构，发布相关食品安全信息、公告，面向全国食品行业及消费者，在Internet上提供食品生产与流通领域的食品安全信息与电子商务等服务，宣传食品安全知识、弘扬名优企业、曝光违法产品、引导食品安全消费。致力于为国内外的食品企业和消费者提供全方位的食品安全专业服务，力争成为中国食品行业快步走向全球信息高速公路的导航者和食品生产厂商和消费者之间的纽带，致力于成为食品安全的门户网站。农产品企业质量安全管理与认证

HACCP

HACCP（HazardAnalysisCriticalControlPoint）是"危害分析和关键控制点"的英文缩写，是用于对某一特定食品生产过程进行鉴别评价和控制的一种系统方法。该方法通过预计哪些环节最可能出现问题，或一旦出了问题对人危害较大，来建立防止这些问题出现的有效措施以保证食品的安全。即通过对食品全过程的各个环节进行危害分析，找出关键控制点（CCP），采用有效的预防措施和监控手段，使危害因素降到最小程度，并采取必要的验证措施，使产品达到预期的要求。HACCP的7个基本原理原理1：危害分析（Hazard

Anaylsis--HA）原理2：确定关键控制(Critical

Control

Point-CCP)

原理3：确定与各CCP相关的关键限值（CL）原理4：确立CCP的监控程序，应用监控结果来调整及保持生产处于受控原理5：确立经监控认为关键控制点有失控时，应采取纠正措施(Corrective

Actions)原理6：验证程序(Verification

Procedures)原理7：记录保持程序(Record-keeping

Procedures)

实施HACCP的意义（食品）

１．增强消费者和政府的信心因食用不洁食品将对消费者的消费信心产生沉重的打击，而食品事故的发生将同时动摇政府对企业食品安全保障的信心，从而加强对企业的监管。２．减少法律和保险支出若消费者因食用食品而致病，可能向企业投诉或向法院起诉该企业，既影响消费者信心，也增加企业的法律和保险支出。３．增加市场机会良好的产品质量将不断增强消费者信心，特别是在政府的不断抽查中，总是保持良好的企业，将受到消费者的青睐，形成良好的市场机会。４．降低生产成本（减少回收／食品废弃）因产品不合格，使企业产品的保质期缩短，使企业频繁回收其产品，提高企业生产费用。如在美国３００家的肉和禽肉生产厂在实施HACCP体系后，沙门氏菌在牛肉上降低了４０％，在猪肉上降低了２５％，在鸡肉上降低了５０％，所带来的经济效益不言而明。５．提高产品质量的一致性HACCP的实施使生产过程更规范，在提高产品安全性的同时，也大大提高了产品质量的均匀性。６．提高员工对食品安全的参与HACCP的实施使生产操作更规范，并促进员工对提高公司产品安全的全面参与。７．降低商业风险日本雪印公司金黄色葡萄球菌中毒事件使全球牛奶巨头日本雪印公司一蹶不振的事例充分说明了食品安全是食品生产企业的生存保证。HACCP体系的审核与认证

第一步组成HACCP小组

第二步进行产品描述

第三步确定预期用途

第四步绘制流程图

第五步现场验证流程图

第六步列出和每一生产步骤相关的潜在危害，进行危害分析，考虑各种可以控制危害的措施

第七步确定关键控制点

第八步对每个关键控制点建立关键限值

第九步对每个关键控制点建立监测系统

第十步建立纠正措施

第十一步建立验证程序

第十二步建立记录保持程序ISO的涵义国际标准化组织(International

Organization

for

Standardization)简称ISO，是一个全球性的非政府组织，是国际标准化领域中一个十分重要的组织。

ISO22000按照国际标准组织（ISO）的观点，ISO22000确定为确保食品供应链上没有缺陷的连接点。该标准“从饲料生产、初级生产到食品生产商、运输和储藏企业，以及零售分包商和食品服务的出口——与食品内部关联组织，如设备生产商、包装材料、清洁剂、添加剂和配料生产商等都可以采用。”ISO22000详细说明了食品链上食品管理体系的要求，为了提供安全一致的终端产品以满足适合消费者和采用的食品安全法规两者的要求，组织需要证明他们控制食品安全危害的能力。ISO22000认证的意义

(1)可以与贸易伙伴进行有组织的、有针对性的沟通：

(2)在组织内部及食品链中实现资源利用最优化；

(3)改善文献资源管理；

(4)加强计划性，减少过程后的检验；

(5)更加有效和动态的进行食品安全风险控制；

(6)所有的控制措施都将进行风险分析；

(7)对必备方案进行系统化管理：

(8)由于关注最终结果，该标准适用范围广泛；

(9)可以作为决策的有效依据；

(10)充分提高勤奋度：

(11)聚焦于对必要的问题的控制；

(12)通过减少冗杂的系统审计而节约资源。

食品GMP

“GMP”是英文Good

Manufacturing

Practice的缩写，中文的意思是“良好作业规范”，或是“优良制作标准”，是一种特别注重生产过程中产品品质与卫生安全的自主性管理制度。因为用在食品的管理中，所以我们称作食品GMP。

食品GMP诞生于美国，因为深受消费大众及食品企业的欢迎，于是日本、英国、新加坡和很多工业先进国家也都引用食品GMP。目前除美国已立法强制实施食品GMP以外，其他如日本、加拿大、新加坡、德国、澳洲、中国台湾地区等均采取鼓励方式推动企业自动自发实施。

GMP--食品良好生产规范，要求食品生产企业（公司）具备合理的生产过程，良好的生产设备、先进科学的生产规程、完善的质量控制以及严格的操作程序和成品质量管理体系，并通过对其生产过程的正确控制，以达到食品营养与安全的全面提升为目标。74什么是GAP？英文GoodAgriculturalPractices，简称GAP，中文称良好农业规范。是一套针对农产品生产（包括作物种植和动物养殖等）的操作标准，是提高农产品生产基地质量安全管理水平的有效手段和工具。75食品安全：关注农产品种植、养殖、采收、清洗、包装、贮藏和运输过程中有毒有害物质和有害生物的控制及其保障能力，保障农产品质量安全。(HACCP/ISO22000/ISO9000/有机)环境保护：将农业生产对环境带来的负面影响降到最低。(ISO14000/有机)职业健康、安全和福利：在农业范围内建立国际水平的职业健康和安全标准，以及社会相关方面的责任和意识。(OHSMS18000)动物福利：在农牧业范围内建立国际水平的动物福利标准。(有机)GAP标准的宗旨ISO65产品认证善待消费者善待环境善待员工善待动物76为什么要实施GAP标准？2006年8月国家认监委《关于质检系统开展良好农业规范（GAP）试点工作有关问题的通知》：推行GAP是国际通行的从生产源头加强农产品和食品质量安全控制的有效措施，是确保农产品和食品质量安全工作的前提保障。积极推动我国GAP认证结果的国际互认，对促进我国农产品扩大出口具有积极作用。77为什么要实施GAP标准？通过示范带动，力争用2—3年的时间将GAP实施工作在出口原料基地、农业标准化示范区中全面展开。实施良好农业规范GAP工作也是深入开展农业标准化及其示范区建设，全面提高农业综合生产能力的有效途径。在蔬菜和水果产品外包装上可以使用“中国良好农业规范”标志。78公司龙头企业自有基地蔬菜专业合作社基地+农户……社员A社员B…农户A农户B…农场自有基地…田块1田块……GAP认证：2个选项选项1：农业生产经营者 选项2：农业生产经营者组织79GAP认证：2个级别一级认证等效于GlobalGAP认证二级认证要求比一级认证低5－10％

80GAP认证：2种证书什么是有机农业遵照一定的有机农业生产标准，在生产中不采用基因工程获得的生物及其产物，不使用化学合成的农药、化肥、生长调节剂、饲料添加剂等物质，遵循自然规律和生态学原理，协调种植业和养殖业的平衡，采用一系列可持续发展的农业技术以维持持续稳定的农业生产体系的一种农业生产方式。---- (GB/T19630.1-2005《有机产品》)有机农业基本原理1、建立尽可能封闭的养分循环利用体系有机农业基本原理2、培育健康的土壤有机农业基本原理3、保护不可再生的自然资源生产氮肥和农药需要大量能源（石油）：化学合成1公斤氮肥消耗77700KJ的石油能量生产磷肥和钾肥需要矿石矿藏钾：可用84-130年矿藏磷：可用88-1659年豆科植物：根瘤菌–

固氮提高土壤生物活性，分解土壤中难溶性磷和钾有机农业基本原理4、根据土地面积决定家畜饲养量，根据动物行为和生理特点进行饲养管理养殖方式：避免过于集约化、单一化，种养业结合管理：创造舒适生活环境，尊重畜禽生活习性饲养：饲料80%以上有机，不添加抗生素、激素疾病防治：增强体质为主，自然疗法，不得以时使用化学药物有机农业基本原理5、充分利用农业生态系统内的自然调节机制控制病虫草害多样性种植（轮作、间作、套种）有目的地建立天敌栖息地和群落生态环境机械除草保护野生动植物什么是有机产品？有机产品是指生产、加工、销售过程符合有机产品国家标准的供人类消费、动物食用的产品。有机产品的主体是有机食品。除有机食品外，还有有机纺织品、化妆品、林产品、生物农药、有机肥料等，统称为有机产品。有机产品必须满足的条件原料来自有机农业生产体系加工、包装、运输、储藏、销售过程中不受污染生产过程中对生态破坏和环境污染最小完善的质量控制和跟踪审查体系独立的专业机构认证生产者消费者有机认证有机食品Organic绿色食品Greenfoods无公害食品Non-hazardfoods市场准入标准合理使用农用化学品政府倡导企业行为政府行为减少使用农用化学品不使用农用化学品认证标准：有机食品采用的标准最高，与国际接轨，绿色食品次之，无公害农产品标准是对农产品的基本要求。无公害食品/绿色食品/有机食品有机产业开发思路建议名特优农产品有机食品+产业化+国内市场国外市场1.把有机食品开发与效益农业结合起来2.加大有机食品市场开发力度有机国际食品博览会BIOFACHBiofechNuremburg：每年2月，始于1991年BiofachJapan：每年12月，始于2001年BiofechUS：每年9月BiofechBrazil：每年BiofechChina：每年5月底3.因地制宜开发有机食品 在无公害食品行动计划总体框架下，因地制宜开发有机食品。有机食品开发带动食品生产和消费的无公害化水平，无公害整体水平的提高又促进有机食品和绿色食品的开发。有机食品Organic绿色食品Greenfoods无公害食品Non-hazardfoods市场准入标准合理使用农用化学品政府倡导企业行为政府行为减少使用农用化学品不使用农用化学品4.把种植业和养殖业结合起来5.提高农业产业链的组织化水平有机食品开发是以市场为核心实施无公害生产，投资比较大，技术要求比较高，并要求一定的规模效益，以小农户为主的生产方式不太适应有机生产的要求。通过有机食品的开发，提高农民的组织化和产业化程度，培育龙头企业，通过契约关系将出口企业、龙头企业、基地和农户比较紧密地组织起来，提高市场适应能力和竞争能力。6.增加科技投入，带动相关产业发展对有机食品生产病虫害防治专用农药、专用肥料开发，加工机具改进和贮运条件改善等项目，组织攻关，提供技术保障。通过有机食品开发，加快有机肥料、生物农药等相关产业发展。开展多种形式、多种层次技术培训和管理培训，加大技术推广力度，搞好示范基地建设和新技术的推广应用，帮助农民建立健全有机和无公害生产技术体系和质量控制体系，向农民提供产前、产中和产后全程服务。标志使用：加贴标签标志使用：印刷国务院：《中华人民共和国认证认可条例》CNAB－AC23：《产品认证机构通用要求》有机产品认证的应用指南GB/T19630-2005：《有机产品》ISO65+IFOAM认可中国有机产品认证制度质量管理体系标识与销售加工生产国家标准NY/T5196－5199:2002认证机构标志备案国家标志印制和发放证书格式认证实施规则认监委质检总局：《有机产品认证管理办法》有机产品认证机构资质国家认证认可监督管理委员会/机构查询/认证机构名录/有机产品认证中国合格评定国家认可委员会获准认可机构/有机产品认证机构认可25有机产品认证证书格式谢谢MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用173预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用174需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用180术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用182ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好184六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫