2023年执业医师-中医执业助理医师实践技能历年重点考题集锦加答案

（图片大小可自由调整）2023年执业医师-中医执业助理医师实践技能历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.痿证辨证论治2.心悸调护3.【病例摘要】患者2天前就餐油腻后出现右胁阵发性疼痛，并发射至右肩背部，伴恶心、呕吐，口苦咽干，纳呆，小便黄赤，大便不爽。查体：T37.3℃，P80次／分，R18次／分，BP125/80mmHg。神志清醒，精神不振，墨菲征(+)，腹部无压痛及反跳痛，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。辅助检查：WBC12.0X10/L，N0.75，LO．23;B超示胆囊壁增厚。肝功能正常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。4.痿证概念5.糖尿病概述第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:1．肺热津伤：清热润燥，养肺生津。清燥救肺汤加减3．脾胃虚弱：补脾益气，健运升清。参苓白术散加减。4．肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热。虎潜丸加减。5．脉络瘀阻：益气养营，活血化瘀。圣愈汤合补阳还五汤加减。2.正确答案:1．病室保持安静，避免噪音，光线宜偏暗。阴虚火旺者室内宜凉爽湿润；心阳不振者，居室宜温暖干燥。3．便秘者可给润肠通便之食品，如香蕉、蜂蜜、核桃仁等；多食富含纤维素的食品，切忌排便时用力过度而发生意外。4．观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、脉象的变化。观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系，做好记录。如见下列情况，应立即报告医师，医护协作处理。(1)面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫、脉代或散大无根。(2)脉结代、促，心前区剧烈疼痛。(3)呼吸表浅，频率、节律发生改变，脉微欲绝。(4)心跳骤停。5．情志调护，尽量消除患者的恐惧。6．中药汤剂宜温服，心阳不振者应于煎后趁热服用。观察并记录服药后的反应及效果。8．重视精神护理。心悸发作时有恐惧感者要有人在旁陪伴，予以心理安慰。平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响，教会患者进行自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。9．做好卫生宣教及出院指导。教会患者检测脉搏的方法。注意饮食有节，控制食盐的入量，戒除烟、酒嗜好，少饮浓茶、咖啡。起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。遵医嘱坚持服药。注意脉象异常时及时就诊。3.正确答案:一、西医诊断依据(1)右胁发作性疼痛3天。(2)神志清醒，精神不振，墨菲征(+)，腹部无压痛及反跳痛。(3)血常规：wbc12.o×10/l，n0.75，l0.23;b超示：胆囊壁增厚。二、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据患者食用辛辣厚味，湿热内蕴，郁于肝胆，失于疏泄，气阻络痹，故右胁痛连背；胆汁上犯于口，故口苦；湿热中阻，中焦气机不利，升降失常，运化失调，故恶心、纳呆；热邪伤精，故小便黄赤；湿热阻滞大肠，故大便不爽；舌淡红、苔黄腻、脉弦滑均为肝胆湿热之象。2．病因病机分析湿热内蕴，郁于肝胆，失于疏泄，气阻络痹。三、入院诊断1．西医诊断急性胆囊炎。2．中医疾病诊断胁痛。3．中医辨证诊断肝胆湿热。四、中医治疗1．中医治法清热利湿。3．药物组成、剂量及煎服法龙胆草6g、栀子12g、黄芩12g、通草12g、泽泻15g、车前草15g、川楝子12g、青皮6g、郁金12g、茵陈15g、金钱草15g;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。五、西医治疗原则与方法1．饮食治疗禁食，静脉补液及胃肠减压等。2．控制感染可选氨苄青霉素等。3．解痉镇痛可肌注阿托品等。4.正确答案:痿证是指肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。5.正确答案:糖尿病是一种慢性疾患，可分为无症状期和症状期两个阶段。除1型糖尿病起病较急、症状明显外，2型一般起病缓慢，早期常无明显症状。2．症状期：糖尿病典型症状是"三多一少"，多尿、多饮、多食、体重减轻。①多尿、烦渴、多饮；②多食善饥；③体重减轻、疲乏无力；④其他：如皮肤瘙痒、四肢麻木、腰痛、腹泻、月经失调、性功能障碍也常见。3．分型：糖尿病分为两种类型：①胰岛素依赖型（1型）：多发生于青少年，起病急，病情重，三多一少症状明显，易发生酮症酸中毒。因其胰岛素绝对不足，必须应用胰岛素治疗；②非胰岛素依赖型（2型）：