有机磷中毒护理课件

有机磷农药中毒的整体护理

2023/7/291欢迎参加急诊科护理查房第一讲

患者情况2023/7/292欢迎参加急诊科护理查房一、患者情况

姓名：张秀莲床号：抢28床年龄：59岁民族：汉族入院时间：2011年10月22日18：00时入院诊断：有机磷农药中毒（敌敌畏）重度主管医生：地力白尔主管护士：牛桂云2023/7/293欢迎参加急诊科护理查房第二讲

病情简介：2023/7/294欢迎参加急诊科护理查房二、病情简介：患者于2011年10月22日18：00以“自服农药后恶心，呕吐1小时余”收入我科。患者家人代述，患者入院前1小时因与家人生气，自服敌敌畏农药约200毫升，家人当即发现，当时患者出现恶心﹑呕吐，呕吐物为胃内容物，流涎，全身大汗淋漓，呼吸急促，神志恍惚，随后出现意识不清，故家人急送当地医院，途中患者呕吐频繁，就诊后予洗胃、解毒对症治疗，虽患者清醒但恶心，呕吐症状未见好转，且呼吸急促，大汗淋漓，口鼻有白色泡沫样分泌物，双侧瞳孔等大缩小，直径约1.0毫米，对光反射弱。口唇发绀，呼吸时可闻及蒜臭味。家人要求转上级医院进一步治疗，故呼我院“120”求治，病程中患者无发热、抽搐、无大小便失禁。测T:36.2℃，P:92次/分，R:20次/分，Bp:140/80mmHg2023/7/295欢迎参加急诊科护理查房阳性检查结果：门诊查胆碱酯酶活力：8单位。血常规提示：WBC:17.31×109/L,N:15.21×109/L。头颅CT提示：1.右侧脑腔梗，2.右侧颞部头皮下血肿。2011-10-3010:36尿常规示：白细胞：+3、隐血：+2，镜检：WBC：5-8、RBC：0-2/HP，考虑尿路感染，完善泌尿系彩超示：左肾积水。患者住院期间：T36—37.9之间，P80---120之间，R19---25之间，BP145/80-98/60之间，入院后严密观察生命体征，洗胃、吸氧、心电监护、床上擦浴、解毒补液对症治疗，观察有无并发症的发生，给予留置针、留置导尿。

2023/7/296欢迎参加急诊科护理查房2023/7/297欢迎参加急诊科护理查房2023/7/298欢迎参加急诊科护理查房2023/7/299欢迎参加急诊科护理查房2023/7/2910欢迎参加急诊科护理查房2023/7/2911欢迎参加急诊科护理查房第三讲

护理诊断：2023/7/2912欢迎参加急诊科护理查房

P1自理缺陷（10-22）相关因素：病危、意识改变等预期目标：密切观察病情变化，满足病人基本生理需要。护理措施：1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。

2.鼓励协助病人家属照顾的行为。

3.遵医嘱合理用药，以便早日康复。

效果评价：住院期间病人基本生理需要得到满足。2023/7/2913欢迎参加急诊科护理查房

P2尿储留（10-22）相关因素：与解毒药的应用有关预期目标：尿储留半小时内解决护理措施：1.诱导病人自己小便，如热敷，听流水声。

2.必要时遵医嘱及时留置导尿。

3.首次放尿不超过800ml，夹管训练膀胱肌收缩功能。效果评价：遵医嘱留置导尿，尿储留得到解决。2023/7/2914欢迎参加急诊科护理查房

P3潜在并发症急性肺水肿（10-22）相关因素：与疾病有关预期目标：病人住院期间不发生肺水肿或发生后及时应对。护理措施：1.密切观察病人生命体征变化，发现问题及时与医生沟通。

2.准且及时记录各种出入量。

3.协助医生积极治疗原发病。效果评价：病人住院期间未发生肺水肿。2023/7/2915欢迎参加急诊科护理查房

P4有受伤的可能（10-22）相关因素：与环境陌生病人意识改变有关。预期目标：病人住院期间不发生受伤护理措施：1.向家属介绍住院环境，讲解各种护理措施的意义，如窗栏约束带的使用，帮助患者调整心理，使其产生安全感，情绪稳定，使患者能够理解并配合各种治疗及护理。2.注意观察患者的心理变化，耐心解答疑问，消除顾虑。3.病房设施简洁整齐，通道流畅，地面无障碍物并防滑。4.协助医生积极治疗原发病。效果评价：病人住院期间未发生意外受伤。2023/7/2916欢迎参加急诊科护理查房

P5体温过高（10-23）相关因素：与治疗用药有关预期目标：三天后病人体温正常护理措施：1.指导家人给予病人易消化流质饮食，并注意少量多餐(如牛奶、鸡蛋汤、肉汤等)。多饮水，以利于代谢增强机体抵抗力。2.体温在37.5-38.5度之间物理降温，38.5以上尊医嘱用药。3.及时更换受潮衣物，防止受凉。4.定时监测体温并及时与医生沟通。效果评价：三天后病人体温正常。2023/7/2917欢迎参加急诊科护理查房

P6知识缺乏（10-23）相关因素：与缺少有机磷中毒的相关知识有关预期目标：3日后家人了解疾病的基本常识，并能掌握相关护理方法。护理措施：1.向家人讲解疾病的发展原因，发展过程及治疗用药。

2.向家人讲解相关护理措施的意义，并向家人示范，以便家人理解支持

3.向家人做好入院指导。效果评价：3日后家人基本掌握了疾病的日常护理常识。2023/7/2918欢迎参加急诊科护理查房

P7有感染的可能（10-23）相关因素：与炎症反应，免疫力下降有关预期目标：住院期间病人不发生继发感染。护理措施：1.加强患者的个人卫生，指导病人正确的卫生保健方法。2.保持病室清洁，定时开窗通风，病室每日消毒一次。3.告知病人注意防寒保暖。4.鼓励病人多饮水，保持口腔清洁，促进食欲，增加营养。5.限制探视，指导病人不要去人多的公共场所，以免接触有感染的病人。效果评价：（10-30）病人出现尿路感染。2023/7/2919欢迎参加急诊科护理查房

P8尿路感染（10-30）相关因素：医护合作性问题预期目标：住院期间病人感染得到控制。护理措施：1.加强患者的个人卫生，指导病人正确的卫生保健方法。2.保持病室清洁，定时开窗通风，病室每日消毒一次。3.告知病人注意防寒保暖。4.鼓励病人多饮水，保持口腔清洁，促进食欲，