常见疾病防治手册-行知阅读

中卫编著 1 1女性生理与疾病的特点 1闭经 2 3 4 7 8 乳房纤维腺瘤 流产 早产 老年常见疾病 帕金森氏病 传染病的隔离 静脉输液法 鼻饲 呕吐的护理 消毒 153 155 服用药物时间 158 159 164 164 痛经可能与子宫过度收缩，子宫缺血、缺氧的因素月经来潮第一天最剧烈，呈阵发性绞痛，持续时间长短不一，多于2-3天后自行缓解，重者疼痛可放射至外阴、肛门、腰骶部，且伴恶心、呕吐、头晕、尿频、腹泻、疼痛发作期间，应卧床休息，下腹可放热水袋，酌情服用镇痛、解痉药。也可用氟芬那酸或甲灭酸等前列实用家庭疗法：消除痛经的13种方法女性的子宫内膜，每个月会产生前列腺素，此化学物质在月经期间，帮助子宫肌肉收缩，并促进组织及血并非每个女性都会发生经痛。假使你有此问题，下列方及碱食。虽然健康的饮食无法消除经痛，但对改善全身它们会使你胀气及行动迟缓，多吃蔬菜、水果、鸡肉、后，可较少发生经痛。建议服用综合维生素及矿物质，解经痛。服用钙质的女性，较未服用者还少经痛。镁也很重要，因为它帮助身体有效率地吸收钙。不妨在月经15常见疾病防治手册(五)阴道炎症治疗时，局部可用0.5%醋酸或1:5000高锰酸钾盆腔炎或盆腔腹膜发炎时的统称。炎症可局限于一个部位，也由于分娩、流产时所造成的生殖道裂伤、子宫壁的胎盘剥离面、月经期子宫内膜剥脱面或生殖器手术创面病原体侵入引起。也可由于邻近器官炎症的直接蔓延或盆腔急性发炎临床表现，常有发热、寒战、食欲不振、下腹疼痛和阴道脓性分泌物增多。有腹膜炎时，可则尿痛、尿频；直肠受刺激则腹泻。妇科检查时，子宫颈充血、水肿、举痛明显。子宫增大、压痛，两侧明显在防治上，注意经期、孕期和产褥期卫生；行经期间和妊娠后期禁忌性交；妊娠时有现阴道流血、下腹疼多因急性盆腔炎未彻底治疗，或因体质较差、病程临床表现是，有低热、乏力、精神不振、周身不适等全身症状。还可有下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛、痛经、月经量及白带增多，这是因为炎症疤痕粘连以及盆腔郁血。过度劳累、性交后及月经前后症状加剧或有急性发作。如卵巢功能损害，可有月经失调。如输卵管粘连阻塞，常可发生输卵管积水及输卵管卵巢囊肿(图33—18),并造成不孕。妇科检查时，子宫常呈后位、不活老年性抑郁症计，抑郁症在65岁以上的老年人占7%—10%。而我国上海约7.65%。老年性瘫痪突然情绪刺激后出现肢体不活动类似于各种真性瘫痪，鳞状细胞癌所谓鳞状细胞癌是由表皮棘细胞的恶性增生所形宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水食盐的摄入，每人每天应少于8克。生活方式要注意规律性，适当参加体育运动和文娱活动，不吸烟、不许多天然药物和食品具有较好的降血脂作用。这些药物有：山楂、丹参、泽泻、首乌、决明子、黄精、葛根、蒲黄、荷叶、绞股兰、银杏叶等。这些药物可以单如果经过以上的方法对血脂下降不理想时，应进行药物治疗，同时选用保健品会对高脂血症的防治和治疗实用家庭疗法：降低血脂肪的8种方法三酸甘油脂及胆固醇乃是血脂肪的主要来源。前者但若其中任何一者长期处于高浓度，麻烦将随之而来。过量的胆固醇将阻塞动脉。过量三酸甘油脂的害处则没那么明显而直接。控制三酸甘油脂的方式与控制胆固醇的方式雷同。只要改善其中一种，即是改善另一种。下害的胆固醇),都适用。手最快，饮食中应尽量避免脂肪。将脂肪摄取量减至每日热量来源的309以下是好的开始。将饱和脂肪量保持在每日热量的10以下。不会有脂肪过量的问题。这些食物包括米、面食及其他谷类。在烹调时，应注意勿因讲求美味而掺入大量的脂·颈部：注意颈静脉有无充盈、怒张，甲状腺有否·躯干：有无胸部畸形如鸡胸、漏斗胸，咳嗽时胸部呼吸动作是否正常。腹部有无膨胀、蛙腹、紧张或松四肢：观察有无畸形、关节红肿，动作是否正常，一般正常人的体温维持在37℃左右，口温波动不超过0.5～1℃。如果体温有显著的上升或下降，属异常表体温表有两种：口表：水银的一端较细长，作口腔或腋下测温用，还有一种宽而扁的腋下表，可以与口表通用；肛表：水银的一端呈球形，便于插入肛门，作肛体温的计算有摄氏(Q)和华氏(F)两种，我国采用摄氏为准。摄氏由冰点0度到沸点100度，而华氏的冰点为32度，沸点为150度。通常以”37℃"写法代表摄氏37度。测量体温通常使用的方法有三种：口测法：在舌下放入体温表应，闭口，用第一、第二对门牙轻轻将体温表固定在舌下,测温时间为5分钟。正常值为36.3-37.2℃。口温法测定较可靠，但对婴儿107常见疾病防治手册(五)脉搏检查平均为72次/分，儿童较快为每分钟约130次，婴幼儿可达130次/分；青年约80次/分，壮年约75次/分，老108常见疾病防治手册(五)检查脉搏时必须选择浅表的动脉,一般多用桡动脉，颞动脉、颈动脉、足背动脉等处诊查。诊脉时应注意，两侧均须触诊，以作对比：计数同时细心注意脉搏跳动的情况，是否均匀，是否有间歇，有无脉搏的强弱、性脉搏次数计算，可用30秒钟的脉搏次数乘2,就是每分钟的脉搏次数。而对于心脏病患者脉搏要数足1分钟，呼吸检查通过呼吸检查可以初步了解呼吸道及肺部的情况。一般在正常的呼吸时，胸壁和腹壁起落均匀，也没有不时男子每分钟约15～18次，女子约17～19次，儿童约22～26次，新生儿约30～40次。正常呼吸与脉搏跳动之比约1:4。为了避免病人紧张，检查完脉搏后，手不离开诊脉一呼一吸为一次，计算1分钟的呼吸次数。检查呼吸时，使病人轻松自然，不可与病人谈话。并注意呼吸有无其一般来讲中风的病人会使软腭下垂，从而导致呼气时常鼓起两颊，吸气时有鼾音。肾脏病伴有尿毒症、酸中毒时，心脏病伴有心力衰竭时以及脑膜炎和脑炎病人快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停(一次暂停呼吸4~血压检查运用血压计测血压的具体方法：位时将手臂搁在桌上均使上臂的位置与心脏水平一致。2、将血压计的袖带裹在病人的上臂(袖带的下缘应距肘弯横纹上2-3cm),松紧要适宜。3、用手指摸到肘关节的肱动脉搏动，戴好听诊器，把听诊器的胸件置于动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密边听诊待肱动脉搏动消失，再将水银柱逐渐升高20-30mmg左右，然后慢慢旋松螺旋帽，使水银柱逐渐下降，同时仔细听诊。两眼平视水银柱的刻度，当听到第一次愈清楚，当跳动声开始变音或消失时，这时血压计上水计上指到的读数即可。测量完毕后，将袖带中空气完全记录血压采用分数式，分子代表收缩压，分母代表舒张压。例如120/80毫米汞柱，脉压为40毫米汞柱。测量血压必须按规定操作方法进行，力求正确，如有可疑时可换另一手臂重复测量。某些疾病(如大动脉炎)需要测双上肢血压，以作对比。正常人两上肢血压略有差异，两侧可有5-10mmg的差别。血压的最新标准如下：·常血压：收缩压在90～139毫米汞柱；舒张压是50～89毫米汞柱。在90-94毫米汞柱。收集送验标本·培养标本：嘱病人排便于便盆中，用无菌棉签采取粪便的脓血或粘液部分少许,置培养试管内立即送验，或用无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入约6-7厘米，轻并及时送验。对于阿米巴原虫的检查时要从脓血性或稀软部分取材，标本量应在10克左右。收集小便标本化验有助于诊断疾病及评价治疗效化验较正确。病人可留尿在一个清洁的瓶中送验，约需半碗的尿量送验。如不能立即化验，应放在阴暗处。女·培养标本：应选1:1000新洁尔灭浸泡过的棉球擦洗外阴部，再进行尿道貌岸然口消毒，用用菌试管留12小时或24小时标本：有时需要作钾、钠、氯化物、尿糖、肌酸、肌酐、17羟类固醇、17酮类固醇等定量测定，或尿浓缩查结核菌等，于晨7时排空膀胱后开始留尿，次晨7时排完最后一次尿，将24小时小便均留于清洁带盖的广口容器内，全部送验。为了避免尿液变质，在尿内加入防腐剂。如甲苯(约2m/100m)、甲醛(1-2m/24h尿)盐酸(10m/24h尿)等。传染病的隔离传染病的消毒并刷洗2~3分钟，擦干后浸入Q19新洁尔灭溶液或Q5%先必太溶液内3~5分钟，亦可用70%酉精浸泡3~5染病人用后的食具煮沸15分钟以上即可,若为结核或病毒感染至少煮沸30分钟，才能够消毒完全。②浸泡法：一般可用1%票白粉澄清液浸泡食具1小时；或用0.5%过氧乙酸浸泡1小时。如为结核或病毒感染，则应用3%漂白粉澄清液浸泡1小时,或0.5过氧乙酸浸泡2小时。消毒后再拆洗。对于单、夹衣服，可用肥皂液煮沸30分钟，或浸泡在29煤酚皂液(来苏尔),或0.19新洁尔灭溶液内2小时。可在强烈日光下曝晒被褥、棉衣、毛毯等6小时。也可采用气体消毒来消毒衣服、棉衣、被褥类物品。①环氧乙烷消毒法：用环氧乙烷400～600克/立方米压入装有消毒物品的塑料袋内后，扎紧袋口，消毒12小时。②甲醛蒸熏法：家庭中常用。将被消毒物品铺开，用甲醛80毫升/立方米加高锰酸钾半量烟熏或5、书报，玩具消毒。可在强烈日光下曝晒6小时或用2%煤酚皂液或0.2%过氧乙酸溶液擦拭。应经常煮沸或擦洗消毒室内使用的拭布和扫除用具等。室内一般要在清晨开窗通风30分钟，保持良好的通风，午睡后开窗通风30分钟，以保持良好的通风。使室内污浊的空气换为新鲜空气，排出室内空气中的微生物。对于患者已移居的住房，可进行彻底清扫后空气消毒。常用的空气消毒②用1%票白粉澄清液或0.1新洁尔灭溶液喷射，用50—100毫升/平方米的喷射量。③甲醛蒸熏法：用40甲醛1毫升/立方米与等量的水混合电炉加热蒸熏。④乳酸蒸熏法：乳酸12毫升/100立方米混合半量水放入锅内，池内混入10%生石灰1斤或漂白粉(1公斤/平方米),充分搅匀后消毒2小时。②呕吐物消毒：可用20%票白粉液消毒2小时，消毒物质与消毒液的比例为1:2,亦可用焚烧方法消毒。③痰的消毒：对于卧床患者，应先在痰盂内放1/3消毒液再使用痰盂,其他同呕吐物的消毒。8、便器、痰杯消毒。①将它们浸泡于1%票白粉澄清液2小时。而对于病毒感染则用3%票白粉澄清液浸泡2小时。②蒸汽消毒需要30分钟。③煮沸消毒痰杯需30分钟。对于皮肤及皮下组织创伤、疖肿或手术切口等需要换药，避免感染，以促使其组织修复，以达到康复的目的。应根据其创口或疖肿的部位、程度，来决定换药是换药中所需要的物品：消毒换药碗、镊子、剪刀、换药的具体操作方法：后再用双氧水对创口进行冲洗(对有脓性分泌物的创1次，夏季2~3天换药1次。静脉输液法静脉输液所用物品：输液器、碘酒、酒精棉签、胶静脉输液的操作方法：毒穿刺部位皮肤。由左手绷紧皮肤，右手持针按静脉走向刺入，见回血后将针头再进入少许，放松止血带，打开输液器开关，观察溶液点滴是否通畅，用胶布固定针滴速，一般成人每分钟40—60滴。儿童每分钟20—40滴。对年老体弱、婴幼儿及心肺疾病患者要慢。对严重静脉输液的看护，通常一次输液要几个小时，有的病人在家庭治疗，看护由非护理人员进行。应注意以下几点：滴速快慢可由输液器上的开关调节，若发现输液穿刺部位如有药液外溢会致皮下肿胀，如肿胀继·如病人在静滴过程中出现不适，怕冷、发热、心慌，应先减慢滴速，观察数分钟仍无好转，应立即停止·输液中需更换液体时，应关掉开关，将输液器拔出，将另瓶瓶盖消毒后插入，再打开开关。输液完毕，用无菌棉签压住针眼，拔出针头。为防止出血要用棉签按压2-3分钟，忌揉搓局部，以免引起局部瘀血。超声雾化吸入法是利用超声波声能，将药液变成细微的气雾，随着吸气而进入病员呼吸道，从而达到治疗疾病的目的方法。常用于慢性呼吸道炎症、哮喘、支气解除支气管痉挛，使呼吸道通畅等功能。也用于胸部手具体的操作方法有以下四步：度大约为3厘米。至少要浸没雾化罐底的透明膜。2、药液稀释至30—50m后放入雾化罐内，将罐盖3、接通电源，先开灯丝开关预热3分钟，再开雾化唇做深呼吸，以达到治疗目的。每次治疗时间15—20分钟。治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关。收拾使用时应该注意四个方面的问题：雾化罐和"口含嘴"在每次使用完毕应用新洁尔140常见疾病防治手册(五)手术前后的护理手术前护理饮食护理基本饮食8、少渣饮食。所指的是以奶类、豆制品(如豆腐、粉丝、粉皮)为主，蔬菜类只用嫩叶，肉类只用瘦肉，并切成碎末，鱼类做成鱼片、鱼丸，虾类做成虾片、虾仁或制成泥状。过多脂肪及强烈刺激的调味品不宜选用，如胡椒、咖喱、辣椒等，不宜用煎炸的烹调方法。适用于肛肠疾病患者。注意，服用少渣膳食时间不宜过长，因为此膳食多缺乏维生素C,可用口服维生素C加以补9、冷流质饮食。可用牛奶、米汤、藕粉、蒸鸡蛋等，制作后自然冷冻，或放置冰箱或冰柜中冷却，但不宜结冰，不热为宜。适用于咽喉部手术及口腔疾病，如拔牙后、扁桃体摘除后等。试验饮食要明确一些疾病的诊断，就需做必要的检查，而有些检查前，需限制某些食物，以保证该检查的准确性。1、胆囊造影饮食。对于胆囊造影病人，需要进高脂肪饮食，这是由于脂类食物进入十二指肠后，刺激肠粘膜，产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空，以协助检查。做胆囊造影时，在检查的前一日中午进食高脂肪餐，使胆囊排空，晚餐进无脂肪饮食，次晨摄片(早餐禁食)。如显影良好可吃脂肪餐，用烹调油40g煎鸡蛋食用，半小时至一小时后再摄片观察胆囊收缩情况。2、潜血试验饮食。大便潜血试验可以诊断胃肠道有无出血。潜血试验前三天内应禁食肉类、肝类、血类食物，含铁剂药物及大量绿叶蔬菜，尤其是菠菜，以避免影响对检验结果的判断。可进食豆制品、菜花、马铃薯、3、忌碘饮食。甲状腺机能亢进的病员检验甲状腺吸寒等，可用福尔马林熏蒸，用钢或铁锅放在炉火上烧，用蒸气杀灭病原体；也可以用漂白粉，加水溶解后对地炎等，可用食醋喷洒地面或熏蒸，将醋50-100m加水3倍稀释，用钢或铁锅放在炉火上烧，其蒸汽对流感、流脑等病原体有杀灭作用，在熏蒸时要关紧门窗至少1小灭菌系指不含活菌的状态，是采用物理或化学的方法杀灭微生物繁殖体及芽胞。当家庭成员中有人患了传染病以后，应对其居住房间、所用物品，包括被褥、床单、衣物甚至所读书籍等病人接触的所有物品，进行消毒和灭菌，有关灭菌方法：常用的物理消毒灭菌有干热灭菌、湿热灭菌和光照消毒三种方法：—100℃中经过1小时可被杀死，芽胞则需160℃经2小时才能杀死。应用干热灭菌必须提高温度并适当延长时间，干热灭菌机制有，使菌体蛋白质变性；电解质浓缩引起中毒。干热灭菌法包括：焚烧法，用火焚烧，这是一种简单迅速彻底有效的灭菌法，对物品的破坏性大，多用于耐高热，已带致家庭用药处方制度服用药物时间2、睡前(一般指睡前15—30分钟)。①服后8—12可);.灰黄霉素等。煎服中药3、煎煮滋补药时间宜长，以小火慢煎1—2小时，要多加水，煎成浓原汁约200毫升；160常见疾病防治手册(五)品贮存和保管，以保证三性不变?药品的种类繁多，剂型不一，性质复杂，易受外界影响，在储存过程中均有可能发生某些变化。主要有以下三个方面：(1)物理变化主要指药品物理性状的改变,如吸湿、潮解、风化、挥发、蒸发、凝固、结块、熔化、变形、化分解、聚合等化学反应引起的药物成分不稳定。药物与药物之间，药物与溶剂之间以及药物与附加剂、赋形剂、容器、外界物质(空气、光、水分)、杂质之间，都由于微生物的滋生引起。大多数药物本身的化学结构决定了药品稳定性，在外界因素的影响下，药品稳定性发生改变，常常表现在物理性状方面的改变。因此，必须根据药品性质和影响它们的各种因素，做好药品的贮藏氧：遇空气中的氧会缓慢氧化的药物，如维生素铁的药物氧化后变质生成硫酸铁，变成黄色；氯化亚汞二氧化碳：二氧化碳与药品结合而使药品变质的现象称为碳酸化。如磺胺类药物钠盐、巴比妥钠、苯妥英钠等和二氧化碳作用后，分别生成游离的磺胺类、巴比妥类、苯妥英钠而难溶于水；氨茶碱露置空气中吸收二氧化碳后析出茶碱不溶于水；氢氧化钠、氧化镁等均易吸收二氧化碳生成碳酸盐。此外，药品在空气中受影响变质的例子很多，如具有吸附作用的药品(如矽酸银，药用炭等)久置空气中能吸附空气中的各种气体，使吸附力降低而影响药效；过氧化氢受空气中尘埃的污染能加速分解变质；许多药品还能受空气中水汽、微生物的影响而发生质量变化等。(2)光线：光线中的紫外线也能使药品变质，它能直接引起或促进药品发生变质氧化、分解等化学反应而变色，如肾上腺素受光影响可逐渐变成红色至棕色，使疗效降低或失效；磺胺类药物遇光逐渐变色；银盐、汞盐见光后能析出游离状的银、汞，颜色变深，毒性增加。氧化：许多药品在有空气或氧气的存在下，遇光能加速其氧化过程。如氯仿在空气中见光后，经氧化产生有毒的光、气及氯化氢；酚类药物在氧和光线作用下变为淡红色或红色；维生素A、维生素D等在光、氧等影响下，易氧化失效。·分解：有些药品受光线作用后，可发生分解，如过氧化氢溶液，见光分解成水与氧；甘汞遇光能逐渐分解生成汞及升汞，变为深灰色，对人体有剧毒。(3)温度：药品温度过高或过低境中都能促使其变质失效。温度过高可促进氧化、水解等化学反应而加速药物的变质，如油脂类及其软膏长期受热易酸败变质；抗生素受热后加速分解失效。同时还能使挥发性药品如薄荷脑、乙醇、氨水等加速挥发；含结晶水药品可加速风化，还可破坏剂型，如使糖衣片熔化粘连；软膏熔化分层；胶囊、栓剂粘软变形等。温度过低也能使一些药品产生沉淀、冻结、凝固，甚至变质失效，如生物制品因冻结失去活性，胰岛素久冻后可发生变性；葡萄糖酸钙等溶液久置冷处可析出结晶不再溶解；乳剂溶液冻结后分层无法恢复原状，注射液及水溶制剂在0℃以下低温能发生冻结，体积膨胀，使玻璃容器破裂。(4)湿度：空气中所含水蒸气的量叫湿度。湿度对药品质量的影响亦很大。湿度过大能使药品吸湿而发生潮解、稀释、水解、变形、发霉；湿度太小又容易使某些潮解：某些易溶于水的药品，露置于潮湿的空气中，逐渐吸收空气中的水分，使其部分溶解呈液状的现象叫潮解。如氯化钙、氯化钾、枸橼酸钠等易吸湿而潮解。水解：有些药品吸收水分后能分解变质。如阿司匹林吸湿后逐渐水解成醋酸和水杨酸，对胃的刺激性加大；碳酸氢钠吸潮后缓慢分解成碳酸钠，碱性增强；抗菌素如青霉素、强心苷类如洋地黄，吸潮后加速分解，变形：指受潮后引起的药品物理形态改变和变形。如片、丸剂吸潮后因崩解剂的膨胀而发生裂片。糖衣片发生溶化粘连，甘油栓剂变潮后变为不透明，软化变形。风化：指在干燥空气中许多含结晶水的药品容易品风化后并不改变其化学性质和疗效，但含量不定，剂量难以掌握，特别是毒剧药品，可能超量而造成事故。些含营养性物质(如淀粉、糖、蛋白质、脂肪等)的药物尤其如此。空气中湿度过高，温度适宜，有利于微生物(6)时间：有些药品长时间过久贮藏亦会变质失效。如效期药品，即使贮存条件适宜，过期后亦往往效价降如乳剂、水剂、栓剂等，虽无效期规定，时间过长也会药品应按其性质和剂型特点，在不同条件下妥善保(1)密闭贮藏：以下药品要密闭贮藏，多用具有磨口的玻璃瓶贮存，或用软木塞及石蜡熔封，防止吸湿变质，相对湿度在60%以下保管较适宜。·易挥发药品：如浓氨水、双氧水、酒精制剂、薄草合剂片、各类抗生素、胃蛋白酶、阿司匹林、硫酸亚(2)避光保存河将药品储存于棕色玻璃瓶或黑色纸家庭小药箱常备用品类别药物或用品外用药|75%酒精、3%双氧水、金霉素眼膏、活血止痛膏、风油精、2%红汞、1%紫药水、药品识别送的处方、工艺、质量标准、检验结果、药理、临床试核，认为已具备生产条件者予以批准，并给所申请生产的药品一个特定的编号，这就是药品的批准文号。药品文号，其他单位或药品不得假冒使用),法定性(生产单位必须取得批准文号才能生产药品，未取得批准文号生关、简称、类别、年份、序号等构成。故药品大小包装的标签和说明书必须注明批准文号，以示该药品为合法标志。批号与制造日期合并是目前国内通常使用的，从批号便可获知药品的生产年月和批次，了解药品存放时间的长短，便于检查药品质量情况。它的另一个重要作用是在质量检查、抽样检验及入库验收时，根据所发现的质量情况，便于对整个批号进行处理。药