温医外科护理学名解简答

外科护理学名词解释1、高渗性脱水：又称原发性缺水。水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围(>150mmol/L），细胞外液的渗透压增高。2、等渗性脱水：水和钠成比例的丧失，血清钠和细胞外液的渗透压维持在正常范围。3、低渗性脱水：是指失钠多于失水，血清钠离子浓度﹤130mmol/L，血浆渗透压﹤280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。4、平衡盐：乳酸钠林格氏液和碳酸氢钠等渗盐水与细胞外液成份近似，称为平衡盐溶液。5、水中毒：又称稀释性低血钠，较少见。因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。6、高钾血症：高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L。7、低钾血症：是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。8、代谢性碱中毒：HCO3-原发性增多而导致pH＞7.459、代谢性酸中毒：是指细胞外液中氢离子增加和（或）碳酸氢根离子而引起的以血浆碳酸氢根离子减少为特征的酸性平衡紊乱。10、呼吸性酸中毒：是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。11、呼吸性碱中毒：系肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起的低碳酸血症。12、休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环锐减、组织灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身应激反应。13、中心静脉压：代表右心房和胸腔段静脉内的压力，其变化可以反应血容量和右心功能。14、全身麻醉：药物作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人全身疼痛消失的麻醉方法。15、椎管内麻醉：将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙，从而使部分脊神经发生可逆性抑制的麻醉方法。16、围手术期：从确定手术治疗时起到与这次手术有关的治疗基本完成为止，包括手术前期、手术其及手术后期。17、外科手术热：手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。18、疖：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。19、痈：临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。20、全身性感染：是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。21、气性坏疽：属于特殊的湿性坏疽，多在深处肌肉的开放性的创伤基础上合并产生气荚膜杆菌感染，导致肌肉发生凝固性或液化性坏死，坏死区会产生气体伴奇臭。22、移植：23、清创术：24、肿瘤：在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物多数肿瘤表现为肿块。25、种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器管表面，瘤细胞脱落种植(也可人为种植)在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。26、甲状腺危象：是甲亢的严重合并症。病人主要表现，高热，脉快，同时合并神经，循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁，谵妄，大汗，呕吐，水泻等。27、“橘皮样”改变：癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。28、酒窝征：癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。29、膈下脓肿：脓液积聚于膈肌下，横结肠及其系膜上方的间隙内，30、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。31、难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。32、嵌顿性疝：疝内容物不能回纳到腹腔者。33、绞窄性疝：嵌顿性疝发展致肠壁动脉血留障碍阶段。34、早期倾倒综合征：发生在进食后半小时内。表现为恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等胃肠道症状和面色苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速、全身无力等血容量不足表现。多数病人经调整饮食，包括少食多餐，避免过甜食物，减少液体摄入量等，症状可减轻或消失。极少数症状严重而持久的病人，应手术治疗。35、晚期倾倒综合征：在餐后2～4小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱、甚至晕厥等。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐，或食物中添加果胶延缓碳水化合物吸收等措施可防止其发生。36、肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道。37、肛裂：是指肛管皮肤全层裂开继发感染所形式的慢性溃疡。38、痣：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。39、Miles手术;即经腹会阴联合直肠癌切除术，适用于腹膜返折以下的直肠癌。手术范围包括乙状结肠远端、全部直肠及其系膜、肛管及肛门周围约3~5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，然后将乙状结肠近端在左下腹行永久性结肠造口。40、门静脉高压症：是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高的综合症。41、夏柯三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。42、下肢静脉曲张：是指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。Buerger病：称血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitisobliterans），是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢的中小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年，多有吸烟史。43、颅内压增高：是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在200mmHg以上，从而引起的相应的综合征。44、脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和位移，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。Glasgow昏迷评分法：是一个评定患者（如头部外伤）神经功能状态的工具，包括睁眼、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。45、开放性气胸：伤后伤口不闭合，胸膜腔与外界大气直接沟通，空气可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。肺严重萎陷，纵隔移位，健侧肺扩张受限。46、张力性气胸：又称高压性气胸。常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣。47、反常呼吸运动：连枷胸时胸壁出现反常呼吸运动；表现为吸气时软化的胸壁内陷，不随其余胸廓向外扩展，呼气时则相反。48、体外循环;利用特殊的人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换，调节温度和躁动的处理18、脑室引流管的护理：1).引流管的位置：引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15厘米以维持正常的颅内压2).引流速度及量:引流速度不易过快过多,引流量以每天不超过500毫升3).保持引流管通畅4).观察脑脊液的性状，正常的为无色透明，无沉淀，术后1-2天可略有血性5).严格的无菌操作6).拔管19、简述脑脊液外漏的护理。1)保持外耳道,鼻腔和口腔清洁,每日2到3次清洁,消毒2)抬高头部促进漏口封闭3)严禁从鼻腔吸痰或放置胃管,严禁耳鼻滴药,冲洗和堵塞,禁忌腰穿4)避免用力咳嗽,打喷嚏,擤鼻涕及用力排便,以致气颅或脑脊液外流5)观察和记录脑脊液流出量20、简述急性脑疝的护理要点。1.纠正脑组织灌注不足:脱水治疗快速静脉输入甘露醇,山梨醇,呋塞米等强力脱水剂，并观察脱水效果;维持呼吸功能:保持呼吸道通畅，吸氧，以维持适当的血氧浓度。对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。2.密切观察病情变化，尤其注意呼吸，心跳，瞳孔及意识变化。3.紧急做好术前特殊检查及术前准备。4.抬高床头15度到30度，持续或间歇吸氧，维持正常体温防治感染，避免剧烈咳嗽和便秘，劝慰病人安心休养等21、简述甲亢手术后可能出现的并发症及护理？22、简述甲亢手术后出现术后呼吸困难甚至窒息的原因？（1）切口内出血压迫气管，常因术中止血不完善，或因血管结扎线滑脱而致。（2）喉头水肿，常因手术创伤或气管插管而致。（3）气管塌陷，由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫而软化，若切除大部分甲状腺后，软化的气管壁因失去支撑而发生塌陷。23、简述甲状腺大部分切除术后潜在并发症。24、甲状腺危蹡发生时如何进行急救护理？（答对任意5点即可）（1）碘剂：口服复方碘化钾溶液3~5ml，紧急时将10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺素水平。（2）氢化可的松：每日200~400mg，分次静脉滴注，以拮抗过量的甲状腺素反应。（3）肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1~2mg肌注，以降低周围组织对肾上腺素的反应。（4）镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂2号半量,6~8小时肌注1次.(5)降温:采用退热,冬眠药物或物理降温等综合措施,维持病人体温在37度左右.(6)静脉给予大量葡萄糖溶液,以补充能量.(7)吸氧,以改善组织乏氧.(8)心力衰竭者,可应用洋地黄制剂25、为了预防急性乳房炎，该如何进行健康教育？1防止乳房淤积2防止细菌入侵3保持乳头和乳晕清洁4纠正乳头内陷5养成良好的哺乳习惯4保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎7及时处理乳头破损26、乳房癌病人术后如何保持皮瓣血供良好？（1）手术部位用弹性绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。（2）观察皮瓣颜色及创面愈合情况，正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，并与胸壁紧贴。（3）观察患侧上肢远端血循环情况，若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。（4）绷带加压包扎一般维持7~10日，包扎期间告知病人不能自行松解绷带，瘙痒时不能将手指伸入敷料下抓搔。若绷带松脱，应及时重新加压包扎。27、简述乳癌病人术后如何进行患肢功能锻炼。1术后24h内活动手指及腕部2术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩3术后4-7日病人可以坐起，用患侧洗脸、刷牙等4术后1-2周可做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂28、简述乳癌术后病人患侧上肢的护理（1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。（2）指导病人保护患侧上肢：平卧位时患肢下方垫枕头抬高10—15度。（3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动以促进淋巴回流。(4)指导病人作患侧肢体功能锻炼：a、术后24h内活动手指及腕部；b、术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩；c、术后4-7日病人可以坐起，用患侧洗脸、刷牙等；d、术后1-2周可做肩关节活动。29、简述乳癌病人术后有哪些常见并发症？如何进行护理？常见并发症：皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿。护理：要注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度适宜，避免过早外展术侧上肢，若有积液要早发现，及时穿刺或引流排出，避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮瓣下积液，卧床时抬高术侧手臂预防或减轻肿胀，出现水肿时按摩术侧上肢、进行适当的手臂运动、腋区及上肢热敷等措施30、如何作好胸膜腔闭式引流管的护理？保持管道密闭，严格无菌技术操作，防止逆行感染引流瓶应低于胸腔引流出口60cm以上，保持引流通畅，根据病人病情取半卧位，适当进行运动，观察水柱的运动和引流液的颜色、性质及量，并进行记录，根据拔管指征协助医生拔管并进行拔管后的观察。31、简述胸膜腔闭式引流管的拔管指征。置管引流48—72小时后，观察引流瓶中有无气体溢出且颜色变浅、24小时引流液量少于50ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好吴漏气、病人无呼吸困难或气促。24、对全肺切除术的病人所置的胸腔引流管如何护理？引流管呈钳闭状态，以保证时候患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵膈移位。酌情放出适量的气体或引流液，维持气管、纵膈于中间位置。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停32、肺癌病人术后如何做好呼吸道护理？33、对全肺切除术的病人所置的胸腔引流管该如何护理？34、食管癌病人术后如何进行饮食护理？（答对任意5点即可）术后需禁食3—4天，禁食期间持续胃肠减压，注意静脉补充营养，术后3—4天肛门排气、胃肠减压引流量减少后拔除胃管。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难高热等症状后可是进食，先饮少量水，5—6天后全清流质，每2小时给100ml每日6次，术后3周若无不适可进普食，少量多餐，细嚼慢咽量不宜过多，速度慢，避免进食生、冷、硬食物，若呕吐者应禁食，给予静脉营养，饭后2小时无平卧，床头抬高35、简述腹部损伤手术治疗的适应症。36、简述急腹症病人的主要护理问题和相对应的护理措施。主要护理问题：1）急性疼痛。2）有体液不足的危险。3）恐惧与焦虑。4）个人应对能力失调。5）潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘和出血。护理措施：1）减轻或有效缓解疼痛2）维持体液平衡3）减轻焦虑和恐惧4）提供有效应对措施5）并发症的观察、预防与护理6）加强基础护理、营养支持护理。37、腹外疝术后病人如何进行出院指导？1、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。2、保持排便通畅，多饮水，多食高纤维饮食，养成定时排便习惯，以防便秘发生。3、积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。4、遵医嘱按时服药，定期复查。5、若疝复发，应及早诊治。38、简述毕II式手术后病人并发术后梗阻的繻型及各自的临床表现特点？简述胃大部切除术后梗阻的种类及典型症状。39、什么是早期倾倒综合征?并简述发生后的护理要点。早期倾倒综合征：多发生在进食后半小时内，病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现，循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等；胃肠道症状有腹部绞痛、恶心呕吐和腹泻等。护理要点：主要指导病人通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10~20分钟。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失，术后半年到1年内能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人需手术治疗。40、简述早期倾倒综合征的护理措施？主要指导病人通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜过咸、过浓的流质饮食，宜进地碳水化合物、高蛋白饮食，餐时应限制饮水喝汤，进餐后平卧10~20分钟。多数病人经调整饮食后症状可减轻或消失，术后半年到一年内能逐渐自愈，极少症状严重而持久的病人要手术治疗。41、简述胃十二指肠疾病病人手术后期并发症。消化道梗阻、倾倒综合征、十二指肠残端破裂、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和肠胃癌。42、什么是晚期倾倒综合征?43、试述绞窄性肠梗阻的临床表现？腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气、肠型和异常蠕动波，可伴有腹膜刺激征、全腹呈鼓音、肠鸣音亢进，出现脱水特征。血常规出现血红蛋白、红细胞比容及尿比重升高。简述病人出现哪些情况时应考虑发生绞窄性肠梗阻44、简述直肠癌的主要临床表现1.直肠刺激症状2,黏液血便3.类便变细和排便困难4.转移症状：癌肿穿透肠壁，侵犯前列腺、膀胱时发生尿道刺激征、血尿、排尿困难等浸润骶前神经发生骶尾部、会阴部持续性剧痛、坠胀感45、简述阑尾炎术后有哪些常见并发症腹腔脓肿，切口感染，内、外瘘，门静脉炎，内出血，盆腔脓肿，粘连性肠梗阻，粪瘘等46、肝癌术后活动有什么要湂，病情观察要点有哪些？为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动，术后24小时平卧，避免剧烈干咳。密切观察病人的心，肺，肾，肝等重要器官的功能变化，生命体征和血清学指标的变化。47、肝癌常见的治疗方法有哪些？1手术治疗①肝切除术②手术探查不能切除肝癌的手术：可作液氮冷冻、激光气化、微波或作肝动脉结扎插管，以备术后做局部化疗。也可经皮下植入输注泵、术后连续灌注化疗③根治性手术后复发肝癌的手术④肝移植2非手术治疗①局部治疗②肝动脉栓塞化疗③放射治疗④免疫治疗⑤中医中药治疗⑥基因治疗48、简述肝动脉栓塞化疗后综合症病人的护理？多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后综合症。（1）发热：一般为低热，若体温高于38.5℃，可予物理、药物降温。⑵肝区疼痛：必要时可适当给予止痛剂。⑶恶心、呕吐：为化疗药物的反应，可给与甲氧氯普胺、氯丙嗪等。⑷当白细胞计数＜4×109／L时，应暂停化疗，并应用升白细胞药物。⑸介入治疗后嘱病人大量饮水，减轻化疗药物对肾的毒副作用，观察排尿情况。49、简述胆道术后T形管引流的护理。⑴妥善固定，避免滑脱。⑵定期更换引流管，保持无菌。⑶观察胆汁的量、颜色和性质并记录。⑷保持引流通畅⑸保护引流管周围皮肤⑹置管10-14日患者，体温正常，食欲增加，黄疸明显减退，腹痛症状消失等说明胆道炎症消退，胆道T端通畅，可考虑拔管。50、如何对下肢静脉曲张病人进行健康宣教？51、肾损伤病人出血、血尿、渗尿的观察及护理？52、肾损伤非手术治疗病人的病情观察？（1）定时测量生命体征，观察