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2022年消化内科主治医师全国卫生专业技

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一'单选题

1.女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适

和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧

可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。还需要与下列哪种疾病鉴别

Av胆石症

B、炎症性肠病

C、慢性胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、胰腺癌

答案：E

解析：1.进食油腻食物后出现上腹部不适和腹泻，腰背痛，喜坐位，立位腹平片

显示第一腰椎左侧可见结石影，对诊断慢性胰腺炎有意义；血AFP、CEA及CA19

9正常，辅助检查未提示胰腺癌的证据。3.磁共振胰胆管成像(MRCP)是无创、

无需造影剂即可显示胰胆管系统的检查手段，对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可

显示主胰管口径增大而不规则，胰管扭曲变形，呈串珠状改变，胰管不规则狭窄

或胰管中断，胰管小分支有囊性扩张，可以显示胆管系统病变。

2.慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥

A、阿地福韦

B、利巴韦林

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C、拉米夫定

D、干扰素

E、泛昔洛韦

答案：B

3.男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发

现肝右叶3cmX3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为

A、巨块型肝癌

B、结节性肝硬化

G肝m管瘤

D、脂肪肝

E、硬化型肝癌

答案：E

4.A.上消化道出血

A、肝性脑病

B、酸碱平衡失调和电解质紊乱

C、自发性腹膜炎

D、原发性肝癌

E、肝硬化患者最严重的并发症是

答案：B

5.护士有时要对病人保密，但应除外

A、医护人员姓名和职称

B、有心理压力的诊断

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C、医护人员家庭情况

D、使病人悲观失望的预后

答案：A

6.一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊

断为重度中毒

A、昏迷

B、瞳孔缩小

C、脑水肿

D、呼吸麻痹

E、肺水肿

答案：B

解析：瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。

7.某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，

恶心，颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是

A、食管裂孔疝

B、反流性食管炎

C、食管癌

D、硬皮病

E、食管贲门失弛缓症

答案：C

8.女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钢X线检

查未见异常。诊断首先考虑是

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A、硬皮病

B、反流性食管炎

C、食管贲门失迟缓症

D、食管癌

E、食管裂孔疝

答案：B

9.发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据

A、头颅MRI

B、剧烈头痛

C、有无神经系统定位体征

D、脑水肿

E、（WJ血压病史

答案：C

解析：发病1小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要

依据，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期

诊断中并无优势。

10.下列哪项引起右室压力负荷过重

A、严重贫血

B、静脉回流量增高

C、肺动脉瓣关闭不全

D、肺动脉高压

E、三尖瓣关闭不全

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答案：D

11.男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪

项措施

A、洋地黄静推

B、口服硫酸镁导泻

C、口服味塞米片

D、吠塞米静推

E、毛花苔C静推

答案：D

12.患者女，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是

A、二尖瓣关闭不全

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、主动脉瓣狭窄

E、肺动脉瓣狭窄

答案：D

解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心

尖搏动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV区可及SM

震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：①AV区可闻及SM喷射

性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；②A2减弱，S2反常分裂。

13.心浊音界变小，甚至叩不出见于

A、肺实变

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B、肺气肿

Cv胸腔积液

D、心包积液

E、腹腔积液

答案：B

14.下列丕星结肠癌转移途径的是

A、淋巴结转移

B、胃转移

Cv直接蔓延

D、门静脉栓塞

E、血行播散

答案：B

15.引起呼吸深快的原因应除了

A、剧烈运动

B、情绪激动

C、过于紧张

D、脑出血

E、发热

答案：D

解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之

故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。

脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。

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16.有关慢性胰腺炎的描述错误的是

Av高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关

B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因

C、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

D、多见于中老年人

E、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部

答案：E

解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。

17.关于生物制剂的说法正确的是

A、生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

B、生物制剂起效快，但不起控制病情的作用

C、治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用

D、生物制剂副作用较小，适合老年人应用

E、生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者

答案：A

解析：生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，但是治

疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶吟等慢作用抗风湿药联合应用，以达到更好的效

果，减少复发。多数生物制剂如TNF-a拮抗剂降低机体抗感染免疫力，禁用于

活动性结核等感染患者。老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感染和肿瘤。

18.A.咳嗽伴呼吸困难

A、咳嗽伴发热

B、咳嗽伴胸痛

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C、咳嗽伴哮鸣音

D、咳嗽伴咯血

E、呼吸道感染

答案：B

19.AFP阳性可早于临床症状多长时间出现

A、1〜2个月

B、3〜5个月

C、6〜8个月

D、12个月以上

E、8-11个月

答案：E

20.男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意

识恍惚。查体：BP80/40mmHg,巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，

计算能力下降，扑翼样震颤（+）,肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/

L,血气分析：pH7.51,血清钾：2.7mmol/L,血氨280Hmol/L。诊断：肝性脑

病。若患者出现狂躁不安，可给予下列哪种药物

A、吗啡

B、水合氯醛

C、哌替咤

D、氯丙嗪

E、异丙嗪

答案：E

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解析：1.肝性脑病临床分期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒

错'健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异

常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射

亢进、肌张力增高'踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三

期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌

张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。由

于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深

昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表

现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更

名为轻微肝性脑病。该患者符合二期临床表现。4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、

抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏

等抗组胺药。5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病，是指临床上患者

虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和（或）

电生理检测可发现异常。

21.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于

呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张

药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绢，两肺叩诊

过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。最可能的诊断是

A、喘息型支气管炎

B、变态反应性肺浸润

C、支气管哮喘急性发作

D、心源性哮喘

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E、慢支急性发作

答案：C

22.A.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食

A、恶心、呕吐、泛酸

B、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性

C、面色苍白，尿少，血压下降

D、突然全腹剧痛，腹肌紧张

E、胃溃疡癌变时

答案：C

23.A.胆道蛔虫症

A、急性腹膜炎

B、胃黏膜脱垂

C、十二指肠壅滞症

D、反流性食管炎

E、突发剧烈腹痛，痛时体位固定，不敢活动，拒按

答案：B

24.男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约

1100ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg,尿少，对于该患者治疗

措施不恰当的是

A、升压药提高血压

B、静脉应用生长抑素

C、立即急诊内镜检查

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D、应用强力抑酸药物

E、补液、输血，迅速补充血容量

答案：C

解析：在急诊胃镜检查前需先纠正休克、补充血容量'改善贫血。

25.女性，45岁，因关节疼痛长期服用口引味美辛，黑便2次，呕血1次，来院急

诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是

A、阿托品缓解腹痛

B、硫糖铝保护胃黏膜

C、急诊胃镜检查

D、抑酸剂降低胃内pH

E、止血补充血容量

答案：E

26.医患关系遵循的最重要的道德原则是

A、医患团结关系

B、医患平等关系

C、医患监督关系

D、医患互助关系

E、医患友爱关系

答案：B

27.关于呕吐的临床特点，不正确的是

A、呕吐咖啡渣样提示上消化道出血

B、呕吐发酵食物提示胃潴留

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C、颅内高压出现喷射性呕吐

D、晨起呕吐见于早期妊娠

E、餐后立即呕吐见于幽门梗阻

答案：E

28.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，

胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mniHg,P120次/分，双肺音清，心

律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为

A、行射频消融手术治疗

B、电复律

C、长期口服美托洛尔维持

D、无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

E、长期口服普罗帕酮维持

答案：A

29.A.抑制钠内流

A、抑制钙内流

B、促进钾内流

C、阻断B-受体

D、延长动作电位时间

E、胺碘酮的作用机制是

答案：E

解析：1.本品属川类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的a及G肾上腺素受体阻

滞药。且具轻度I及IV类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组

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织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。2.本品属于IA类药，为膜

抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低

自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结

细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期,减低兴奋性，

对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机制主要是抑制钠

离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。3.本品亦属于IA类药，但不良反应

较奎尼丁小，对心肌的抑制也较轻。4.盐酸维拉帕米为钙离子拮抗药。通过调节

心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流,

发挥其药理学作用。5.本品属于II类抗心律失常药，能通过阻断B肾上腺素能受

体，减慢心率抑制心脏收缩力及房室传导。

30.女性，55岁。乙肝病史5年，自觉乏力'食欲差，到医院化验肝功ALT94U/

L,AFP350U/L,经1个月保肝治疗，复查肝功ALT46U/L,AFP110U/L,最可能的

诊断是

A、肝脓肿

B、肝癌

C、慢性迁延性肝炎

D、肝囊肿

E、脂肪肝

答案：C

解析：APF,即甲胎蛋白，其升高可见于原发性肝癌、急慢性肝炎活动期、肝硬

化及妊娠期妇女。原发性肝癌AFP持续性升高，常大于400ng/ml；在活动性肝

炎及肝硬化患者中，AFP一般不超过300ng/ml,并且随着转氨酶恢复正常，AFP

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也逐渐下降；在妊娠的3〜5个月时AFP会达最高峰（一般不超过200ng/ml）,

以后逐步下降，到胎儿出生后恢复正常。

31.A.指导-合作型

A、双方冲突型

B、主动-被动型

C、共同参与型

D、患者主导型

E、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是（）

答案：C

32.A.生长激素

A、胰岛素

B、促胃液素

C、甲状腺激素

D、促胰液素

E、使IES收缩

答案：C

33.女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是

A、咯血

B、腹痛

C、晕厥

D、心绞痛

E、劳力性呼吸困难

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答案：E

解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极

重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可

伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难

可减轻。

34.“不索取和非法收受患者财物；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营

企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成；不违规参与医疗广告宣传和药

品医疗器械促销”体现了哪项基本行为规范：

Av遵纪守法，依法执业

B、廉洁自律，恪守医德

C、严谨求实，精益求精

D、优质服务，医患和谐

答案：B

35.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A、沙门菌感染

B、自身免疫

C、急性应激性疾病

D、幽门螺杆菌感染

E、以上都不是

答案：D

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36.男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/d。血浆白蛋白1

8g/L。尿沉渣镜检红细胞3〜5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。

血肌酎正常，血尿素氮10mm。I/L最可能的诊断为

A、急性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、急进性肾炎

D、肾病综合征

E、乙肝病毒相关性肾炎

答案：D

解析：1.患者尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L以及全身明显水肿，符合肾

病综合征诊断。2.低蛋白血症、蛋白尿、水肿。

37.A.美托洛尔

A、哌哩嗪

B、双氢克尿嚷

C、氨氮地平

D、卡托普利

E、高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为

答案：E

38.下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳

A、毗嗪酰胺

B、乙胺丁醇

C、利福平

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D、链霉素

E、异烟脱

答案：C

39.肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征

A、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

B、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音

C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音

E、心尖区收缩期吹风样杂音

答案：B

40.肥厚型心肌病

A、心肌收缩期泵血功能障碍

B、内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

C、局部心缘突出，有反常搏动

D、血压升高，左心室肥厚

E、心室间隔非对称性肥厚

答案：E

41.呼吸过缓见于

A、镇静剂过量

B、胸膜炎

C、腹水

D、发热

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E、贫血

答案：A

42.消化性溃疡X线钢餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是

A、龛影

B、球部畸形

C、十二指肠球部激惹

D、局部压痛

E、胃大弯痉挛性切迹

答案：A

解析:溃疡的X线征象有直接和间接两种:龛影是直接征象,对溃疡有确诊价值；

球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅

提示可能有溃疡。

43.A.病原体潜藏在组织中

A、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应

B、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤

C、病原体完全被清除

D、病原体经常排出体外

E、显性感染的特点是

答案：C

44.A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出

A、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

B、多为上腹正中或偏右节律性疼痛

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C、上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见

D、上腹持续性剧痛、放射至背后

E、十二指肠球部溃疡可出现

答案：C

45.女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体:

皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇樱桃红色。最可能的诊断是

A、一氧化碳中毒

B、安眠药中毒

C、有机磷农药中毒

D、乙醇中毒

E、阿托品中毒

答案：A

解析：口唇樱桃红色为一氧化碳的特征性体征，患者有燃气热水器使用史，故应

诊断为急性一氧化碳中毒。

46.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是

A、静注苯妥英钠

B、静注利多卡因

C、静滴氯化钾

D、静注毛花昔C

E、静注普蔡洛尔

答案：D

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解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有

心功能不全的患者。

47.A,左冠状动脉主干

A、左冠状动脉前降支

B、右冠状动脉

C、左冠状动脉对角支

D、左冠状动脉回旋支

E、急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是

答案：B

48.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变

A、结肠多发性息肉病

B、血吸虫病

C、Crohn病

D、吸收不良综合征

E、溃疡性结肠炎

答案：B

解析：肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾'血吸虫病、梨

形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。

49.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用

抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为

A、中枢性呕吐

B、神经官能性呕吐

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C、反射性呕吐

D、前庭障碍性呕吐

E、药物副作用

答案：C

50.患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心

电图：II、川、aVF、aVL、V2〜V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是

A、扩张型心疾病

B、感染性心内膜炎

C、急性心包炎

D、心绞痛

E、心肌炎

答案：C

51.若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查

A、尿糖

B、空腹血糖

C、糖化血红蛋白

D、口服糖耐量试验

E、空腹胰岛素测定

答案：B

解析:尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈,

因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。当血糖

高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐量试验。糖化血红

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蛋白反映患者近8~12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。

空腹胰岛素测定是胰岛B细胞功能检查。所以B为首选。

52.某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试

验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20

人，死亡率7.07%,未用组157人中死亡36人，病死率22.8%,已有结论被

亲自证实。下面哪种说法是错误的

A、无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到

B、在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价

C、人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的

D、安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果

E、无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的

答案：E

53.体温持续在39〜40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围VTC,为

A、波状热

B、稽留热

G间歇热

D、回归热

E、弛张热

答案：B

54.男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小

时入院。入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。

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第2日患者血压下降70/50mmHg,出冷汗、面色苍白，窦性心律，HR120次/分,

双肺底少许湿啰音。此时患者发生了0

A、急性左心衰

B、急性全心衰

C、感染性休克

D、急性右心衰

E、心源性休克

答案：E

55.A.稽留热

A、弛张热

B、间歇热

C、波状热

D、不规则热

E、疟疾的典型热型为

答案：C

解析：稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急

性传染病的极期；弛张热常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结核、川畸病、晚

期肿瘤、恶性组织细胞病等；间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，

急性肾盂肾炎等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支

气管肺炎等。

56.男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难，首先应考虑

A、膀胱结核

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B、膀胱癌

C、膀胱炎

D、前列腺炎

E、前列腺增生

答案：E

57.女性，30岁，患尿毒症。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者

出现大量心包积液，这时可出现的体征

A、S1亢进

B、心尖搏动增强

C、烧瓶样心

D、开瓣音

E、靴形心

答案：C

58.A.知情同意

A、有效同意

B、不同意

C、代理同意

D、诱导同意

E、在临床医学研究前，对有行为能力的病人要获得他的同意，这属于

答案：A

59.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用叙述哪项不正确？

A、尽早使用

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B、副作用有视力模糊

G连续使用72小时

D、与阿托品合用最理想

E、可解除烟碱样和毒蕈碱样作用

答案：C

解析：急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用，应尽早使

用，6小时内使用更好，但连续使用不超过3天。

60.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是？

Av血清ALT

B、血清胆碱酯酶活性明显降低

C、血清胆固醇明显降低

D、凝血酶原时间及活动度明显异常

E、血清胆红素明显升高

答案：A

解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全

部为肝炎病毒感染者。

61.男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年

来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以

触及一2cmX3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是

A、结肠镜+活检

B、钢剂灌肠

C、反复大便常规+潜血

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D、大便细菌培养

E\肿瘤标志物

答案：A

解析：该患者溃疡性结肠炎病史15年，病史较长，且近期消瘦明显，查体左下

腹可以触及一边界不清质硬包块，需注意溃疡性结肠炎癌变，首选结肠镜及活检

以明确病变性质。

62.8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐'意识障碍2

天，入院后查体发现：T40,5℃,意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征

阳性。血常规：WBC14X109/L,中性86%,血小板180XIOOL,尿常规未见异

常。首先考虑的诊断是（）

A、散发性脑炎

B、流行性乙型脑炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、中毒性菌痢（脑型）

E、结核性脑膜炎

答案：B

63.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3〜4次，量较多，头晕，

乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，

每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A、肝硬化食道静脉曲张出血

B、消化性溃疡出血

C、急性胃黏膜病变出血

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D、下消化道出血

E、食道贲门撕裂综合征出血

答案：B

解析：消化道出血的鉴剧诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。上消化道

出血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红

色或鲜红色血便。

64.女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为

A、功能性杂音

B、二尖瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、肺动脉瓣狭窄

答案：B

解析：二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音。

65.二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈

A、普大型

B、靴形

C、梨形

D、烧瓶样

E、正常

答案：C

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66.男性，35岁。服用口引味美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml

来诊，既往无胃病史。则首选的检查

A、急诊胃镜

B、胃液分析

C、X线钢餐透视

D、血清胃泌素测定

E、上腹部B超

答案：A

解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

67.男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验

示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选

A、胃镜检查加活检

B、手术治疗

C、抗溃疡药物治疗2个月

D、X线钢餐检查

E、连续粪便隐血检查

答案：A

68.男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平

疗效不佳。若系胃癌，最佳治疗方案是

A、先进行化学治疗，再行手术治疗

B、胃癌根治术

C、静脉化学治疗加中药治疗

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D、胃癌根治术加术后化学治疗

E、介入治疗

答案：D

69.男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，

白天发作每周＞2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。该患

者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别

A、未控制

B、控制

C、间歇状态

D、中度持续

E、重度持续

答案：A

70.当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过

A、100ml

B、500ml

G200ml

D、2000ml

E、1000ml

答案：E

71.男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减

退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B

超显示肝右叶有-2cmX3cmX4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断

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A、Y-谷氨酰转肽酶

B、乳酸脱氢酶

C、丙氨酸氨基转移酶

D、碱性磷酸酶

E、甲胎蛋白

答案：E

72.缺铁性贫血的改变顺序是

A、低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

B、低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C、骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

D、贫血-骨髓贮存铁减少T氐血清铁

E、骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

答案：E

解析：选E,这种是记忆题。

73.男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉

血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气

分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项

A、PaC02降低，pH轻度偏碱

B、PaC02正常，PH亦在正常范围

GPaC02升高，PH明显降低

D、PaC02升高，PH正常

E、PaC02升高,PH偏酸

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答案：A

解析：哮喘患者过度通气，PaC02降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反,

如果PaC02正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。

74.A.D细胞

A、主细胞

B、黏液细胞

C、壁细胞

D、G细胞

E、胃黏膜中分泌盐酸和内因子的细胞是

答案：D

75.男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或

慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）o下列有关CIDP的描述，不正确的是

A、发病后症状达到高峰的时间超过2个月

B、一般有前驱症状

C、感觉和运动同时受累

D、多有缓解复发

E、周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

答案：B

解析：CIDP多无前驱因素。

76.男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒

后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约30

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0mlo查体；血压80/40mmHg,脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍

白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

A、急诊胃镜检查

B、手术治疗

G输血补液

D、法莫替丁

E、三腔二囊管

答案：C

解析：患者上消化道大出血，血压80/40mmHg,脉搏122次/分，提示周围循环

衰竭，首选抗休克，补充血容量，输血补液。

77.A.腹腔内结核病灶直接蔓延

A、血行播散

B、渗出型

C、粘连型

D、干酪型

E、结核性腹膜炎主要的感染途径是

答案：A

解析：①干酪型：以干酪样坏死病变为主，肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其他

脏器之间相互粘连，分隔成许多小房，形成结核性脓肿。小房可向肠曲、腹腔或

阴道穿破而形成窦道或痿管。②腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水少量至

中等量，呈草黄色，有时可为淡红色血性或乳糜性腹水。③结核性腹膜炎感染途

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径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核

等是常见的原发病灶。

78.女性，20岁。有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患头痛

的原因可能为

A、中毒

B、脑膜炎

C、鼻窦炎

D、脑囊虫

E、蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：有食带虫猪肉史。

79.A.食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损

A、胃壁僵直、蠕动消失，呈皮革状

B、吞领X线示黏膜粗大，伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影

C、X线钢餐示菊花样充盈缺损

D、食管黏膜皱裳增粗，迂曲、中断，边缘毛刺状

E、肝硬化胃底静脉曲张可见

答案：D

80.慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误

A、血清胆红素升高

B、血清球蛋白降低

C、血清白蛋白降低

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D、凝血酶原时间延长

E、血清转氨酶升高

答案：B

81.患者，67岁。慢性咳嗽'咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，

发热38℃,喘息，对其的治疗不包括

A、祛痰、止咳

B、气雾疗法

C、平喘

D、控制感染

E、免疫治疗

答案：E

82.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊

为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

A、环形红斑

B、淤点

C、心脏杂音无变化

D、心率40次/分，心电图示川度房室传导阻滞

E、脾肿大伴脾区摩擦音

答案：A

解析：环形红斑可见于风湿热及SLE,此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎,

其全身感染表现、心脏受累表现，血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一

项。亚急性感染性心内膜炎：大多数病例起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起

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病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流

产或分娩的病史。一、全身性感染发热最常见，常呈原因不明的持续发热一周以

上，不规则低热，多在37.5℃-39℃之间，也可为间歇热或弛张热，伴有乏力、

盗汗、进行性贫血脾肿大，晚期可有杵状指。二、心脏表现固有的心脏病的体征，

由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变，或出现新的杂音。若

无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或

室间隔，可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房

纤颤。三、栓塞现象及血管病损故本题不选C。

83.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A、血气分析

B、血常规检查

C、临床症状和体征

D、肺功能检查

E、胸部X线检查

答案：D

解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳

性，PEF日内变异率或昼夜波动率220%。

84.男性，33岁。腹胀'腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓

解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。此时最应选择的诊疗方法是

A、急诊手术

B、剖腹探查

C、腹部超声

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D、上消化道造影

E、胃镜

答案：A

解析：1.慢性病程，反复发作，伴有反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可以缓解,

这些提示为消化性溃疡。2.穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放

射至肩部，很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起

右下腹痛。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、

呕吐。3.穿孔后消化道的气体进入腹腔,80%患者腹部X线平片见膈下游离气体，

结合溃疡病史，可以确诊。4.穿孔患者首选治疗为手术。

85.女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L,RBC2.0X10

12/L,白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色

过浅，首选抗贫血制剂为

A、叶酸

B、泼尼松

C、雄激素

D、维生素B12

E、口服铁剂

答案：E

86.男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝

掌'蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是

A、胆汁淤积性黄疸

B、肝细胞性黄疸

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C、先天性非溶血性黄疸

D、药物性黄疸

E、溶血性黄疸

答案：B

87.女性，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可

能是由于

A、甲状腺功能亢进

B、局血压心脏病

C、发热

D、低血糖

E、应用麻黄素后

答案：E

解析：麻黄素对心脏有兴奋作用。

88.男性，48岁。诊断为平坦糜烂性胃炎，血清幽门螺杆菌抗体阳性，初次抗H

P治疗后，为明确HP是否被根除，至少停药多长时间

A、1周

B、2周

G3周

D、4周

E、5周

答案：D

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解析：判断幽门螺杆菌是否被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗结束后至少4周后

进行，否则出现假阴性。因在使用抑酸药及抗生素后幽门螺杆菌有可能被根除,

也有可能处于休眠期，如处于休眠期，停药1个月后细菌会重新生长。13c或“

C-呼气试验检测幽门螺杆菌的特异性高可作为根除幽门螺杆菌后复查首选方法。

复查时应采用14c尿素呼气试验的方法更为准确。

89.男性，20岁，1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，

以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性

A、HBeAg

B、HBsAg

G抗HBe

D、抗HBs

E\抗HBc

答案：A

90.腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是

A、硝酸呈黄色痂

B、醋酸呈白色痂

C、盐酸呈灰棕色痂

D、硫酸呈黑色痂

E、强碱呈透明痂

答案：E

91.高三酰甘油血症不宜选用哪类药物

A、胆酸螯合树脂类

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B、烟酸类

GHMG-CoA还原酶抑制剂

D、氯贝丁酯类

E、亚油酸及其复方制剂

答案：A

解析：胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。

92.A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常

A、小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体

B、小叶内肝细胞变性及少数坏死灶

C、小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死

D、小叶内肝细胞无炎症

E、慢性肝炎的炎症活动度4级

答案：A

93.急性ITP死亡的主要原因是

A、感染

B、呕血

C、颅内出血

D、阴道出血

E、咯血

答案：C

94.男性45岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1个月，查体胸骨左缘粗糙的喷射

性收缩期杂音，超声心动图检测发现室间隔非对称性肥厚，最可能的诊断是

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A、室间隔缺损

B、冠心病

C、风心病

D、扩张型心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

答案：E

95.临终关怀的目的是（）

A、促使生命早日结束

B、延长生命

C、力求起死回生

D、实现无苦而终

E、治疗疾病

答案：D

96.高血压患者心脏听诊可能出现

A、S2减弱

B、S2通常分裂

C、开瓣音

D、S2反常分裂

E、S1减弱

答案：D

97.下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见

A、室上性心动过速

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B、房室传导阻滞

C、房性早搏

D、心房颤动

E、室性期前收缩

答案：D

解析：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发

病症。

98.A.肺功能

Av纤维支气管镜检查

B、胸部X线检查

G胸部CT

D、血气分析

E、女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查（）

答案：C

99.17岁高中女生。幼年起跑跳即发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，

免修体育课。患者药物治疗选择是

A、皮下注射肾上腺素

B、吸入激素加用吸入长效B2受体激动剂

C、吸入（32受体激动剂

D、吸入异丙托滨铁

E、静脉点滴氨茶碱

答案：B

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解析：幼年起跑跳即发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，可吸入激素

加用吸入长效B2受体激动剂。

100.患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已

死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因

是

A、急性心肌梗死

B、重症急性胰腺炎

C、高血压脑出血

D、胃溃疡出血

E、高血压脑梗死

答案：B

解析：有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner征，有上消

化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。

101.女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm,

剑突下6cm,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cmX3cm实体性肿物，边

缘不清；肝功能：TbiI30umol/L,Alb32g/L；AFP480ug/L；PT14.9秒。该患

目前最可能的诊断是

A、肝炎后肝硬化

B、肝囊肿

C、慢性肝炎

D、肝硬化并发继发性肝癌

E、肝硬化并发原发性肝癌

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2022年消化内科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库（含答案）

精研考纲归纳核心题海训练归纳总结体验实战梳理复习

答案：E

解析：3.手术切除是目前治疗原发性肝癌最好的方法。手术适应证为：病变局限

于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%,无明显黄

疸、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。4.手术适应证为：

病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%,

无明显黄疸'腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。

102.男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心'腹胀，行上消化道造影检查未见异常，

诊断可除外

Av反流性食管炎

B、食管癌

C、胃食管反流病

D、慢性胃炎

E、萎缩性胃炎

答案：B

解析:上消化道造影对反流性食管炎诊断阳性率不高，也不能除外胃食管反流痛,

慢性胃炎和萎缩性胃炎。

103.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药

物是

A、卡托普利

B、尼群地平

C、哌嘤嗪

D、美托洛尔

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2022年消化内科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库（含答案）

精研考纲！）1纳核心题海训练归纳总结体验实战梳理复习

E、口引达帕胺

答案：C

104.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是

A、类风湿因子阳性

B、抗线粒体抗体阳性+IgA阳性

C、抗核抗体阳性

D、抗平滑肌抗体阳性

E、抗线粒体抗体阳性+lgM阳性

答案：E

105.A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

A、右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵

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