医疗废物管理要点2021年(可溯培训资料)课件

医疗废物管理要点贵州省医院感染管理质量控制中心贵州医科大学附属医院目录医疗废物管理相关的法律法规医疗废物的概念及分类医疗废物的收集医疗废物的转运及防护医疗废物管理要求其他需要注意的问题01.医疗废物管理的法律法规一、医疗废物管理相关法律法规《医疗废物管理条例》（2003）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003）《医疗废物分类目录》（2003）《HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（2008）《医疗废物集中处理技术规范》（2003）《医疗废物管理行政处罚办法》（2004）一、医疗废物管理相关法律法规关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见（2011）国家卫生计生委办公厅环境保护部办公厅关于进一步加强医疗废物管理工作的通知（2013）卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函（卫办医函〔２００4〕338号）关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发０５－２９２号（2005）卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（2005）卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报（2010）《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》的通知（国卫办医发〔2014〕21号）02.医疗废物概念和分类二、医疗废物概念和分类——定义医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。二、医疗废物概念和分类——分类感染性废物损伤性废物（感染性）病理性废物（感染性）药物性废物化学性废物二、医疗废物概念及分类感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。被病人血液、体液、排泄物污染的物品；医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。最终去向：城投公司二、医疗废物概念及分类损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。最终去向：城投公司二、医疗废物概念及分类病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。最终去向：殡仪馆+城投公司（病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等）二、医疗废物概念及分类药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。最终去向：城投公司及其他有资质公司二、医疗废物概念及分类化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。最终去向：城投公司及其他有资质公司03.医疗废物的收集三、医疗废物的收集——包装容器和警示标识三、医疗废物的收集盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实严密的封口。放入容器内的医疗废物不得取出，并密闭运送。每个包装容器均有中文标签，说明该医疗废物的产生地、种类、产生时间等信息。三、医疗废物的收集1.诊疗过程中产生的注射器、输液器、输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等;托盘、口镜、换药碗、手术衣、手术大中单、隔离衣、帽子、口罩、手套、实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管、压舌板、棉球、棉签、引流棉条、纱布、绷带及其他各种敷料；污染报废的被服等。其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品等。原则：诊疗活动中产生的医疗用品感染性废物三、医疗废物的收集2.实验室产生的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等在产生地点进行压力蒸汽灭菌后，再放入。3.需要用双层黄色废物袋的：A、特殊感染（朊毒体、气性坏疽及不明原因感染）患者的医疗废物；B、有溢出可能的感染性废物（如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等）。C、隔离传染病人的医疗废物。医疗卫生机构医疗废物管理办法：

（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；注：输血袋应单独收集于双层黄色医疗废物袋内，送血库清点登记后作为医疗废物处理。三、医疗废物的收集其他实验室的血液、血清、分泌物等标本；传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾

作为感染性废物放入黄色医疗废物袋其他实验室的体液标本（如胸腹水、脑脊液、尿液）直接排入污水处理系统原则：医院有污水处理系统三、医疗废物的收集使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。

关于明确医疗废物分类有关问题的通知[卫办医发０５－２９２号]

要与有资质回收厂家签合同，了解其用途三、医疗废物的收集包括：各种金属利器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、口腔科镊子、探针、骨科内固定物、废弃的手术器械、载玻片、盖玻片、玻璃试管、玻璃安瓿。注：选择合适规格的锐器盒，装满3/4封口转运。原则：玻璃试管没有破碎的可以放入感染性废物袋里损伤性废物损伤性废物三、医疗废物的收集手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体病理切片后废弃的人体组织、病理腊块传染病、疑似传染病及突发原因不明的传染病产妇的胎盘；正常产妇放弃的胎盘病理性废物三、医疗废物的收集我国《殡葬管理条例》和《医疗废物管理条例》均没有关于死胎的界定和处置方法。我国现行法律规定，死胎应归娩出死胎的产妇所有，产妇享有对死胎的合法处置权。病理性废物——死胎的处置病理性废物三、医疗废物的收集卫生部办公厅《关于山东省济宁医学院附属医疗机构丢弃婴儿遗体事件的通报》(卫办医政发〔2010〕60号)指出：医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定，进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。病理性废物——死胎的处置病理性废物三、医疗废物的收集对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。病理性废物——死婴的处置《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》（

国卫办医发〔2014〕21号）签知情同意书病理性废物三、医疗废物的收集产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。主要处置传染病患者的胎盘，家属放弃的胎盘病理性废物——胎盘的处置卫生部《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》(卫政法发〔2005〕123号)签知情同意书病理性废物三、医疗废物的收集感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行药物性废物药物性废物三、医疗废物的收集化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；

批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；使用后的化学试剂，如联苯胺类（DAB）、甲醛、二甲苯等。放入有警示标志的用黄色专用带盖废物桶分类存放，标签“某类化学性废物”。化学性废物使用后的一般性化学试剂及消毒剂。直接排入污水处理系统。三、医疗废物的收集患者使用的尿不湿、纸尿裤、尿片、卫生巾、卫生纸等生活用品；B超耦合剂擦拭纸等按生活垃圾处理；一次性的枕巾、无纺布、外包装化学冰袋、鞋套、袖套、皮肤清洁巾、擦手巾注意事项：以下废弃物为生活垃圾使用后的一般性化学试剂及消毒剂。直接排入污水处理系统。原则：感染性疾病科的除外！04.医疗废物的转运及防护四、医疗废物的转运及防护——院内转运院内转运：是指将废物从分散收集点运送到中央储存点医疗废物暂存点的运输过程。确定医疗废物院内转运的路线和时间，使用专用的污物梯，或在规定的医疗废物转运时间内暂停搭乘其他人员和物品，转运完毕须对电梯作消毒处理后方可乘载人员。四、医疗废物的转运及防护——院内转运运送医疗废物可指定经培训的专人负责，运送工具应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求；搬运医疗废物时，应避免废物或容器直接接触身体；运送途中，应当防止破损、流失、泄露和扩散；每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。运送人员需穿戴防护用品。防护：医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手设施，安排定期健康检查，进行免疫接种等。四、医疗废物的转运及防护——院内转运四、医疗废物的转运及防护——院外转运医疗机构应选择取得资质的医疗废物集中处置单位

转运和处置医疗废物。交接时，必须认真清点由处置方送来的清洁的完好的周转箱，并记录。确认医疗废物是否按（医疗废物分类目录）作好分类，并按规定包装，包装外是否污染，周转箱是否密封，是否有液体或碎屑漏出。分类、包装不合格的医疗废物不得交接。四、医疗废物的转运及防护——院外转运确认包装物与容器外是否有与医疗废物相符的中文标签，内容是否填好，否则不得交接。交接时严禁将医疗废物倒出翻检。当包装物或容器外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。填写好统一的《危险废物转移联单》（医疗废物专用），资料保存3年。四、医疗废物的转运及防护——院外转运医疗废物转运出去后，应对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。化学性医疗废物，医疗机构应委托有经营资质的单位处置。各医疗卫生机构联系转运具体工作由后勤部门负责，医院感染管理科对分类、包装转运、消毒作技术指导、监督工作。医疗废物暂存间临床科室应设医疗废物暂存场所或暂存室暂存场所或暂存室有门并加锁，由专人管理严防医疗废物被盗或外流。医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存处（以下称暂存处），不得露天存放医疗废物。医疗废物暂存处应与生活垃圾暂存处分开。暂存处应远离医疗区、食品加工区和办公区应设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。暂存处房屋应能防雨水冲刷，避免阳光直射地面，墙壁应防渗漏并易于清洁和消毒室内应通风。四、医疗废物的转运及防护——医疗废物暂存间暂存处应配备必要的设施、设备有流动水冲洗设施及排水设施保证污水能及时排入污水管道。每次将医疗废物运完后应对地面进行冲洗，有明显污染时应使用化学消毒剂进行消毒。暂存处应有严密的封闭措施有门并加锁

，由专人管理严防医疗废物被盗或外流。暂存处应方便运送工具，转运车及运输车辆进出。四、医疗废物的转运及防护——医疗废物暂存间暂存处应具备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂以及预防非工作人员及儿童接触等安全措施。暂存处若需存放病理性废物，应具备低温贮存或防腐设施。袋装医疗废物应放置在暂存处的周转箱内不应将医疗废物袋随地堆放。四、医疗废物的转运及防护——医疗废物暂存间更衣室医疗废物暂存室转运车清洗消毒存放室医疗废物暂存室的大小应根据本机构医疗废物产生量设置至少应能容纳2天内产生的医疗废物四、医