冠心病相关疾病的规范化治疗-407-2019年华医网继续教育答案

冠心病相关疾病的规范化治疗-407-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-407-冠心病相关疾病的规范化治疗(一)临床中正确使用抗血小板药物1、血小板是由巨核细胞产生的。2、二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体拮抗剂，可逆性地抑制血小板P2Y12受体，无需代谢活化，替格瑞洛为代表。3、对于已知CYP2C19中间、慢代谢型的患者，或血小板功能检测提示有残留高反应者，如无出血高危因素，在与阿司匹林联合双联抗血小板治疗时应优先选择替格瑞洛。4、血小板高反应性是左主干病变患者心脏死亡和支架血栓的唯一独立预测因素。5、PCI术后常用的双联抗血小板药物是阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛。(二)识别缺血性心肌病1、缺血性心肌病病因不包括心肌炎。2、缺血性心肌病属于冠心病的特殊类型。3、心血管事件链中间环节不包括糖尿病。4、有明确ASCVD者，立即启动他汀，LDL-C目标<1.8mmol/L。5、改善心衰预后的药物不包括地高辛，螺内酯和缓释5-单硝酸异山梨酯。6、1995年WHO/ISFC对缺血性心肌病的定义为：表现为扩张型心肌病，伴收缩功能损害，是由于心肌长期缺血所致，发病与冠心病密不可分。7、晚期缺血性心肌病患者中血栓栓塞很常见。以下哪种血栓不是由心室腔血栓脱落导致的？正确答案是D，肺栓塞。8、心衰治疗标准“金三角”包括哪三种药物？正确答案是B，ACEI/ARB+螺内酯+β受体阻滞剂。（三）一例冠状动脉扩张病变引发的思考1、冠状动脉扩张最常见于哪个部位？正确答案是C，右冠状动脉。2、冠状动脉扩张最常见的病因是什么？正确答案是A，动脉粥样硬化。3、单支冠脉弥漫性扩张属于冠状动脉扩张的哪一型？正确答案是C，III型。4、冠状动脉扩张是指至少超过相邻正常段血管直径的多少倍？正确答案是B，1.5倍。5、冠状动脉扩张可使用以下哪种药物进行治疗？除了哪种药物？正确答案是D，硝酸盐。6、以下哪项不属于冠状动脉微循环系统？正确答案是C，心外膜动脉。7、冠状动脉微血管疾病是指冠状动脉储备（CFR）低于多少？正确答案是C，<2.0。（四）冠心病血脂异常治疗新进展1、冠心病患者进行降脂治疗的最佳时机是什么？正确答案是B，一旦确诊冠心病即启动。2、冠心病患者应用他汀类药物联合依折麦布后LDL-C仍未达标时，可选择哪种非他汀类药物？正确答案是A，PCSK9单抗。3、冠心病患者降脂治疗的首要靶标是什么？正确答案是A，LDL-C（低密度脂蛋白-胆固醇）。1.冠心病的诊断标准包括心绞痛、心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查。其中，心绞痛是最主要的临床表现，心电图和心肌酶谱可以用来辅助诊断。心脏超声可以用来评估心脏结构和功能。2.冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗是首选的治疗方法，包括降脂药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂等。介入治疗和手术治疗适用于药物治疗无效或不适用的患者。3.冠心病患者的血脂水平需要控制在一定范围内，其中LDL-C和Non-HDL-C是最重要的指标。一线降脂药物是他汀类药物，如果LDL-C未达标，可以考虑使用胆固醇吸收抑制剂。4.冠心病患者的LDL-C目标值是<1.8mmol/L或较基线下降≥50%。这是降低心血管事件风险的关键指标。5.冠状动脉非阻塞性的心肌梗死是一种特殊类型的心肌梗死，通常由冠状动脉痉挛引起。治疗上，应避免使用β受体阻滞剂，而钙拮抗剂和硝酸酯类是比较好的选择。6.急性心肌梗死的新定义（2012全球心梗定义）必须要满足心肌生化标记物增高（超过参考上限值的99百分位值）的条件。这个定义对于急性心肌梗死的诊断和治疗有重要意义。7.冠状动脉慢血流不宜选用硝酸酯类药物，因为这类药物可能会加重病情。尼可地尔、他汀和抗血小板药