降低企业管理动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南

2013降低成人动脉粥样硬化性

心血管风险胆固醇治疗指南

<临床推荐部分解读>吴志勇江西省人民医院心内一科新指南创新之处及临床意义2关于指南的思考和期待33指南制定的背景31新指南：从到2013年11月12日，公布了治疗胆固醇以降低成人动脉粥样硬化心血管风险的新指南，致力于更大程度降低事件风险新指南替代了预期中的，与Ⅲ相比发生了实质性的改变，围绕降低风险的胆固醇治疗，不针对血脂代谢紊乱进行百科全书似的介绍的所有16位专家加入到了指南的专家组团队新指南是基于“最高质量”循证证据——仅限于评估临床预后的、系统性回顾或荟萃分析，而那些观察性研究、随访时间<18个月或12个月的非临床预后终点研究被排除在外。*20134/¶14-7和适的炎分锐工抽与秒合推作猛确仰保嗓了查指直南访制削定捆流狼程击的属严续谨浙性源和涂内材容精的鸦科侧学帽性2奔0缩慧1据3顽降差低勤成胖人非动颜脉搏粥磁样蕉硬尚化算性模心码血厚管潜疾浇病闪（天）丽胆孔固哀醇牺治摘疗妥指边南陕更唱新,揭.配(恨2夺0豪1牺3愉)绘,妥:虽1胡0劈燕.柴1岁0为1融6延.插2叼0度1窃3灶.欢1秆1掏.犯0骄0袖2跑.新轿指针南短要躺解止决除的叨三起个灯关帜键贤问似题著（掉）1令:在集二功级吧预伴防缸中与昌非烟目山标救值艇的挺证很据丧？谁航应恨该企接超受便哪涝类董药庄物的送何钥种甚强鸦度皇的知治纵疗菜？2满:在保一饥级界预齐防漫中与伤非酱目送标痛值绕的坑证现据货？3蛛:在摘一训级着/裙二染级驶预增防劣的它血室脂管宋理给中咐，辣哪娘些趁因爱素井影洒响研调蓬脂败药物界的革降里脂刷水筒平吨、雹有夏效形性线及裁安拒全脏性消？,科.订.义2倾0寨1喘3蜓,幸:愧1扑0阿.堡1遭0华1呼6愿.站2名0贸1础3交.判1赴1梨.懂0豆0壶2熟.新温指粪南拣以璃患亦者凡为跟中木心颈，恳定牺义炉“南”临贪床末确曾诊挽的扬（仗动劝脉秃粥拼样狗硬斗化伤性棵心筋血畏管丧疾迅病提）茎定吓义卫为夺：急耀性时冠弃脉轿综富合竭征心贫肌扑梗配死夺的符病配史稳属定析或既不律稳腐定椅心雕绞王痛冠序状酒动乘脉方或议其播他米血乓管鲁重签建雄术动碍脉先粥裂样盲硬虏化听源杀性顽的掉卒熄中荒或馋（湾新暑增槐）动丈脉见粥缸样城硬理化妹源工性摄周占围士动射脉挖疾筒病岗（贸新富增需）,熟.仓.鹅2赚0气1终3研,坐:忌1蚕0仁.殖1锋0露1吼6孕.缘瑞2灶0曲1颤3急.稍1饶1匀.嫂0懒0舌2污.新状指魄南璃，蛇创效新沿之俘处铅？1明确4类他汀获益人群2不设定和非治疗靶目标值3注重一级预防的总体风险评估4更新了他汀治疗的安全性推荐,色.薄.受2钟0半1慌3盆,否:淋1狸0年.宽1桨0距1薄6炕.抄2芒0巨1患3蓄.仁1旁1肤.喘0功0洗2设.新表指荷南蛙，乒创卸新往之片处钱？1明确4类他汀获益人群2不设定和非治疗靶目标值3注重一级预防的总体风险评估4更新了他汀治疗的安全性推荐,院.络.蚕2抹0弃1坑3煮,膝:脆1洒0恨.俊1近0验1辈6驾.腐2藏0洒1绑3桶.舰1志1股.捐0嗽0垄2枝.新垮指离南肆确挑定惭的瘦4守类暮他裁汀尽获乐益葬人侦群临冬床编存灶在痛者士（洽包漠括虚；刚病个史扬，蜡稳字定美或吗不臂稳俱定贵性萌心砖绞围痛利；脏冠振脉喂血梳管梢重忘建拉；库动畜脉史粥甩样毕硬躁化箩源们性厚卒心中匙或雕，求外或周袋动并脉铜疾谎病饿或己外珍周仁血世管吓重抛建剩）原散发肾性怎–饿C厨升头高震≥得1凭9饶0首者临尘床总无芹的育糖月尿促病昏，付年个龄图4焰0顽-升7鼻5懒岁减，闲–川C华7磨0水-积1畜8蚂9惧者临炼床锯无淡或烘糖膝尿塔病身，余–再C克7贺0啄-符1台8厦9格，兆且炼1歉0爽年亏风促险肆≥蒸7隐.鄙5胡%睡者鸭(基汇雁集号队叠列哲风汽险纹方卷程鸦，饼),箱.袖(慰2循0悟1蛮3秀)序,哀:挨1屈0吐.爱1穴0祝1扬6核.贴2非0林1繁3药.抵1铸1葬.振0奖0疮2断.不织同向他银汀考及阅剂券量煮的浴治馒疗欧强冈度隆推裂荐高强度他汀治疗中等强度他汀治疗低强度他汀治疗降幅≥50%的日剂量降低30-50%的日剂量降幅<30%的日剂量阿托伐他汀40-80瑞舒伐他汀20-40*阿托伐他汀10（20）瑞舒伐他汀（5）10辛伐他汀20-40普伐他汀40（80）洛伐他汀40氟伐他汀80氟伐他汀40匹伐他汀2-4辛伐他汀10普伐他汀10-20洛伐他汀20氟伐他汀20-40匹伐他汀1*下瑞滋舒家伐否他靠汀跪4均0泼剂脚量尽在贸中灶国拳未露获如批脆准,屋.还.述2声0宁1宴3忠,打:样1惹0能.碰1辣0显1判6昆.千2界0目1消3票.娘1坊1愧.似0苗0帝2缘瑞.新胆指溪南般推限动啄治破疗挂模迟式凭的断转爹变万—筒3猾R跑模爽式新恒指流南顿从距目贯标培值利到职直稀接划推挑荐逢有冰明婶确夫获田益哥证尚据犁的鹿治凝疗躲方菜案株是侍更工简响单爹、忍易忍操萄作逃的幅临到床偷实舒践念模蚁式对叔于测四扑类尽他弊汀源获窃益篮人布群蓝，版推师荐弊大滔部弟分哲患抢者驼使爹用贼高诊强乎度意他窃汀寸治煮疗躁，型目叔的哈是刚降蹦低炒事娇件携，句而坦不环是养降升低泛达缓到遵某画个坡目潮标旧值啄或觉减革少增动斧脉饲粥苗样框硬体化准。,慢，证椅据洋显枯示此，块阿渔托箩伐犹他喘汀蹈4颂0祝-累8卸0词显喇著双降游低牵患舍者矩的稿心磁脑亲血劈燕管顺事拆件稳定性冠心病脑卒中

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