医疗风险的防范课件

医疗风险的防范医疗风险的防范医疗风险的防范我们大家都知道医疗行业是“三高”行业,即高科高风险,高难它所服务对象(病员)的特殊性也决定了医疗机构和医护人员将面临更多的责任和风险。、什么是医疗风险呢?s目前国内、外对医疗风险还没有明确的界定。美国杜克大学对医疗风险的定义是遭受损失的可能性”。这种损失既可以是对患者的伤害,也可以使医院为此遭受索赔的代价,使医院声誉受到影响,从而甚至使医院丢失市场份额的后果。作文，强调“我手写我心”；相应的，作文教学，强调什么呢？答案或许不是唯一的，但其中一定包括怎样才能促使学生去“以我手写我心”！这是涉及到作文教学思想和策略的问题，不可不察。遗憾的是，在日常的作文教学中，有明确教学思想和教学策略的课堂，并不多见，缺少明确针对性和泛泛而谈的作文教学倒似乎不少。这对于作文教学的持久发展是不利的。针对这一现状，笔者以农村高中学生为研究对象，以活动教学思想为指导思想，对作文教学进行了一些研究，现将自己的思考提出来供专家同行批评指正。农村高中在作文教学中有着什么特别含义呢？这要从农村高中的办学特点与学生特点两个方面来进行阐述。与城里高中相比，农村高中一般因为地理位置，其对学生更多的是一种农村、乡土气息的熏陶，同时由于政府投入不断加大，农村高中一般又具备通过网络连通外面世界的条件，这就使得农村高中能够同时沐浴到朴素和现代两种气息，这对学生的成长是大有裨益的；同时我们注意到农村高中的孩子既有原本就是农村的，也有来自城市里的，他们融洽地相处，成为我们作文教学中难以复制的有益基础。活动及活动教学思想成为我们在作文教学中选择的一种重要思想，因为作文本质上是指向人的，而活动的主体恰恰是人，当作文本质与活动主体相吻合时，我们认为以活动及教学思想来作为作文教学的指导思想之一是合适的。这里所说的活动包括两种：一种是学生生活中的活动，这些活动往往隐藏于生活之中，在生活中难以明确显现出活动的作用，但一旦学生进入作文情境，这些活动就有可能被学生的思维提取出来，从而成为有益的作文素材；另一种是作文课堂上的活动，这样的活动既可以是学生的身体活动，也可以是学生的思维活动，这些活动的指向性往往比较明确，因而活动之后立即会有适合作文的素材出现。从而使得活动及教学思想能够有效地与作文结合在一起。综合而言，当带着农村高中这样有针对性的活动及教学思想这样的指导思想时，我们农村高中作文教学的脉络就明显了。二、活动思想下的农村高中作文教学实践根据活动教学的研究成果，一般认为，“活动教学是在教师精心设计和引导下，通过学生主动自觉的有意义的体验与建构活动，促使学生情意状态、认知结构和功能的改组、重建和发展的一种基本教学范型”。基于这一理解，我们认为结合农村高中作文教学的实际，其在实践中应当努力做到以下几个方面：首先，作文教学中注重活动教学思想与农村高中学生的紧密结合。也就是说，作文教学指导中，活动的设计与对活动的描述必须符合农村高中学生的特点。例如，2013年江苏卷的作文是有关“探险者与蝴蝶”，没有了高考考场上即时发挥的要求，于是在日常的教学中我们有进一步发挥的空间。笔者设计的活动分成两个步骤：首先是思维活动，想象一下在一个光线暗淡、人迹罕至的洞穴，自己就是探险者，于洞穴中突然发现色彩斑斓的蝴蝶，想象自己处于一种欣赏的状态，想象自己回到原地；想象自己是蝴蝶，被惊动打扰。然后是身体活动，学生分别扮演走入山洞的人和蝴蝶，以自己的理解去演绎相应的角色，并通过活动将自己的理解呈现出来。于思维和肢体两种活动中，学生会收获什么呢？作为一项研究，笔者在课后进行了调查。有学生说，我想象自己是探险者的时候，想到了自己小时候一个人走在乡间的小路上（典型的农村特色），有一丝恐惧，但看到萤火虫时又会忘记这种恐惧；还有学生说，当我想象自己是蝴蝶时，我并不相信人类会不干扰我们，我们唯一的选择就是远离……有意思的是，在实际活动之后，学生的观点发生了矛盾，当他以探险者的身份思考时，他坚信自己并不会伤害蝴蝶，而当他换成了蝴蝶的角色之后，他的主要想法却又是自我保护，这样的矛盾成为作文教学中没有预料到的。三、总结与反思作为一个有着明确主题的研究，在活动教学的思想下实施农村高中的作文教学，还是具有一定的挑战性的。当然，迎接这一挑战也是有价值的，最主要的收获就是我们看到学生在作文中，能够真正实现一些细腻的描写。在总结与反思中我们常常思考这样的细腻描写是从何而来的，而思考的结果也是有把握的，即细腻的描写只可能出自于真实的思考，而真实的思考只可能来源于真实的思维。这些思维在我们设计的活动中，能够得到自由的发挥。而正是这些自由的发挥，成就了写作中的细腻。当然，作为一项研究，我们也注意到另一些挑战。比如说活动是需要时间来保证的，那提高活动的效率就成了一个无法回避的问题。这里所说的效率就是指在活动的时间不至拉得过长的情形下，要能够通过更精的活动获得更多的思考，而这就要求教师对活动内容进行精心设计，对活动结果进行精心预设，对活动过程进行精心调节。只有这样，才能保证活动教学思想下的高中作文教学得到质的提升。一、“分层次教学”的理论基础“分层次教学”思想有着渊源的历史。最早源于孔子的“因材施教”的思想。后来南宋理学家朱熹曾专门推介、发展孔子这一思想，他说“孔子教人，各因其材”。西方建构主义也告诉我们，人的学习过程，总是以自己原来的经验去理解，去转化为自己的知识的。这说明，原来的基础、经验很重要，每个人的经验也是不同的，需要根据不同人的基础和经验，进行教学。让每一个学生发展是《基础教育课程改革纲要》的基本精神，也是新课程改革的灵魂和核心理念。这一理念意味着必须尊重每一个学生个性发展的完整性、独立性、具体性、特殊性，让每一位学生的个性都得到充分发展。如果不考虑每个学生的独立性、特殊性、具体性，教学方法单一，教学要求统一，不根据每个学生的特点，给于不同的教学要求、教学方法、教学内容，这个目标是不可能实现的。因此需要根据不同人的基础和经验进行教学。“分层次教学”是根据不同学习能力的学生，确定相应教学要求，采取相应教学方式而进行的教学形式。它既体现了“因材施教”的原则，又符合现代教育理念和新课改要求。二、分层次教学的现状在生物教学中，过去教师的分层次教学意识都是比较淡薄的。教师在确立教学目标时，很少考虑同一个班级学生学习本学科时存在不同层次的问题。比如学生的天赋、知识的储备、学习的态度和学习的技能、学习的策略等的差异。在实际教学中，教师们虽然有些关注部分学生的思想和学习状况。但由于教学进度问题、甚至为了取悦听课者所谓的课堂活跃带来的习惯性的教学方式，教师在课堂上，分层次教学意识还是比较淡薄的。教学目标确立往往只考虑到中等层面，而对于不同层次的学生的学习情况，教师心中是没有数的。三、“分层次教学”的初探在普通中学，生物教学特别是分层教学一直处于非常尴尬的处境。一方面教师想要进行层次教学，另方面又不知怎样去做才好。通过自己的摸索和借鉴他人的经验，笔者认为在中学生物教学中可以从以下几个方面实施“分层教学”。（一）确立分层次教学的原则1.差异性原则。研究分层教学，首先要研究学生差异。一种差异就是指学生在本学科知识储备、学习策略、态度与技能等方面的差异，这种差异是后天获得的，是可以改变的。另一种差异是指学生在个性特征、本学科特长、兴趣爱好等方面的差异。相对于前者而言，他们在短时间内不可改变，这些差异是学生的优势差异，我们要利用学生的这些特质促进学生个体优势的发展。基于这些认识确立差异性原则。2.指导性原则。教师对学生层次的选择要作出中肯的指导，指导学生量力而行，从实际出发，力求使自己获得最大发展；指导学生根据自己的学习状况调整自己的学习层次；指导学生适应分层后教学环境的变化，引导学生将学习动机和心理状态调整到最佳水平。3.主体性原则。一是让学生自己作出层次选择。二是在实施分层教学的各个环节，要充分落实学生学习的主体性。实施分层教学、照顾学生差异的目的就是为了更好地体现和发挥学生学习的主体性，让学生成为学习的主人，也只有使分层教学真正体现了学生的主体。（二）生物教学中实施“分层次教学”的策略1.对教学对象的要求层次化。在每个教学班组织生物学科学习层次小组，分层不分班。层次小组的产生必须遵循“分层教学”的原则。一个班级大体可以分为A，B，C三个层次.A层培养优秀学科尖子生，为重点高中输送优秀人才，B层为普通高中等学校输送合格新生；C层为达到九年义务教育毕业水平。且层次不固定，按成绩与表现定期升，随时可以变化。要求A层学生很好地完成教学大纲的要求，考试成绩优良。在此基础上，对一些特优生不仅要出色地完成教学大纲的要求，而且能超越大纲学习，了解和掌握更多、更深的本学科知识，养成良好的科学素质，形成一定的水平的学科科研能力和浓厚而稳定的学习兴趣。要求B层学生较好地完成教学大纲的要求，参加考试成绩比较优良。要求C层学生基本完成教学大纲的要求，会考考试合格。2.教学目标层次化。教师在备课时首先要根据学生的分层确立教学的目标（知识目标、能力目标、情感及价值观目标）；确定出重点和难点；在知识目标中又按了解、理解、掌握几个层次，在能力目标中按练习、初步学会、学会几个层次进行备课。3.教学的内容层次化。对于教学内容教师在上课前也要根据学生的分层进行层次化。4.作业、练习层次化。作业练习设计为这样几个层次即夯实基础、巩固提高、迁移创新三个层次。设计原则难和易、多与少结合。A层学生必须完成三个层次；B层学生完成前两个层次；C层学生要求完成基础的练习。5.学生学习评价层次化。测试办法层次化。即将测试卷设置为A、B、卷，A卷以基础为主，用来评价B.C两层学生的学习和掌握知识的情况；B卷增加难度和深度及创新迁移，用来评价A层学生。关于“分层次教学”需要探索的东西还有很多，以上只是笔者的一些不是很成熟的想法和做法，还望同行们与之共同探讨。（责任编校：张文杰）医疗风险的防范医疗风险的防范医疗风险的防范作文，强调1我们大家都知道医疗行业是“三高”行业,即高科高风险,高难它所服务对象(病员)的特殊性也决定了医疗机构和医护人员将面临更多的责任和风险。我们大家都知道2、什么是医疗风险呢?s目前国内、外对医疗风险还没有明确的界定。美国杜克大学对医疗风险的定义是遭受损失的可能性”。这种损失既可以是对患者的伤害,也可以使医院为此遭受索赔的代价,使医院声誉受到影响,从而甚至使医院丢失市场份额的后果。、什么是医疗风险呢?3医疗风险的特点s医疗风险除了具备风险的一般特征之外,还具有:1、风险水平高:服务的对象是人,个体差异大;医院的主要功能是治疗病员的疾病、恢复其健康,而人们对疾病的认识还非常有限;医学作为一门科学的发展是无止境的,永远存在人们未知的领域,且它远远落后于其它自然科学的发展。s2、不确定性:风险的不确定性主要是指医疗风险可能随时发生,可能发生在诊断治疗的各个环节,虽然医务工作者及管理者在医疗流程及管理方面采取了很多措施,但医疗风险仍不断发生,防不胜防3、存在于医疗活动的各个环节中:首先是由于医疗风险种类多,难以测量,有些甚至根本无法预测,其次,由于医疗风险存在于医院各部门,各层次,各种诊疗活动之中4、危害性严重:医疗风险一且发生,可能将导致病人死亡、残疾或其他功能损害的严重后果,同时如果处理不当,也会对医院,医护人员造成严重的,无法估量的后果。医疗风险的特点4、医疗风险的成因最现代医学技术的发服已经今非昔比,但都是不断地趋于完美的过程,在可预见的时间内,还不可能达到尽善尽美的程度2疾病因素研究表明,临床诊断与病理解剖诊断的符合率大约是70%~80%,在医学水平诊断水平、医疗设备不断进步的过程中,临床误诊率依然存在,且稳定在一个相对较高的水平3医院和医生水平的因素:医院和医生医疗水平的有限性和差异性也是产生医疗风险的重要原因。加之国家对医疗卫生事业投入不足4.病人的因素医疗风险在很大程度上是由患者个体的不确定性所决定的。如同一药品的使用、同一诊疗技术的运用,在不同病人身上、同一病人在不同时间就可能发生完全相反的效果。、医疗风险的成因5四、医疗风险存在于三个层面1.医疗管理方面:1)医疗活动过程有漏洞或制度缺陷;2)医疗护理流程不科学或过于复杂,使得操作容易产生失误;3)无统一规范或规范不标准,不完善;4)医疗质量管理运行中存在错误。2医务人员个人错误:是医务人员因个人技术,责任心或不遵守规章制度所犯错误。3.设施问题:1)抢救设备故障导致救治失败;2)实验设备故障导致检查报告有误。四、医疗风险存在于三个层面6一旦医疗风险出现,极易引发一旦医疗风险出现,极易引发7五、医疗纠纷2医疗纠纷分类见下图五、医