急诊科上墙制度(二)

急诊科上墙制度(二)和急救科协同抢救：进行快速全面的生命评估，对心搏呼吸骤停者进行CPR，对神志昏迷者保持呼吸道通畅并监测生命体征。对其他患者要排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象，采用快速有效的生命支持VIPCO程序，包括保持气道通畅、输液抗休克、心肺脑复苏、控制出血和进行损伤控制手术。初步控制窒息、休克、大出血后要进行进一步评估，包括病史采集、体格检查和实验室检查等。特殊检查如X线、超声、CT、腹腔穿刺、心电图、MRI等也要进行。伤情的再评估是必要的，以动态观察发现隐藏的深部损伤、继发性损伤、并发症颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、脊柱损伤、四肢、骨盆损伤和其他损伤，并对症处理。如果需要，外科或ICU确定性手术治疗也是必要的。当患者自行就诊或被急诊120送入急诊科时，如果出现呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍、经皮血氧饱和度检查(SpO2)<90%等可疑呼吸衰竭症状，需要进行紧急评估。如果呼之无反应，无呼吸、脉搏，则需要进行心肺复苏术。心肺复苏成功后，需要优先解除危及生命情况，如清除气道异物和血块，大管径管吸痰，药物缓解支气管痉挛，合理氧疗等。如果需要，还可以进行紧急气管切开或插管、机械通气等措施，并监测生命体征和建立静脉通道。动脉血气分析可以确诊呼吸衰竭，并判断分型及严重程度。再评估包括结合病史、临床表现，血生化、急诊胸片、CT等寻求病因，如气道、肺组织、呼吸道灼伤、误吸、淹溺等肺血管病变、心脏疾病、胸部创伤、胸壁胸膜疾病和神经肌肉疾病等。多学科急会诊共同评估，协助明确诊断，并进行对因治疗。如果需要，可以在急诊留观、便携呼吸机或呼吸球囊辅助呼吸条件下转入相关科室或ICU进一步救治。在急性颅脑损伤的抢救流程中，院前急救需要了解病史并查明患者生命体征及意识状态。对于有活动性出血的患者需要进行包扎，严重受伤者则需要进行ABC处理。急诊科和急救科需要协同抢救，并进行快速全面的生命评估。如果出现心搏呼吸骤停，则需要进行CPR，对神志昏迷者保持呼吸道通畅并监测生命体征。对其他患者要排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象，采用快速有效的生命支持VIPCO程序，包括保持气道通畅、输液抗休克、心肺脑复苏、控制出血和进行损伤控制手术。初步控制窒息、休克、大出血后要进行进一步评估，包括病史采集、体格检查和实验室检查等。特殊检查如X线、超声、CT、腹腔穿刺、心电图、MRI等也要进行。伤情的再评估是必要的，以动态观察发现隐藏的深部损伤、继发性损伤、并发症颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、脊柱损伤、四肢、骨盆损伤和其他损伤，并对症处理。如果需要，外科或ICU确定性手术治疗也是必要的。高危妊娠孕产妇抢救流程高危孕产妇就诊时，急诊科应由妇产科首诊，产科门诊或其他科室接到通知后10分钟内妇产科到场救治，其他科室到场参与救治，急诊科值班者应配合。如果需要急救，妇产科应负责通知科主任及医务部，组织相关科室会诊，要求参加会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称或科室主任。在夜班及周六周日、节假日，应报告行政总值班产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊及指导抢救，医务部负责协调。对于产科住院、死亡、手术室相关科室住院、转院接诊，应由主管或主治医师填写《死亡医学证明