小儿桡骨头半脱位课件

第七章脱位(肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、月骨位、掌指关节和指间关节脱位)中医骨伤教研室洪汉刚讲师/副主任医师第七章脱位1教学目的与方法◆掌握:肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨小头半脱位的定义、诊断要点熟悉:月骨脱位、掌指关节及掌指间关节脱位的定义、诊断要点,辨证论治令了解肩关节脱位,肘关节脱位,小儿桡骨小头半脱位的病因病理教学目的与方法2肩关节脱位肩关节脱位(scapulardis|ocation)亦称肩胛骨出、鹋骨骱失或肩骨脱臼冷肱骨头与肩胛盂发生脱移位,即组成关节各骨的关节面,失去正常的对合关系肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定的个关节,外伤时很容易引起脱位,约占全身关节脱位的50%这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多肩关节脱位3肩关节脱位病因病机肩关节脱位的病因不外直接或间接暴力两种。直接暴力多因打击或冲撞等外力直接作用于肩关节而引起,但极少见临床常见的是向后跌倒时,以肩部着地,或因来自后方的冲击力,使肱骨头向前脱位。二、间接暴力可分为传达暴力与杠杆作用力两种,临床最多见传达暴力杠杆作用力肩关节脱位4庹其节需脱佳肩关节脱位肩关节脱位的类型令肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前面观肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋或肘部着地,外力沿眩骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胂下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。冷后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位,肩节脱位如在初期治肩关节脱位疗不当,可发生习惯性脱位。庹其节需脱佳5肩关节脱位令诊查要点☆患者有明显的外伤史,或既往有习惯性肩关节脱位史,稍受外力作用又复发。肩部疼痛、肿胀、功能障碍,若合并肱骨大结节撕脱者,局部肿胀明显,可有瘀斑及骨擦音,患者常用健手扶托患肢前臂。肩关节脱位6肩关节脱位冷治疗手法复位今脱位后应尽快复位,选择适当麻丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位在无痛下进手法有法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转(2)科氏法(Kocher's法)此法在肌肉松弛下进行容易成功,切勿用力过猛,防止盒得受到过大的扭转力而发生骨折法步骤握腕部楼接:雷内走理酵品比铺奇合确的上外旋,然后改使(3)牵引推拿法伤员套住胸廓向腋下套住患肢向外攀到霏拉,第二助手用布单方面同徐持续牵术者用手在腋下将主送还纳复位也可做牵引复位肩关节脱位7肩关节脱位复位后检查:X线,关节活动等固定方法:肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置,腋部放棉垫,再用三角巾,绷带或石膏固定于胸前,3周后开始逐漸作肩部摆动和旋转活动,但要防止过度外展、外旋,以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)四、练功活动令五、药物治疗肩关节脱位8肘关节脱位肘关节脱位令发生率占全身关节脱位之首,多见于青壮年,当跌倒时,上肢外展,手掌着地,传达暴力可致肘关节后脱位。脱位的桡、尺骨上端可同时发生桡侧或尺侧移位,也可合并骨折或尺神经损伤。肘关节脱位在关节脱位中,肘关节占首位,根据脱位情况不同,可分为前脱位、后脱位与侧方脱位,其中后脱位最为常见。令新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后,不会遗有明显的功能障碍。如早期未能得到及时正确的处理,则可能导致晚期严重的功能障碍肘关节脱位9肘关节脱位病因病机令多因传达暴力或杠杆作用所造成。令分类肘关节前脱位很少见,多为直接暴力所致,发生时多在伸肘位、肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位肘关节后脱位最常见,大多发生于青壮年,由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑桡骨长轴向上使尺格骨上端向近侧冲击;并向上后方移位传达暴力使肘关过度后伸时,尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴种有力的杠杆使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移,尺骨鹰嘴向后移,形成肘关节后脱位。肘关节脱位10小儿桡骨头半脱位课件11小儿桡骨头半脱位课件12小儿桡骨头半脱位课件13小儿桡骨头半脱位课件14小儿桡骨头半脱位课件15小儿桡骨头半脱位课件16小儿桡骨头半脱位课件17小儿桡骨头半脱位课件18小儿桡骨头半脱位课件19小儿桡骨头半脱位课件20小儿桡骨头半脱位课件21小儿桡骨头半