强直性脊柱炎护理查房课件整理

强直脊柱炎护理查房内分泌科高晓宇2018-10强直脊柱炎护理查房1本次查房目的1.了解强直脊柱炎基本知识强直脊柱炎病例分析●3.强直脊柱炎护理4.相关知识功能锻炼本次查房目的2概念强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HA-B27(人体白细胞抗原,1型主要组织相容性复合体基因)呈强关联。概念3病因强直性脊柱炎属风湿病范畴,病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,是自身免疫性疾病。病因4诱因、遗传因素据调查强制性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。研究发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。感染因素有些强制性脊柱炎学者,发现不少男性强制性脊柱炎患者合并有泌尿系感染。另外研究发现,本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病同素可能是感染。最近有研究认为,感染源可能是肠道肺炎克雷白杆菌。他们在实验中发现,无论是强直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白杆菌培养阳性率,还是血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平,均显著高于对照组诱因5诱因三、其它致病因素包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等,但都缺乏足够的证据。虽然强制性脊柱炎的发病原因没有一个明确的答案,但是多数专家可以确定遗传因素和感染因素容易导致该病诱因6流行病学强直性脊柱炎有明显的家族聚集现象,并与HLA-B27密切相关。(一)年龄强直性脊柱炎可以发生在任何年龄,但通常在10-40岁发病,10%~20%的AS患者在16岁以前发病,高峰在15-35岁,平均发病年龄为25岁,而在50岁以后8岁以下儿童发病者少见。流行病学7流行病学(二)性别一般男性AS的患病率要高一些,而女性发病相对少见。国外报告男性和女性患者之比为9:1,国内报告为10.6:1。但是,近年来的研究发现,强直性脊柱炎的发病在两性中相差并无如此悬殊,只不过女性发病常较缓慢,病情较轻,临床表现不甚典型,往往容易延误诊断甚至漏诊。男性患者的比率根据地域又有不同,从65%~80%不等,AS患者总的男女比例约为3:1。目前普遍认为强直性脊柱炎患者中男性占65%~80%,即男女之比为2:1~4:1。流行病学8病理●AS的基本病理是伴有慢性炎症的肌腱附着点●骶髂关节炎●外周关节的滑膜炎●脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱病理9临床表现●早期1.周身不适、乏力、食欲减退、消瘦、部分有低热2.腰骶部疼痛,僵硬或坐骨神经痛,多为夜间发作,晨起时脊柱坚硬感明显3.疼痛有间歇性转为持续性4.病变部位可由骶髂关节向上扩展至胸颈椎,可影响呼吸●脊柱表现1.早期腰骶部僵硬,疼痛和不适2.椎旁肌痉挛,腰椎变直3.脊柱‘竹节’样改变,脊柱强直或驼背畸形临床表现10强直性脊柱炎护理查房课件整理11强直性脊柱炎护理查房课件整理12强直性脊柱炎护理查房课件整理13强直性脊柱炎护理查房课件整理14强直性脊柱炎护理查房课件整理15强直性脊柱炎护理查房课件整理16强直性脊柱炎护理查房课件整理17强直性脊柱炎护理查房课件整理18强直性脊柱炎护理查房课件整理19强直性脊柱炎护理查房课件整理20强直性脊柱炎护理查房课件整理21强直性脊柱炎护理查房课件整理22强直性脊柱炎护理查房课件整理23强直性脊柱炎护理查房课件整理24强直性脊柱炎护理查房课件整理25强直性脊柱炎护理查房课件整理26强直性脊柱炎护理查房课件整理27强直性脊柱炎护理查房课件整理28强直性脊柱炎护理查房课件整理29强直性脊柱炎护理查房课件整理30强直性脊柱炎护理查房课件整理31强直性脊柱炎护理查房课件整理32强直性脊