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文档简介

血气分析与动脉穿刺

血气分析血气分析的概念及目的

血气分析是指用血气分析仪测定血液中含量较多并与生理功能密切相关的氧和二氧化碳分压,测定血液的pH值和血红蛋白氧饱和度，以及通过仪器内的计算机系统计算出有关血液酸碱平衡的其他指标以判断呼吸功能，判断酸碱平衡.

一、氧分压（PO2）A.定义:血浆物理溶解的氧分子所产生的压力.分动脉血氧分压和静脉血氧分压.在海平面吸空气的情况下,动脉血氧分压为80-100mmHg,静脉血氧分压为37-40mmHg。

常用参数及正常植B.

判断呼吸功能时一定要用动脉血氧分压,不能用静脉血氧分压.而且PaO2要联合PaCO2判断呼吸衰竭

Ι型:Pao2<60mmHg(8Kpa);paco2正常或降低.Ⅱ型:pao2<60mmHg;paco2>50mmHg(6.67Kpa)

二、血氧饱和度（So2）

A.

概念：血红蛋白实际上所结和的氧含量与所能结合的最大氧含量之比，即血液中氧和血红蛋白的百分数，动脉血氧饱和度（SaO2）正常值为95%-100%，静脉血氧饱和度(Svo2)为70%-75%.B.

SaO2计算公式：SaO2=氧和血红蛋白/全部血红蛋白×100%。三、氧和指数

A.

氧和指数=动脉血氧分压/吸氧浓度;又称通气/灌注指数B.

正常值:430-560mmHg,C.

意义:判断病情，如：呼吸衰竭、急性肺损伤、ARDS等四、血液酸碱度(PH)

A.

概念:反映液体(H╁)浓度的指标,因氢离子的浓度太小,以其付对数表示,是表示血液酸碱度的指标.B.

正常值:7.35-7.45,其值越小,表示为酸血症;其值越大,表示为碱血症.C.

临床意义:反映体内呼吸和代谢因素综合作用的结果.其值过高或低均影响机体生物活性(酶系统,离子转运,细胞代谢功能等).五、动脉二氧化碳分压

A.概念:物理溶解于血浆中二氧化碳分子所产生的压力B.正常值:35-45mmHg,正常人波动在±3mmHg,年龄对其无影响.C.意义:判断呼吸酸碱失衡的重要指标,反映肺泡通气的效果.D.PaCO2>45mmHg,表示通气不足,有二氧化碳潴留,呼酸;

PaCO2<35mmHg.表示通气过度,呼碱.六、碳酸氢根(HCO3-)

反映代谢指标,但受呼吸因素影响,如:PaCO2增加Hco3-也稍有增加.

正常值：22~27mmol.七、剩余碱(BE)定义:在标准条件下,血红蛋白充分氧和,温度38度，动脉血氧分压40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至PH=7.40时，需酸或碱的量。

不受呼吸因素的影响，只反映代谢的改变。

分析单纯性酸碱失衡

PH↑BE↑PCO2正常结论:代谢性碱中毒PH↓BE↓PCO2正常结论：代谢性酸中毒PH↑PCO2↓BE正常结论:呼吸性碱中毒PH↓PCO2↑BE正常结论:呼吸性酸中毒分析混合性酸碱失衡

PaCO2↑同时伴有HCO3-↑,必定为呼酸并代碱.

PaCO2↓同时伴有HCO3-↓,必定为呼碱并代酸.

PaCO2↑同时伴有HCO3-↓,必定为呼酸并代酸.例:PH7.57PaCO230HCO3-29分析:PaCO2

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