2023年临床医学期末复习-外科学总论（本科临床教改专业）历年重点考题集锦答案附后

（图片大小可自由调整）2023年临床医学期末复习-外科学总论（本科临床教改专业）历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.女性，40岁，动物房技术员，2周前被实验鼠咬伤手指，局部消毒后简单包扎，未作其他处理。5天前觉进食时张口困难，昨起颈肌强直。检查发现无发热，张口困难、苦笑面容、颈项强直。血常规血红蛋白12g/L,白细胞6X10/L。(1)结合病例，给出诊断？(2）请给出诊断依据？(3）该疾病主要的处理措施是？2.刷手时,肥皂带入新洁尔灭溶液中,会导致A、污染B、沉淀C、杀菌效力下降D、变性E、降低浓度3.恶性肿瘤的根治手术，不包括下列哪项A、切除癌灶器官的大部或全部B、连同周围正常组织和区域淋巴结做整块切除C、皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边缘3～5cmD、发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术E、乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除4.女性，25岁，电击伤后昏迷，现场急救最关键的是A、撬牙，饮水B、静脉输液C、维持呼吸通畅D、让患者保持清醒E、伤口包扎5.符合代谢性酸中毒的是A、尿液呈碱性B、呼吸快而浅C、呼吸慢而浅D、呼吸深而快E、钾离子进入细胞内6.CPCR7.男，35岁。头痛，头晕1年，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/100mmHg，皮肤黏膜苍白。实验室检查：Hb65g/L，PLT148*109/L,尿蛋白（+++），尿红细胞3~5/HP，BUN38mmol/L，Scr887umol/L,Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm*4.6cm*4.1cm，右肾8.7cm*4.4cm*4.1cm，双肾皮质变薄该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是A、低钙血症B、高镁血症C、低钠血症D、低镁血症E、代谢性酸中毒8.成人肝移植的适应证是成人终末期肝硬化、急性肝衰竭、_________等。9.血气分析指标下列错误的是A、血pH由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定B、血pH正常表示不存在酸碱代谢问题C、PCO2反映酸碱代谢中呼吸成分D、直接（HCO3-）主要反映血液中的代谢成分E、BE不受呼吸成分影响10.下列哪一项不属于交界性肿瘤A、良性肿瘤位于两个脏器交界处B、包膜不完整的纤维瘤C、生物学行为介于良恶性之间D、切除后易复发E、涎液腺混合瘤11.低渗性缺水时容易血压下降，原因是A、体液丢失多B、细胞外液减少，循环血量下降C、因缺钠血管张力低下D、缺钠、缺钾E、缺钙12.切口感染长时间不愈合的原因，下列哪项是不正确的A、伤口内抗生素用量不足B、局部死腔形成C、伤口清创不充分D、伤口内有异物E、脓肿引流不彻底13.深度烧伤包括_______和Ⅲ°烧伤。14.一肝癌患者，输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜A、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B、立即停止输血、半坐位、吸氧C、立即停止输血并应用肝素治疗D、停止输血+口服阿司匹林E、立刻中止输血并静脉滴注糖皮质激素15.创伤修复过程中出现瘢痕过硬的主要原因是A、个体差异因素B、皮肤缝合时对合较差C、肉芽组织增生过多所致D、成纤维组织增生所致E、瘢痕内胶原量过多所致16.前臂桡动脉割断出血适用的急救止血方法A、抬高患肢B、伤口加压包扎C、止血带捆扎前臂标志时间D、用绳索捆扎于上臂阻断肱动脉E、压迫桡动脉近端止血17.20岁男性，被刀刺伤，伤口位于胸前剑突下方。到院时已无呼吸且无法测得血压，但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型，140次/分，紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。下一步处置最适当的是A、立即给予高级生命支持(ACLS)急救B、立即进行心包膜穿刺术C、立即在急诊室进行开胸手术D、立即行双侧胸部闭式引流E、立即给予静脉注射肾上腺素1mg18.体重减轻到低于标准体重多少为营养不良A、0.05B、0.15C、0.2D、0.25E、0.119.低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或体液积存于第三间隙，导致____降低引起。20.某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但能唤醒，其症状属A、肝性脑病Ⅳ度B、肝性脑病Ⅱ度C、肝性脑病Ⅲ度D、肝性脑病Ⅰ度E、不属于肝性脑病21.肿瘤可分为良性和恶性两大类。恶性肿瘤来源于间叶组织者称为________。22.关于肿瘤的描述，下列哪一项是正确的A、肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤B、精原细胞瘤为交界性肿瘤C、粘膜乳头状瘤属良性肿瘤D、基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤E、涎液腺混合瘤属交界性肿瘤23.病人手术区域的准备下列哪项不正确A、皮肤上有胶布粘贴的痕迹，可先用汽油拭去B、消毒可用0.5%碘尔康溶液涂擦2遍C、婴儿、面部，肛门的消毒一般用0.75%吡咯烷酮消毒D、在植皮时，供皮的消毒应从中心向四周涂擦E、会阴部手术的消毒应从中心向四周涂擦24.患者,女,45岁,左结节性甲状腺瘤，拟行双侧甲状腺大部分切除术。行双侧颈丛阻滞,进针有坚实骨质感后左右各注射10ml0.375%布比卡因和1%利多卡因的混合液。数分钟后患者出现神志淡漠,随之全身抽搐。试问:(1)出现此现象的原因是什么?(2)应如何预防?(3)出现后如何处理?25.急性肾衰竭的发病机制主要涉及肾血流动力学改变和_______两个方面。26.以下哪项不是输血所致的过敏反应A、发热B、面色潮红，皮肤瘙痒C、荨麻疹，血管神经性水肿D、支气管痉挛E、过敏性休克27.脑复苏的主要任务是防治脑水肿和_______。28.男，40岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃，脉搏78次/分，血压120/90mmHg。此时宜给予下列何种治疗A、适当休息B、同时给予胰岛素并控制饮食C、应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D、加强营养E、以上各项均宜29.复苏后治疗的主要内容是什么？30.一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示A、溶血反应B、枸橼酸盐的毒性C、细菌污染D、变态反应E、非溶血性发热反应31.导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、____和机体抗感染能力低下。32.ICU33.关于破伤风的临床表现哪项是正确的A、发作时病人表情虽然痛苦，但神志是清醒的B、抽搐不伴有口吐白沫C、一般伴有持续高热D、膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁E、典型的肌肉收缩，最初始于面部表情肌34.以下哪项属特异性感染A、球菌感染B、变形杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、金黄葡萄球菌感染E、破伤风梭菌感染35.某男，22岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情痛苦，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100次/分，血压95/60mmHg,中心静脉压5cmH20,毛细血管充盈迟缓，血pH为7.35。其循环系统的病理生理改变是A、血容量相对过多B、心功能不全C、血容量严重不足D、容量血管过度收缩E、以上都不是36.最简单、快捷适于现场复苏的人工呼吸方法是：A、呼吸机控制呼吸B、徒手人工呼吸C、面罩人工呼吸法D、食道堵塞通气法E、喉罩人工通气法37.治疗损伤的首要原则是A、抗感染B、纠正水、电解质紊乱C、补充血容量D、抢救生命E、抗休克治疗38.对移植物产生免疫效应的两种主要细胞成分为B细胞和_____ 。39."危险三角"的疖易并发A、眼睑炎B、上颌窦炎C、海绵状静脉窦炎D、口腔炎E、痈40.术后3～4日，切口疼痛加重，体温增高，提示切口可能____。41.医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是。42.关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对A、疼痛是早期的主要症状B、局部常形成肿块C、易形成溃疡D、可引起小血管破裂出血E、直接侵入周围器官43.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A、尿毒症B、术后少尿C、胃肠手术后D、严重创伤E、大量输血44.2%戊二醛溶液浸泡消毒时,需用时间A、5分钟B、30分钟C、60分钟D、90分钟E、120分钟45.应用全胃肠外营养时，氨和热量之比应为A、1：(150～200)kcalB、1：(100～120)kcalC、1：250kcal以上D、1：(210～240)kcalE、1：(50～80)kcal46.常用抗癌药物按怍用原理分为：①_______;(2)抗代谢类③抗癌抗生素④植物类等四类。47.胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为多少时，心排血量最大A、1：1B、1：2C、1:1.5D、2:1E、1:348.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是A、立即送往医院B、给予呼吸兴奋剂C、通畅气道，必要时行人工呼吸D、应用抗休克药物E、立即包扎伤口49.应用血管扩张剂前应注意A、测血压B、了解尿量C、控制输液D、补足血容量E、调整体位50.高渗性缺水亦称A、原发性缺水B、继发性缺水C、慢性缺水D、急性缺水E、混合性缺水51.怀疑心脏骤停时，医务人员检查脉搏的时间不应超过A、5秒B、10秒C、15秒D、20秒E、30秒52.有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是错误的A、疼痛为初发症状B、常易出血和形成溃疡C、局部不一定扪及肿块D、可出现淋巴道和血道转移E、消瘦、乏力、发热常为晚期表现53.男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHg。ECG提示：S-T段改变处理应首选A、补钾B、纠正酒精中毒C、吸氧D、补充血容量E、补充电解质54.放射性核素显像在诊断肿瘤中的应用，下列哪项是正确的A、对骨肿瘤的诊断阳性率高B、对胃肠道肿瘤诊断阳性率较高C、肝扫描诊断肝癌是特异性方法D、肝扫描可以发现早期肝癌E、能显示直径小于0.5cm的病变55.下列哪项检查对决定恶性肿瘤是最有意义A、核素扫描B、B型超声波检查C、病理学检查D、CTE、免疫学检查56.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A、误吸B、肠炎C、腹胀、腹泻D、肠道细菌移位E、胆囊结石57.男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生A、右趾甲沟炎B、右下肢丹毒C、脓毒症D、感染性休克E、低血容量性休克58.长期应用速尿易导致A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、低氯性碱中毒E、低氯性酸中毒59.对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的A、停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽B、对合并感染者，应在应用抗生素的同时施行手术C、应用支气管扩张剂及雾化吸入等D、对经常发作哮喘者，给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿E、麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难60.休克时如何应用血管活性药物：61.关于缝线拆除时间：一般胸部、上腹部、背部、臀部____日可以拆线。62.移植供、受者选择的首要原则要求_____配伍良好。63.麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于A、消除病人紧张情绪B、减少全麻药用量C、提高痛阈D、防止误吸E、产生遗忘作用64.二氧化碳结合力为40mmol/L时最常见于A、低钾血症B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、高钾血症E、代谢性酸中毒65.患者，男，6岁，烧伤总面积为36%(Ⅱ度)，其烧伤严重程度为A、轻度B、中度C、重度D、特重度E、深度66.在神经阻滞中,布吡卡因的常用浓度为A、0.25―0.5％B、1.5―2.5％C、0.15―0.3％D、1―2％E、0.5―1％67.手术后病人并发血栓性静脉炎时正确的是A、局部冰敷B、抬高患肢、制动C、卧床休息D、肥皂水灌肠E、术后禁止饮水68.关于冲击伤，下列哪项是错误的A、人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口B、又称爆震伤，为超高能武器产生的冲击波所致C、听器冲击伤可导致鼓膜破裂D、腹部冲击伤可有肠胃或膀胱可发生破裂E、胸部冲击伤可有肺泡壁发生破裂69.恶性肿瘤的发生发展过程包括癌前期、___________和浸润癌三个阶段。70.关于备皮正确的是A、颅脑手术入院后应该剃发B、会阴手术术前1天开始备皮C、面部手术术前1天开始备皮D、腹部手术术前1天开始备皮E、小儿手术不剃毛，肥皂水清洁即可71.等渗性缺水亦称A、混合性缺水B、慢性缺水C、原发性缺水D、继发性缺水E、重度缺水72.排斥反应的类型及主要机理。73.深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达A、表皮层B、真皮层C、真皮深层D、皮肤全层E、皮下组织74.有关表皮囊肿，下列哪项是错误的A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角化鳞屑D、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、多发于腹部、背部75.室颤时初诊，首次电除颤的能量为______J。76.常用的通气模式有哪些？77.如用量小、PN支持不超过2周者，全营养混合液可经________途径输注。78.目前确诊肿瘤直接而可靠依据是A、体格检查B、实验室检查C、病理形态学检查D、CT检查E、MRI检查79.有关损伤的急救和转运，下列叙述中错误的是A、开放性伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带B、昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C、四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D、对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E、对躯干骨骨折可行简易外固定后转运80.下列哪一种肿瘤对放射治疗最为敏感A、肝癌B、淋巴瘤C、胃腺癌D、肺癌E、黑色素瘤81.挤压综合征最常引起A、急性肾功能衰竭B、呼吸困难C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血坏死82.外科疾病与内科疾病的范畴是A、相对的B、完全不同的C、偶尔相同的D、仅区别于手术大小E、仅区别于疾病的严重程度83.属于正确的胸外心脏按压方法是A、背部垫以硬板B、按压部位在左锁骨中线第五肋间C、按压次数约60-80次/分D、使胸骨下陷2-3cmE、每次按压15次后进行人工呼吸84.关于外科疾病大致分类正确的是A、损伤，感染，肿瘤，畸形，内分泌B、损伤，结核，肿瘤，梗阻，缺血C、肿瘤，损伤，畸形，寄生虫，内分泌D、损伤，出血，肿瘤，内分泌，寄生虫E、损伤，感染，肿瘤，畸形，内分泌功能失调，寄生虫，其它85.物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为_______周。86.用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪项是对的A、躯干前侧为18%B、躯干后侧为18%C、双下肢为36%D、手为0.5%E、头、面、颈部各为3%87.饥饿时机体的最主要能源是A、蛋白质B、糖C、脂肪D、糖+蛋白质E、糖+脂肪88.以下叙述哪项是正确的？A、常温下脑对无氧的耐受时间可达8---14分钟B、胸外心脏按压时，停止口对口人工呼吸C、胸外心脏按压促使血流的动力主要是胸泵机制D、心脏按压有效的指征是可以听到心音E、心脏按压有效时双瞳孔一定会恢复89.急性输血不良反应发生的时间为输血开始后A、48小时内B、8小时内C、36小时内D、24小时内E、12小时内90.下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是A、脱氧核糖核酸(DNA)含量减少B、核糖核酸(RNA)含量增多C、骨肉瘤细胞的碱性磷酸酶活性减弱D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱E、肺鳞状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强91.机体每天基本热量需要是A、10kcal(kg.d)B、15kcal/(kg.d)C、20kcal/(kg.d)D、25kcal/(kg.d)E、30kcal/(kg.d)92.我国城市最常见的恶性肿瘤是A、肝癌B、肺癌C、肠癌D、乳腺癌E、胃癌93.红、肿、热、痛、和____是急性炎症的典型表现。94.普查原发性肝癌最简单的方法A、肝B超B、肝CTC、AFPD、CEAE、肝同位素扫描95.关于呼吸衰竭的原因，下列哪项是错误的A、气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍B、某些药物抑制呼吸中枢C、重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪D、颅内压增高，抑制呼吸中枢E、单根肋骨骨折影响呼吸96.有关Rh血型，下列哪一项说法是错误的A、Rh阴性母亲，再次孕育Rh阳性胎儿时，可引起胎儿或新生儿溶血反应B、含d抗原者Rh阳性，不含d抗原者为Rh阴性C、Rh阴性者，首次接受Rh阴性血，可不发生溶血反应D、汉族人中Rh阳性率为99%，少数民族中Rh阳性率相对较低E、临床上Rh血型引起的溶血反应常以高胆红素溶血反应为特征97.下列哪种手术属于限期手术A、胃十二指肠溃疡的胃大部切除术B、腹股沟疝修补术C、胃癌根治术D、大隐静脉曲张高位结扎术E、脾破裂脾切除术98.下列哪一种反应为输血时最常见的并发症A、非溶血性发热反应B、变态反应和过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、酸碱平衡失调99.某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58nmmHg,脉搏130次／分。下列麻醉处理原则哪项错误A、立即开放静脉，加快输血输液B、待休克纠正后马上手术C、纠正电解质、酸碱紊乱D、首选气管内全麻E、加强呼吸循环功能监测100.休克时反应生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A、神志B、血压C、肢体温度D、脉率E、尿量第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:（1）诊断应考虑为破伤风。（2）诊断分析:1.外伤史，伤口未作彻底清创，未给予破伤风抗毒素。2.外伤2周或出现张口困难、苦笑面容、颈项强直。根据外伤史、临床表现应考虑破伤风。（3）处理措施:①检查伤口情况，有无异物，必要时重新清创处理;②青霉素静脉滴注消除毒素来源;TAT2万~4万U静脉滴注或肌注中和游离毒素;③肌注苯巴比妥、地西泮控制症状、解除痉挛;④注意预防并发症。2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:心肺脑复苏:心肺复苏指针对患者呼吸和循环骤停时所采取的一切抢救措施,以人工呼吸替代患者的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复,更重要的是中枢神经系统功能的恢复。维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，应积极防治脑细胞的损伤,力争脑功能的完全恢复,故称为心肺脑复苏.7.正确答案:D该患者最佳治疗措施是A、纠正贫血B、控制高血压C、积极止血D、胃肠透析E、血液净化正确答案:E该患者诊断可能为A、急性肾衰竭B、慢性肾衰竭氮质血症期C、慢性肾衰竭尿毒症期D、轻度高血压脑病E、急进性肾小球肾炎正确答案:C8.正确答案:肝肿瘤9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:深Ⅱ&176;14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:B19.正确答案:有效循环血量20.正确答案:C21.正确答案:肉瘤22.正确答案:E23.正确答案:E24.正确答案:(1)出现此现象的原因是局麻药中毒,主要由于:①局麻药1次用量过大;②注药前未回抽,局麻药可能误注入血管内;③颈部血供丰富,而局麻药中未加肾上腺素,局麻药吸收过多过快。(2)应如何预防?答:预防措施:①麻醉前予以地西泮或巴比妥类药物;②减少局麻药的用量;③注药前先回抽有无血液,确认未注入血管内后再注药;④可考虑使用毒性较小、安全性高的局麻药。(3)出现后如何处理?答:处理方法:①吸氧;②出现神志淡漠时可用地西泮0.1mg/kg肌注或静注,有预防和控制抽搐作用;③发生抽搐后,静注硫喷妥钠1~2mg或咪25.正确答案:肾小管功能障碍26.正确答案:A27.正确答案:颅内压升高28.正确答案:E糖尿病病人易患该病的病因是A、糖尿病病人机体抗感染能力降低B、糖尿病病人体内有多量糖原，可成为细菌繁殖良好的培养基C、糖尿病病人皮肤表面的抵抗力下降D、糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散E、以上均不正确正确答案:A该患者可能的诊断A、颈部疖B、颈部痈C、颈部急性蜂窝织炎D、颈部皮下坏疽E、颈部脓肿正确答案:B29.正确答案:①维持良好的呼吸功能；②确保循环功能的稳定；③防治肾功能衰竭；④脑复苏30.正确答案:A31.正确答案:毒力强32.正确答案:重症监护病房:是集中各有关专业的知识和技术,先进的监测和治疗设备,对重症病例进行连续生理功能监测与治疗的专门单位，33.正确答案:E34.正确答案:E35.正确答案:C应采取的最有效的措施是A、补充血容量B、应用收缩血管药物C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物正确答案:A该患者的情况是A、休克代偿期B、未发生休克C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案:A36.正确答案:B37.正确答案:D38.正确答案:T细胞39.正确答案:C40.正确答案:感染41.正确答案:紫外线42.正确答案:A43.正确答案:D44.正确答案:B45.正确答案:A46.正确答案:烷化剂47.正确答案:A48.正确答案:C49.正确答案:D50.正确答案:A51.正确答案:B52.正确答