内科学：循环系统总论课件

循环系统总论循环系统总论目的要求掌握心血管病诊断、防治、进展了解我国心血管的发病率、死亡率、分类、流行情况目的要求掌握心血管病诊断、防治、进展内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件右冠状动脉右冠状动脉心脏起搏传导系统心脏的起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）、左右束支及其分支以及浦肯野纤维网。

心脏起搏传导系统心脏的起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结心血管病病因诊断先天性心血管病（先心病）后天性心血管病冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）风湿性心脏病（风心病）原发性高血压肺源性心脏病（肺心病）感染性心脏病内分泌性心脏病营养代谢性心脏病心脏神经症

心血管病病因诊断先天性心血管病（先心病）病理解剖诊断心内膜病：心内膜炎、瓣膜病心肌病：心肌炎、心肌病、心肌坏死心包疾病：心包炎、心包积液冠状动脉病变：粥样硬化、狭窄、闭塞心脏肿瘤血管病变：动脉瘤、动脉血栓、静脉血栓心脏和大血管畸形病理解剖诊断心内膜病：心内膜炎、瓣膜病病理生理诊断心力衰竭高血压心绞痛心肌梗死心律失常心脏神经官能症病理生理诊断心力衰竭诊断举例冠状动脉粥样硬化性心脏病

陈旧前壁心肌梗死

心脏增大

心功能IV级

心律失常

室性心动过速诊断举例冠状动脉粥样硬化性心脏病心血管病常见症状发绀、呼吸困难、咳嗽、咯血（肺栓塞、心衰）胸痛、胸闷、咽部不适、牙痛（心绞痛、心梗）心慌、心悸（心律失常）少尿、水肿（心衰）头晕、晕厥、抽搐（心律失常）上腹痛、恶心、呕吐（冠心病）多数症状并非心血管所特有心血管病常见症状发绀、呼吸困难、咳嗽、咯血（肺栓塞、心衰）心血管病常见体征特异性心衰：心脏增大征、心脏杂音、静脉充盈、肝大、水肿瓣膜病：心脏杂音、原有心音的异常变化、额外心音、心律失常：心率过快过慢、脉搏的异常变化心包疾病：心包摩擦音、血管疾病：动脉上的杂音和“枪击音”、毛细血管搏动心血管病常见体征特异性心血管常见体征风湿热：环形红斑、皮下结节二尖瓣狭窄和肺动脉高压：两颧呈紫红色感染性心内膜炎：瘀点、osler结节、Janeway点、脾大、杵状指（趾）右向左分流的先心病：发绀和杵状指（趾）心血管常见体征风湿热：环形红斑、皮下结节颈静脉怒张下肢凹性水肿临床表现右心衰竭体征水肿：下垂性水肿，积液颈静脉征：充盈、怒张、肝颈静脉反流征肝肿大：心源性肝硬化心脏体征：基础心脏病体征相对三尖瓣关闭不全杂音心脏性恶液质颈静脉怒张下肢凹性水肿临床表现右心衰竭体征二尖瓣面容二尖瓣面容指甲下出血感染性心内膜炎指甲下出血感染性心内膜炎心血管病诊断病史临床症状体征实验室检查器械检查心血管病诊断病史实验室检查血、尿、生化、微生物和免疫学检查感染性心脏病：微生物培养、血液细菌、病毒抗体风心病有关链球菌抗体和炎症反应（抗“O”、血沉、CRP）动脉粥样硬化时：血脂检查急性心肌梗死：血清心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白实验室检查血、尿、生化、微生物和免疫学检查器械检查传统：动脉血压、静脉压测定、心脏X线、心电图新方法：侵入非侵入

器械检查传统：正确的血压测量正确的血压测量正常心脏扩大心脏辅助检查正常心脏扩大心脏辅助检查室性期前收缩室性期前收缩运动后心电图实验室和辅助检查运动后心电图实验室和辅助检查ST段抬高性心肌梗死ST段抬高性心肌梗死侵入性侵入性心导管检查漂浮导管测定心排血量心腔内电生理心内膜心肌活检心腔和血管腔内超声显像

侵入性侵入性内科学：循环系统总论课件冠状动脉造影冠状动脉造影冠状动脉造影冠状动脉造影血管内超声血管内超声心脏电生理检查心脏电生理检查非侵入性器械检查各种心电图：动态心电图、遥测心电图、食道心电图及电生理、心室晚电位动态血压监测超声心电图CTSPECTMRI等非侵入性器械检查各种心电图：动态心电图、遥测心电图、食道心电HolterHolter心脏超声-心包积液心脏超声-心包积液心包填塞CT心包填塞CT冠状动脉CT冠状动脉CT冠状动脉CT冠状动脉CT心血管系统疾病的防治一级预防预防疾病本身的发生二级预防对已确诊的患者，干预控制危险因素

心血管系统疾病的防治一级预防心血管病的防治病因治疗解剖病变的治疗病理生理的治疗康复治疗心血管病的防治病因治疗治疗原则高效快速急救体系是降低死亡率的重要保证病人危险分层是选择正确治疗方案的重要方法治疗个体化原则循证医学原则治疗原则高效快速急救体系是降低死亡率的重要保证治疗方法生活方式治疗药物治疗电治疗介入治疗外科手术治疗治疗方法生活方式治疗心血管疾病的进展和展望介入治疗技术的应用和发展心血管疾病的进展和展望介入治疗技术的应用和发展冠心病的介入治疗PCI：经皮腔内冠状动脉成形术+冠状动脉支架置入术冠心病的介入治疗PCI：经皮腔内冠状动脉成形术+冠状动脉支架内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件治疗介入治疗

经皮腔内冠状动脉成形术、冠状血管内支架置入术等治疗介入治疗左冠状动脉前降支近端95％狭窄左冠状动脉前降支近端95％狭窄球囊扩张＋支架植入术后狭窄消失球囊扩张＋支架植入术后狭窄消失治疗治疗冠状动脉搭桥冠状动脉搭桥内科学：循环系统总论课件风湿性心脏瓣膜病的介入治疗经皮球囊二尖瓣成形术风湿性心脏瓣膜病的介入治疗经皮球囊二尖瓣成形术内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件先天性心脏病的介入治疗房间隔缺损伞闭术先天性心脏病的介入治疗房间隔缺损伞闭术内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件快速心律失常的介入治疗射频消融快速心律失常的介入治疗射频消融内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件缓慢性心律失常的介入治疗心脏起搏器缓慢性心律失常的介入治疗心脏起搏器内科学：循环系统总论课件内科学：循环系统总论课件肥厚梗阻型心肌病的介入治疗化学消融肥厚梗阻型心肌病的介入治疗化学消融内科学：循环系统总论课件心脏猝死和ICD治疗—挽救生命心脏猝死和ICD治疗—挽救生命内科学：循环系统总论课件心血管病的预后不同的心血管病预后不一器质性心血管病较严重，预后差发生并发症的心血管病预后差心血管病的预后不同的心血管病预后不一心血管疾病的进展和展望急性冠脉综合症无创检查技术和基因筛查药物开发介入