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文档简介

医患双方赔偿协议书本协议由以下双方缔结：甲方（患者）：姓名：__________________联系方式：__________________身份证号：__________________地址：__________________乙方（医生/医疗机构）：名称：__________________联系方式：__________________法定代表人/负责人：__________________地址：__________________鉴于甲方因疾病或其他原因，在乙方所提供的医疗服务中发生损害，乙方愿意承担相应的赔偿责任。为此，甲、乙双方同意按照以下条款签订本协议。一、损害赔偿范围1.1甲方医疗损害的种类包括：伤病、残疾、死亡、财产损失等。1.2本协议中，涉及到的赔偿范围为：非医疗费用、医疗费用、护理费用及其他相关费用。二、赔偿协议的程序2.1同意协商解决医疗损害问题。本次协议由甲、乙双方协商解决医疗损害，避免诉讼造成的额外损失。2.2责任申明。乙方在签订协议书时，需清楚标明事故发生的原因、责任归属及赔偿责任。2.3赔偿金额的确定。双方通过友好协商，确定甲方可获得的合理赔偿金额。2.4赔偿条款的确定。双方协商后，确定甲方的赔偿金条款包括赔偿对象名称、赔偿金额、赔偿方式，赔偿期限等。三、赔偿方式和期限3.1乙方应该在双方签订的14个工作日内将赔偿金支付给甲方。3.2支付赔偿金的方式包括：现金、支票、银行转账等。3.3双方协商后可以进行分期付款。四、保密协议双方签署本协议，应当尽量保守医疗损害赔偿事宜保密，在未经另一方同意的情况下不向任何第三方泄露任何相关信息。五、协议效力双方签署本协议时，应当认真、详细阅读协议条款，共同确认协议内容的真实、准确、完整。本协议自双方签字盖章后生效，有效期为赔偿金履行完毕之日起。六、争议解决由于本协议引起的，或与本协议有关的，一切争议，双方应友好协商解决。若协商不成，双方可在协议签订地人民法院就双方未达成协议的争议进行诉讼解决。七、附则本协议各项条款，如与国家法律法规或政策文件相违背，以法律法规或政策文件的规定为准。本协议未涉及的事项，由双方友好协商解决，并写入协议书中。甲方：_____________

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