心律失常全院课件

冯书文讲心律失常全院11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。冯书文讲心律失常全院冯书文讲心律失常全院11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。心律失常的危险程度分析及其防治原则河北医科大学附属以岭医院冯书文第一部分心律失常危险程度分析1发生的原因及其诱因2什么样的心律失常提问是课堂教学中的重要组成部分，同时也是启发学生思维的有效方式，在对学生学习情况进行有效检查的同时，不仅可以培养他们的创造思维，而且还能够有效调动学生们的积极性与主动性。一、初中语文课堂提问中的问题分析首先，教师在提问中的差强人意。从实践来看，教师课堂上的提问质量整体来说比较高，但对提问有效性等问题却忽视了，具体表现在如下几个方面：第一，提问表面化。课堂教学过程中，表面上来看教师提问、学生回答，实际上学生只不过是照本宣科，直接从书本上找现成的答案，并非主动生成“答案”。比如，课上提问“四大名著是指什么；《三国演义》是谁的作品”等等。第二，问题具有包装性。实践中我们可以看到，部分教师习惯性地对预设问题进行“包装”。比如，在《苏州园林》一文教学过程中的提问――苏州园林的总体特征是什么？这一问题的提出，说明教师自身并未真正掌握提问的真谛，过于关注教学技术的表现；实际上教师就是想让学生通过对课堂内容的阅读，了解苏州园林的建筑结构和风格特点，然以“总体特征”作为问题，包装性过于明显。虽然在提高教学效率和应试方面效果比较显著，但学生只是为了学而学，感受不到生命的价值。其次，学生的提问缺乏有效性。在初中语文教学实践中，主要以教师的提问为主，老师的质疑通常使学生感到很大的压力，其课堂主体地位难以有效体现。最普遍的现象就是教师自己在课堂上唱独角戏，仅有的师生互动也只不过是形式上的热闹。从实践来看，当前初中语文课堂教学过程中，学生所提出的问题缺乏有效性，主要表现在以下几个方面：第一，不敢提问。实践中，很多学生怕自己所提出的问题与教学没有太大的联系，或者因过于肤浅、简单而被教师和同学嘲笑，甚至怕影响了课堂教学进程，因此不敢提问；第二，确实不会提问。从实践来看，当前多数初中生质疑、提问基础相对较差，同时这也体现出了对学生质疑、提问能力培养的不足。二、初中语文课堂教学提问的有效策略1、提出的问题要有启发性正所谓“不愤不启，不悱不发。”启发性是课堂教学中提问的精髓所在，因此只有保证问题的启发性，才能激发学生的积极性与求知欲，从而引导学生主动思考，积极参与到教学活动中来，从根本上摒弃传统的“填鸭式”教学模式。在课堂教学过程中，应当设计有启发性的问题。比如，《口技》一文教学过程中，可提出“此文侧面描写体现在哪几处以及其作用是什么？”该问题只要认真通读课文、并进行思考总结，即可回答出“一处是在几个场面表演中观众神情举止的不同变化，一处是在首尾两段中对道具和场地气氛的描写，其最大的作用在于从不同的角度衬托表演者技艺的高超。”同时，在此基础上还可以继续设计问题，引导学生进一步思考。2、提出问题要注意曲直的有机结合初中语文教学过程中，若长期采用直接式的提问模式，学生会对此产生厌倦感，影响其发散思维能力的提高。因此，适当采取曲问的方式提出问题，效果也非常好。所谓曲问式教学方式，主要是指在实际教学过程中，将问题进行适当的转化，通过引导学生积极、主动地思考，来有效地实现教学目标；与传统的直接提问方式有所不同，该方式主要是根据学生的特点，将所要提出的问题进行简单的转化，从另一个侧面、用另一种方式将问题提出来，不仅可以引导学生去思考，而且还能激发学生的学习兴趣。实践证明，在长期的直接提问过程中，适当地采取一些曲问式提问方法，不仅可以及时准确地找到答案，而且还能在培养学生发散思维的同时，全面提高他们的思维辨别能力，对于提高初中课堂教学质量与效率具有非常重要的作用。3、提出的问题应当难易适中提问质量直接关系着整个课堂教学的成败，提问得当便可充分调动学生的积极性，并在此基础上营造良好的学习环境和氛围，对于提高课堂学习质量和效率也具有非常重要的作用；相反则成为教师自问自答，难以取得良好的教学效果。初中语文课堂上的提问难度适中，显得非常重要。比如，《最后一课》一文教学过程中，在对课文内容、人物形象初步认知以后，教师在对结尾进行详细分析与探究的基础上，可提出如下问题：“为什么写粉笔字本并不是一件吃力的事情，而作者却要使出全身的力气？”虽然该问题有一定的深度和难度，但可有效引导学生去思考，使学生理解课文，提高思维能力。4、抓重点词句，综合设问实践证明，初中语文教学过程中，如果教师能够准确抓住重点词句，适当归纳、综合设问，就可以有效引导学生全面理解课堂教学内容，对文章所要表达的思想情感有全面的认识，进而实现“文”、“道”有机融合的教学目标。比如，在《我的叔叔于勒》一文教学过程中，可采取综合提问的方法，即要求学生阅读课文，然后回答“于勒耗尽了家产，是个花花公子，为什么若瑟夫会对他流露出深切的同情？”学生要找到答案，必须掌握全文内容，对于勒前后的变化、他给菲力浦两封信所表达的思想变化进行分析，透过于勒当水手时的神情和动作，掌握其思想变化，并以此来认知莫泊桑谴责资本主义社会的情感。在此问题设计过程中，应当重点抓住“耗尽”、“花花公子”以及同情和神情等词语？，通过上述综合设问的方法，不仅可以有效引导学生进行阅读，而且还能丰富和培养他们的情感。随着新课改的不断深化，对初中语文教育教学提出了更高的要求，不仅要求教师的综合教学能力和素质、课堂提问的艺术性以及提问方式方法要提高和创新，而且还要注重学生主体地位的有效体现。但是，学生能否学好语文的关键还在于自身的不断钻研和探究，增强学生和老师之间的互动的提问式学习模式，开拓眼界、推陈出新，促进学习环境的改善及思维文学素养上的交流，培养学生成为思维缜密，文学素养严谨的人才，为未来语文教学课堂模式的研究打下坚实的基础。传统作业侧重知识的巩固、理解，常以书面的形式解决实际问题。而课外探究型作业则是让学生从书本回到生活，从课堂回到现实，把知识和实践真真实实地结合起来。学生感觉到作业就是我们眼前需要解决的问题，能产生完成任务的紧迫感，从而实现“从生活走向物理，从物理走向社会”。一、探究型课外作业的设计农村初中物理探究型课外作业的设计类型主要有：课外观察，课外小实验、科普调查、物理小制作等1.课外观察课外观察是课堂所学知识的延伸，通过课外观察某个设备、某个厂地或某个现象强化对所学的某个知识点的理解和掌握。课外观察能激发学生的学习兴趣和求知的欲望。如可在水中滴上几滴红药水，也可加入少量豆浆或牛奶，使水既透明还有少许悬浮微粒，这样在光线射入时，由于微粒的散射，就会看到光路了，以此来观察光在水中传播的路线。2.课外小实验课外小实验是由学生利用课外时间自行设计、自己寻找实验用品、自己动手的一种实验教学活动。该实验自由空间大，但缺乏监督，需要学生有很强的自觉性。他们的实验结果需要得到教师的验收和评价。教师及时验收评价能对实验的完成情况起到检查和督促作用，同时也体现了教师对课外小实验的重视和对学生实验成果的尊重。例如，学习光沿直线传播的知识后，同学们对课本上小孔成像这个课外实验都很感兴趣，我们可以布置学生进行课外探究，在家做小孔成像实验。具体的做法是：将易拉罐的上部剪去，蒙上半透明的纸，找20厘米长的厚纸板，卷成圆桶套在易拉罐蒙有半透明膜的一端，在罐底部开一个小孔。将孔对着明亮的物体，清晰的像就成在半透明膜上了。3.科普调查开展科普调查可以培养学生关心科学技术的新进展和新思想，调动学生对自然、社会广泛的兴趣，科普调查应充分应用计算机因特网，通过丰富的网络资源进行调查学习，并撰写科普调查报告。4.物理小制作小制作活动是以学生设计、构思为特征的内隐思维活动和动手制作、实验的外显实践活动的结合。物理小制作是进行探究性学习的有效途径，是培养学生自主学习、探究学习、合作学习的有效方式。探究型的物理小制作主要是对课本的仪器的模仿、“移植”和改进。在制作过程中学生对其中的原理理解得更深，由于有亲身经历，学生对这些经验终生不忘。通过物理小制作既可以减轻教师的教学负担，也可以减轻学生学习中的理解困难，使学生获得对物理知识或规律理解的同时，在思维能力、情感态度与价值观等多方面得到进步和发展。例如，学完了光学的知识后，老师可布置学生自制潜望镜，具体的做法是：找两块小镜子，用硬纸片做两个直角弯头圆筒，直径比小镜子稍大。在纸筒的两直角处各开一个45度的斜口，将两面小镜子相对插入斜口内，用纸条粘好，把两个直角筒套在一起，即成一个简单的潜望镜。同学们通过制作简单的潜望镜可以了解光的反射现象以及光路设计原理。学完电和磁的知识后，可布置学生课外寻找器材按照课本上讲过的知识自制电铃和扬声器。以上的课外探究型作业类型在我们的教学中其实是非常多的，教师在平时的教学中布置好课外探究型作业，不仅可以开阔视野、活化知识，而且可以培养学生创新的意识和动手实践能力。二、探究型作业的实施1.挖掘教材知识，寻找课外作业内容教材只是教学的一个基本要素，不是唯一资源。我们可以在教材的启发下挖掘一切有利于提高教学的课外探究型作业。对于有限的教学时间和学生有限的知识积累来说，不可能在课堂上把所有知识掌握，这就要求我们在教学之外布置课外作业，帮助理解和巩固所学知识。2.重视学生参与，落实学生发展探究型课外实作业实际是一种实践活动，学生的主体性就应该在实践活动中得到体现。因此，只有学生参与，实现对学生主体性的培养，把更多的权利交给学生，引导学生发现问题、设计问题、解决问题，培养学生亲自动手实践的能力，进而起到发展学生的作用。3.从扶到放，引导学生学会课外探究学生刚开始完成课外探究型作业时，教师要对学生进行方法的指导，让学生知道怎样进行探究。等到学生适应了课外探究的过程后，教师就可以逐渐放手，让学生有更多的发挥空间。4.努力促成家长给予学生课外作业的支持课外探究活动主要的场所在课外，有些家长看到自己的孩子用“坛坛罐罐”做实验，认为是孩子贪玩，不专心做功课。因此，教师要通过多个渠道向家长说明学生探究活动的意义，并希望家长能督促、帮助孩子们完成课外作业。5.对学生完成探究型作业给予正确评价受各种条件的影响，学生完成的探究型课外作业不一定尽善尽美，有的甚至是错误的。但教师对学生的评价应是全面的，不仅看作业的结果，更重要的看完成的过程。总之，无论课堂内外，教师都要善于发现学生的闪光点，带领学生进入科学的神圣殿堂。6.进行学生课外作业成果的展示学生完成的探究型课外作业可以以调查报告或论文的形式整理成文，也可以是小发明小制作，还可以是在实验室专门开辟一角完成的课外探究活动，不论何种形式，教师应有组织的进行学生探究型作业成果展示。评选的优秀文章可以向报纸杂志投稿，优秀的小制作、小发明给予奖励，从而调动学生学习物理的兴趣。冯书文讲心律失常全院11、不为五斗米折腰。冯书文讲心律失常全1心律失常的危险程度分析及其防治原则河北医科大学附属以岭医院冯书文心律失常的危险程度2第一部分心律失常危险程度分析1发生的原因及其诱因2什么样的心律失常第一部分3LeftAtriumandVentricle左心房与右心室左心耳1复习传导系统与左右心脏上腔静脉(Supenavn经左心房及左心蜜切面并切除二央瓣爽房动Soutra(SA)aner要例招Sinatra(SAlnodel的动脉圈(Pulmanaryralue的结间末(aerin房重结Atmowentrkcular(AVinodel暗CC右支中结问束(Msk内an维t(Parked后结间来(BOsg调节束Modernhan前乳头即(AntenorpapillaryP四坪(Partnefibers的静暴(nfenorvne右RrtLeftAtriumandVentricle左心房与右42.正常心电图正常心电图各波形的意义:心率60~90bpm;ST段下移不超过0.05mV,上移不超过0.10m;PR间期0.12~0.20s;0RS小于0.12s;0T间期0.36s~048sPRsegmen2.正常心电图53心律失常的概念:心脏激动的起源异常或/和传导异常称为心律失常窦性心律失常早搏激动起源异常飞异位心律—心动过速律扑动和颤动失生理性常(激动传导异常病理性窦房房内房室室内传导途径异常→预激综合征3心律失常的概念:心脏激动的起源异常64病因或诱因分析心肌病变如何?急性心肌损伤:如AMI、严重心肌炎,危险性最大慢性心肌病变:如0I、心肌病、心绞痛或各种原因引起的大心脏’或LVEF小于40%,比较危险结构性心脏病:如瓣膜病、先心病、高血压,危险度较低正常心脏:一般不危险(非持续性室速以下的心律失常几乎均为良性)诱因怎样?低钾、低镁等电解质紊乱?洋地黄中毒?有无甲亢或肺部疾病?4病因或诱因分析7急性心肌梗死最容易发生恶性心律失常心肌梗死造成:心输出量减少一心衰、低血压心脏电生理不稳定一心律失常急性心肌梗死最容易8常见心电图异常前壁心肌梗死存在显著ST段抬高(表现为“墓碑”样R波)v2V3V4V5v6常见心电图异常9常见心电图异常下侧壁心肌梗死出现I、aVL、V1和V2导联的对应性改变aVR+~常见心电图异常10原发或继发的心肌疾病比较危险原发或继发的心肌疾病比较危险11心律失常全院课件12心律失常全院课件13心律失常全院课件14心律失常全院课件15心律失常全院课件16心律失常全院课件17心律失常全院课件18心律失常全院课件19心律失常全院课件20心律失常全院课件21心律失常全院课件22心律失常全院课件23心律失常全院课件24心律失常全院课件25心律失常全院课件26心律失常全院课件27心律失常全院课件28心律失常全院课件29心律失常全院课件30心律失常全院课件31心律失常全院课件32心律失常全