医疗保险方案培训课件整理

2000忽农村城乡居民基本医疗保险补偿方案培训02019年2月20001基金划分目录②2补偿模式及封顶线contents住院统筹补偿特殊情况的补偿规范报销票据、报销手续基金划分2门诊统筹补偿录contents628g门诊慢性病补偿住院统筹不予报销范围异地就医费用结算方案执行时间门诊统筹补偿3大病保险基基金划分金,按当年政策执行风险基金10%门诊统筹基金」20%基金划分%住院统筹基金大病保险基基金划分4医疗保险方案培训课件整理5)补偿模式及封顶线(二)补偿模式全市统一为以住院统筹补偿为主,兼顾门诊统筹补偿、门诊慢性病补偿及大病商业保险补偿的模式住院统筹门诊统筹]诊慢性病大病商业保险)补偿模式及封顶线63)住院统筹补偿少年儿童及80岁以上级别起付线报销比例大学生报销比例90岁以上报销比例报销比例级150元85%80%90%市级三级2000元65%70%80%90%省级三级3000元60%具体计算方法:参保患者住院总费用减去“不在报销范围内的费用”和“起付线”之后,按比例补偿。3)住院统筹补偿7③3住院统筹补偿(特殊人群补偿))高龄老人住院补偿。参保人员中80岁以上(含80岁)老人在社区卫生服务中心、乡镇卫生院及一级定点医疗机构住院按90%比例报销,二级及以上定点医疗机构按80%比例报销参保人员中90岁以上(含90岁)老人在省内各级定点医疗机构住院按90%比例报销。参保住院患者年龄计算时间以出院结算时间为准,下同③38医疗保险方案培训课件整理9医疗保险方案培训课件整理10医疗保险方案培训课件整理11医疗保险方案培训课件整理12医疗保险方案培训课件整理13医疗保险方案培训课件整理14医疗保险方案培训课件整理15医疗保险方案培训课件整理16医疗保险方案培训课件整理17医疗保险方案培训课件整理18医疗保险方案培训课件整理19医疗保险方案培训课件整理20医疗保险方案培训课件整理21医疗保险方案培训课件整理22医疗保险方案培训课件整理23医疗保险方案培训课件整理24医疗保险方案培训课件整理25医疗保险方案培训课件整理26医疗保险方案培训课件整理27医疗保险方案培训课件整理28医疗保险方案培训课件整理29医疗保险方案培训课件整理30医疗保险方案培训课件整理31医疗保险方案培训课件整理32医疗保险方案培训课件整理33医疗保险方案培训课件整理34医疗保险方案培训课件整理35医疗保险方案培训课件整理36医疗保险方案培训课件整理37医疗保险方案培训课件整理38医疗保险方案培训课件整理39医疗保险方案培训课件整理40医疗保险方案培训课件整理41医疗保险方案培训课件整理42医疗保险方案培训课件整理43医疗保险方案培训课件整理44医疗保险方案培训课件整理45医疗保险方案培训课件整理46医疗保险方案培训课件整理47医疗保险方案培训课件整理48医疗保险方案培训课件整理49医疗保险方案培训课件整理50医疗保险方案培训课件整理51医疗保险方案培训课件整理52医疗保险方案培训课件整理53医疗保险方案培训课件整理54医疗保险方案培训课件整理55医疗保险方案培训课件整理56医疗保险方案培训课件整理57医疗保险方案培训课件整理58医疗保险方案培训课件整理59医疗保险方案培训课件整理60