基础护理学课件：第十八章-给药-概述

第十八章给药和过敏试验法基础护理教研室1第十八章给药和过敏试验法基础护理教研室1本章内容第一节概述第二节口服给药法第三节吸入给药法第四节注射给药法第五节药物过敏试验法2本章内容第一节概述2教学目标1、掌握安全给药的原则2、掌握影响药物疗效的因素3、熟悉药物的保管4、了解药物的种类3教学目标1、掌握安全给药的原则3肠胆肝吸收气管心脏肾肛门排出脑4肠胆肝吸气心脏肾肛门排出脑4给药的目的治疗疾病减轻症状预防疾病协助诊断维持正常生理功能

－抗生素－甘露醇－乙肝疫苗－造影剂－胰岛素5给药的目的治疗疾病－抗生素－甘露醇－乙肝疫苗－造影剂－胰岛素（一）药物的种类内服药注射药外用药新型制剂一、药物疗法的基本知识6（一）药物的种类内服药一、药物疗法的基本知识6内服药：片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂、纸型等7内服药：788注射药：水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等9注射药：910101111外用药：软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂12外用药：121313新型制剂：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵14新型制剂：141515（二）药物的领取病室内的常用药物：放于病区药柜，专人负责根据消耗量领取补充剧毒药、麻醉药：病区内有固定数量，凭医生专用处方和空安瓿领取补充日常用药：据医嘱由中心药房配药、核对，病区护士负责再次核对并领取16（二）药物的领取病室内的常用药物：放于病区药柜，专人负责根据从2004年9月1日起，卫生部和国家中医药管理局公布的最新制定的《处方管理办法(试行)》正式实施

处方共有四部分：(1)处方前记包括医院全称、科别、病人姓名、性别、年龄、日期等；(2)处方头处方以“R”或“RP”起头，意为下列药品；(3)处方正方是处方的主要部分，包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法等；(4)处方后记包括医生、药剂人员、计价员签名以示负责，签名必须签全名。

17从2004年9月1日起，卫生部和国家中医药管理局公布的最新制（三）药物的保管

1．药柜位置符合要求并保持整洁2．药品分类存放3．药瓶标签明确4．定期检查药品质量

5．药物的保管内服药－蓝边外用药－红边剧毒药－黑边贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，使用专本登记，并列入交班内容。18（三）药物的保管内服药－蓝边贵重药、麻醉药、剧毒1919外用药内服药剧毒药

75%酒精速尿

20mg

灭鼠药外用药内服药剧毒药75%酒精速尿20不同性质药物的保存易燃、易爆的药物－－－密闭并置于阴凉

处，远离明火。乙醇、乙醚、环氧乙烷21不同性质药物的保存易燃、易爆的药物－－－密闭并置于阴凉不同性质药物的保存易挥发、潮解或风化的药物－密闭保存乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母

22不同性质药物的保存易挥发、潮解或风化的药物－密闭保存22不同性质药物的保存易被热破坏的―――低温保存生物制品、抗生素23不同性质药物的保存23不同性质药物的保存易氧化和遇光变质药物――避光保存VitC、VitK1注射液、氨茶碱、盐酸肾上腺素24不同性质药物的保存易氧化和遇光变质药物――避光保存24不同性质药物的保存有使用期限、易过期的药物，按有效期时限的先后，有计划地使用25不同性质药物的保存有使用期限、易过期的25问题:剧毒药、麻醉药保管时，最应注意？（）A、先领先用B、有明显标记C、定期检查质量D、专人负责，加锁保管D26问题:剧毒药、麻醉药保管时，最应注意？（）D26(四)影响药物疗效的因素药物方面机体方面饮食影响27(四)影响药物疗效的因素药物方面272468101214剂量100%

50%（典型效量关系曲线）效应（一）药物方面用量

28246810（一）药物方面用量洋地黄类药物：中毒反应：胃肠道反应；心律失常；神经系统表现；视觉改变

29（一）药物方面用量29（一）药物方面剂型30（一）药物方面剂型30（一）药物方面-给药方法硫酸镁：口服：导泻、利胆注射：镇静和降压湿热外敷：消肿、止痛（静脉炎）31（一）药物方面-给药方法硫酸镁：31给药途径的选择应依据药物的性质、剂型、机体组织对药物的吸收情况和治疗需要而定。常用给药途径：

静脉、肌肉组织、皮下组织、

皮肤、口服、呼吸道吸入、直肠

（一）药物方面给药途径32给药途径的选择应依据药物的性质、剂型、机体组织对药物的依吸收速度，顺序为：静脉－吸入－舌下-直肠－肌内－皮下－口服－外敷33依吸收速度，顺序为：33

取决于药物半衰期，以维持药物在血液中的有效浓度为前提，兼顾药物特性和人体的生理节奏给药次数与时间34取决于药物半衰期，以维持药物在血液中的有效浓度联合用药抗结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程异烟肼＋乙胺丁醇√庆大霉素＋链霉素

x

肾功能损害、神经性耳聋维生素c＋磺胺类药x

尿结石青霉素＋利君沙x

作用抵消35联合用药35（二）机体方面1.生理因素：年龄、体重阿莫西林：成人：0.25～1.0g,qid儿童：50～100mg/kg/d,tid“常用量”——14～60岁的个体，老年人：成人用量的3/436（二）机体方面1.生理因素：年龄、体重36（二）机体方面1.生理因素：性别37（二）机体方面1.生理因素：性别373838（二）机体方面2.身体状况-病理状态经肝脏代谢：安定、苯巴比妥、洋地黄类经肾脏代谢：庆大霉素、头孢唑啉39（二）机体方面2.身体状况-病理状态39（二）机体方面3.心理行为因素

＊动机＊治疗态度＊认知程度＊支持系统4.个体差异40（二）机体方面3.心理行为因素40（三）饮食对药物作用的影响1．促进药物吸收、增强疗效

粗纤维食物－驱虫剂高脂肪－脂溶性维生素2．干扰药物吸收、降低疗效

菠菜－钙3．改变尿液pH值，影响疗效荤菜－氨苄西林

41（三）饮食对药物作用的影响1．促进药物吸收、增强疗效（一）根据医嘱给药

（二）严格执行查对制度

（三）安全正确给药

（四）密切观察反应

（五）指导患者合理用药※三、给药的原则42（一）根据医嘱给药

（二）严格执行查对制度

（三）安全正确给（一）根据医嘱给药不可盲目执行，不得擅自更改医嘱。※三、给药的原则43（一）根据医嘱给药不可盲目执行，※三、给药的原则43将准确的药物（rightdrug)给准确的患者(rightpatient)按准确的剂量(rightdose)用准确的途径(rightroute)在准确的时间(righttime)五个准确

（二）严格执行查对制度

※三、给药的原则44将准确的药物（rightdrug)给准确的患者(right

（二）严格执行查对制度

※三、给药的原则三查：操作前操作中操作后45

（二）严格执行查对制度

※三、给药的原则三查：操药名姓名浓度剂量用法

（二）严格执行查对制度

※三、给药的原则

七对：床号时间46药名姓名浓度剂量用法

（二）严格执行查对制度

※三、给药掌握给药次数和时间

掌握正确的给药方法与技术

备药后及时分发或使用；

（三）安全正确用药※三、给药的原则47掌握给药次数和时间

掌握正确的给药方法与技术

备药后及时分发给药常用外文缩写48给药常用外文缩写48（四）观察用药反应

给药后观察药物疗效和不良反应，做好记录。护士监测患者病情变化，评价药物疗