儿童中医药管理技能

0-36月儿童中医药管理技能摩腹操作：一手四指或掌根在腹部做顺时针或逆时针方向团摩2~5分钟。揉动手法应由轻到重.功用：健脾和胃，消食导滞，理气和胃。忍受为度。注意小儿饭后不宜施术；婴儿在施术时可在脘腹盖一块毛巾再进行操作。主治：腹胀，腹痛，便秘，腹泻，虫积，食积发热等。临床应用：摩腹法一般顺时针为泻，多用于便秘；逆时针为补，多用于腹泻。捏脊法此法是用捏法在脊穴上操作而得名。操作：小儿俯卧位；医者坐或站一侧，以双手用二指捏法或三指捏法手势，自尾骶骨端始至颈部大椎穴成一直线，将尾骨尖端之皮肤捏起，沿脊穴自下而上双手交替边捏边向上行，至大椎穴止，此为平捏法；也可自下而上每捏三下，即向上提拿一次，直至大椎穴止，此谓捏三提一法或称提捏法。作捻动向前宜直线进行，不可歪斜或捏捏放放，宜紧捏慢移。功用：调和阴阳，培元气，健脾和胃，疏通经络，行气活血，强健身体。主治：小儿积滞。营养不良，发育迟缓，脾胃虚弱，疳证，腹泻，呕吐，消化不良等证。临床应用：捏脊法是中医小儿推拿的传统手法，用于小儿保健，有促进小儿生长发育以及神经系统发育、增强免疫系统活性、增强抗病能力以及提高消化系统功能等作用，可预防小儿腹泻、便秘、遗尿等疾病.揉迎香取穴：迎香穴位于鼻翼旁开0.5寸，鼻唇沟中。操作：常用擦洗、摩洗、按法、揉法等，如用食、中二指做揉法、推擦约30次；按压约三秒钟，稍停后反复施行10~20次，推擦或按压时，指端倾向鼻孔用力；按压时手指可轻微揉动，动作应左右协调，两侧力度应均匀。功用：宣肺气，通鼻窍，止惊，发汗。主治：外感风热，寒热互作，口眼歪斜，鼻塞流涕，昏迷不醒，急慢惊风及鼻息肉等证。临床应用：由于鼻为肺之窍，迎香穴居鼻之两旁，揉之能治疗感冒或慢性鼻炎引起的鼻塞流涕、呼吸不畅等证，且常与清肺经、揉肺俞、拿凤池等配伍应用，加强治疗效果。揉足三里取穴：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处。操作：常以一手的拇指端或中指端作按揉法，约30次。功用：健脾和胃，调中理气，强壮身体。主治：呕吐，腹胀，腹痛，便秘，泄泻，下肢痿软等证。临床应用：多用于消化道疾患。按揉四神聪取穴：在百会前、后、左、右各1寸处，因共有四穴。操作：一般针刺治疗，平刺0.5～0.8寸。也可用拇指或中指端作按揉法，一般约为30次。如小儿囟门未闭合禁用针刺及按揉法，可用掌摩法或掌揉法，操作时手法应轻柔，不使小儿头部晃动。功用：镇静安神，清头明目，醒脑开窍。主治：头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证。临床应用：小儿多动症、血管性痴呆、大脑发育不全等。小儿推拿常用手法：按法、摩法、掐法、揉法、推法、捏法、擦法、搓法、摇法。摩法:是用食指、中指、无名指和小指指腹或手掌掌面紧贴于一定部位上，以腕关节及前臂带动手作顺时针或逆时针方向做环形抚摩，要领是“皮动肉不动”。摩法有顺摩为补，逆摩为泻的说法（摩腹除外）。推法：在小儿疾病中应用广泛，用拇指或食、中二指指面沿同一方向运动称为“推法”。推法主要包括“直推、旋推、分推”三种。“直推”是在表皮进行操作，不要推挤皮下组织。“直推法”常用于“线状”穴位。“旋推”也是只作用于表皮，不得带动皮下组织。“旋推法”主要用于手部“面状”穴位。“分推”可横如直线，也可弯曲如弧线。揉法：是用手指的罗纹面、大鱼际或手掌吸定于一定的部位或穴位上，做环形揉动，要领是“肉动皮不动”。手始终不离接触的皮肤，是该处的皮下组织甚至深层组织随手的揉动而滑动。一般以每分钟揉120-160次为宜。“揉法”分为“指揉法”、“掌揉法”和“鱼际揉法”。用手指的罗纹面作用于穴位做环形揉动叫“指揉法”；用手掌的大鱼际作用于治疗部位做环形揉动叫“鱼际揉法”；用手掌（掌跟）作用于治疗部位做环形揉动叫“掌揉法”。与摩法一样顺时针揉为补，逆时针揉为泻。擦法：是用手掌、鱼际或食、中指二指罗纹面着力于一定的部位，做往返的直线擦动。包括“指擦法”、“鱼际擦法”和“掌擦法”。擦时不论是上下方向或左右方向，都应直线往返，不可歪斜；往返距离要长。着力部位要紧贴皮肤，但不要硬用压力，以免擦破皮肤。用力要稳，动作要均匀连续、呼吸自然，不可屏气。小儿推拿特定穴位小儿推拿的穴位，一为“经络学说”中的十四经穴和经外奇穴；二为小儿推拿本身所具有的特定穴位。脾经位置：拇指末节罗纹面。主治：腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等。临床应用：

(1)补脾经能健脾和胃，补气养血。用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振，肌肉消瘦，消化不良等症。

(2)清脾经能清热利湿、化痰止呕。用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。

(3)小儿体虚、正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使稳疹透出，但手法宜快，用力宜重。

心经位置：中指末节罗纹面。主治：高热昏迷、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊烦不安等。临床应用：

(1)清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠经等合用。

(2)本穴宜用清法，不宜用补法，恐动心火之故。若血气不足而见心烦不安等症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。肝经位置：食指末节罗纹面。主治：烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦咽干等。临床应用：

(1)清肝经能平肝泻火，息风镇惊，解湿除烦，常用治疗惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。

(2)肝经宜清不宜补，若肝经虚应补时则需补后加清，或以补肾代之，称为滋肾养肝法。肺经位置：无名指末节罗纹面。主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。临床应用：

(1)补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳喘气喘，虚汗怕冷等肺经虚寒症。

(2)清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热症。肾经位置：小指末节罗纹面。主治：先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋漓刺痛等。临床应用：

(1)补肾经能补肾益脑，温养下元。用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症。

(2)清肾经能清利下焦湿热。用于膀胱蕴热，小便赤涩等症。临床上肾经穴一般多用补法，需用清法时，也多以清小肠代之。板门位置：手掌大鱼际平面。主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。临床应用：

(1)揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。

(2)板门推向横纹能止泻，横纹推向板门能止呕吐。攒竹(天门)位置：二眉之间至前发际成一直线。主治：发热、头痛、感冒、精神萎靡、惊烦不安等。临床应用：推攒竹能疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。坎宫(眉弓)位置：自眉头起沿眉梢成一横线。主治：外感发热、惊风、头痛、目赤痛。临床应用：推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。肺俞位置：第三棘突下，旁开1.5寸。主治：咳嗽，胸痛，胸闷等症。临床应用：揉肺俞、分推肺俞能调肺气、补虚损、止咳嗽，多用于治疗呼吸系统疾病。三关位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治：气血虚弱，病后体虚、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、斑疹白瘩，疹出不透以及感冒风寒等一切虚、寒病症。临床应用：

(1)推三关性温热，能补气行