食管癌的相关护理

食管癌的护理肿瘤一区：窦倩2017.05.03PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/

概述：食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。全世界几乎所有的国家均有发病，我国是世界上食管癌高发区之一，其发病率和死亡率居世界首位。食管癌的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：食管的三个狭窄食管分颈、胸、腹三段。食管入口始于咽喉下，终于贲门。食管功能是输送食物，其运送特点是不改变食团形态，无任何消化液，通过物理性蠕动波推动。食管和咽连接处主动脉弓下缘及气管分叉后方食管穿膈肌处食管癌的分型缩窄型：沿食管壁生长，易形成管腔狭窄髓质型：侵及食管壁各层，沿管壁向腔内食管癌外浸润蕈伞型：瘤体向腔内生长为主，突出如蘑菇状溃疡型：在黏膜表面形成凹陷溃疡灶12345腔内型：在食管壁浸润生长，突向腔内，病灶面积大症状与体征食管癌早期一般无任何症状，往往是查体时发现，定期普查是发现食管癌的重要措施。当肿瘤进一步发展时可出现哽咽感、食物滞留和异物感，甚至出现胸骨后或剑突下疼痛、闷涨、背痛等早期症状。肿瘤侵犯超过周径2/3时，临床症状明显，出现进行性吞咽困难、呕吐、体重减轻。肿瘤侵及周围组织及器官时，可出现声音嘶哑、膈神经麻痹、胸痛、高钙血症、胸腹水等。诊断：食管癌诊断并不困难，根据病史、症状、体征、和辅助检查可明确食管癌的诊断、分期和分型。以下辅助检查是必要的。开放式手术：目前术式较多，应用较多的有两种，食管中、上段癌三切口三野淋巴结清扫手术；食管下段癌二切口二野淋巴结清扫手术。治疗外科手术治疗微创手术：

电视辅助胸腔镜下食管癌微创手术。放射治疗：按治疗目的分按放射源不同分按照射方法分根性放疗姑息放疗直线加速器60CO外照射腔内照射化学治疗肿瘤化疗不是首选方法，但对于已广泛转移的患者作为食管癌综合治疗的一部分，还是有很大的应用价值。常用的方案有紫杉醇+铂类，5-FU加铂类，平阳霉素等。食管癌术前护理

术前评估要点进食情况评估：评估患者饮食习惯，包括日常是否进食过快，常吃霉变食物，喜食过热，过硬，腌制食物等。营养风险评估：因食管癌影响进食，使营养摄入不足，引起营养不良。呼吸系统评估：开胸手术术后容易发生肺不张，肺感染。术前分期和手术耐受能力评估：合理安排各项检查。心理及社会支持系统评估：胸部肿瘤手术涉及生命相关的重要脏器，患者心理压力较大。手术前准备（1）改善营养状况鼓励进食高蛋白，高热量，少纤维素的饮食。有吞咽困难者可指导家属将食物用搅拌器打成糊状或流体状，必要时添加肠内营养。（2）呼吸系统准备戒烟：术前至少戒烟2周，才能使痰量减少。呼吸功能锻炼：正确的呼吸锻炼可使胸廓胸廓扩张，有利于萎陷的肺膨胀，增加气体交换和弥散，在减轻症状和体征的同事增加承受手术的能力，对预防并发症有显著的作用。呼吸功能锻炼的方法咳嗽训练：指导患者深吸气后用腹部的力量做最大咳嗽。（每天练习3次，每次20分钟左右。）缩唇呼吸训练：在呼气时将嘴唇缩紧，增加呼气时阻力，使呼吸道较长时间的打开，增加气体从肺泡内排出，减少肺内残气量。腹式呼吸训练：患者坐卧或平卧于床上，腹肌充分放松，一手放于胸骨柄，一手放于腹部，头，双肩及上肢放松，用鼻深吸气，吸气时使膈肌尽量下降，吸至不能再吸屏气1~3秒，用口呼气，呼气时口唇拢缩成鱼口状，同时收缩腹部，放于腹部的手感觉到吸气时抬起，呼气时落下，放于胸口的手几乎不动。（每天2~3次，每次15分钟左右。）呼吸训练器练习：登楼梯运动训练原地做蹲起运动（3）保持口腔清洁