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文档简介

护理查房左胫腓骨下段粉碎型骨折

郝慧2014年1月24日基本资料：

患者：白学彬男36岁，因左小腿疼痛肿胀伴活动受限5天，前来我院就诊，查体并拍X光片显示：左胫腓骨下段粉碎型骨折，骨折线清晰折端移位明显。我科建议手术治疗，并收入我科。患者伤后无昏迷、寒战、发热、头痛、心悸、胸痛、胸闷、恶心及呕吐，至入院以来意识清醒，大小便正常。测T：36.6OC,P:70次/分，R：19次/分，BP：130/85mmHg。既往史：患者否认肺结核、肝炎、高血压、冠心病、糖尿病、重大手术及外伤病史。家族史：否认家族遗传病病史。过敏史：否认药物、食物过敏史。个人史：出生在呼和浩特市，久居在呼和浩特市，无异地居住史，生活规律，有饮酒、嗜烟20余年。婚育史：育有1子，体健。初步诊断：左胫腓骨下段粉碎型骨折诊断依据：1）主要原因：因左小腿疼痛肿胀伴活动受限5天。2）患者平车入病房，左小腿肿胀明显、畸形伴活动受限。周围皮肤红肿，局部触、压痛阳性、可触及明显的骨擦感、左膝、踝关节因疼痛主动活动不能，被动活动疼痛加剧。左足背动脉搏动可触及，甲床充盈时间1.5s。手术指征：左胫腓骨下段粉碎型骨折、骨折线清晰、折端移位明显。拟行手术：左胫腓骨骨折闭式复位髓针内固定术、开放伤口清创术。拟行麻醉：请麻醉科会诊1.饮食型态：患者住院前食欲佳，一般每餐4两米饭左右，一日三餐，现每餐2-3两，无偏食习惯。体形偏胖。2.排泄型态：平时排便每日一次，小便基本正常。3.睡眠型态：患者平时睡眠佳，一般每天8小时睡眠时间辅助检查胸片示：肺、心、膈未见明显X线病症、心电图示：窦性心律，心脏各个瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

血、尿常规正常。术前四大抗体：HBsAg阳性，肝肾功能正常护理诊断/问题1、疼痛：与骨折有关2、焦虑：与肢体活动受限及生活不能自理有关3、躯体移动障碍：与肢体骨折有关4、活动无耐力：与骨折长时间缺乏活动有关5、知识缺乏：与缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识有关6、潜在的并发症：小腿骨筋膜室综合征、下肢深静脉血栓、腓总神经损伤、骨折延迟愈合或不愈合术前护理1.心理护理2.协助医生完善各项常规检查3.皮肤准备（备皮范围：大腿中段至足部）4.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠5.饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水6.术晨准备

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