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文档简介

经口气管插管术

(OraltrachealIntubation)南通市第一人民医院ICU气道保护能力受损气道梗阻严重呼吸衰竭心跳骤停或严重循环功能障碍经口气管插管适应症经口气管插管适应症无绝对禁忌症急性咽峡炎气管粘膜下血肿主动脉瘤压近或侵犯气管出血倾向经口气管插管操作中的并发症牙齿及口腔软组织损伤声带撕裂误吸高血压及心律失常低氧血症导管异位经口气管插管操作中的并发症气管导管梗阻导管脱出导管误入单侧主支气管呛咳支气管痉挛气管黏膜损伤、气管食道瘘插管前准备器械喉镜(Laryngoscope)呼吸囊（Breathingbag

）导管芯（Stylet）

面罩（Facemask）气管导管(ETT)

牙垫（Biteblock）McCoy喉镜“柠檬”法则(TheLEMONlaw)Lookexternally从患者外部特征推测通气和插管的难易Evaluatethe3-3-2rule“3-3-2”法则MallampatiMallampati分级(共4级)Obstruction是否存在气道梗阻Neckmobility评价颈部活动度LookexternallyEvaluate3-3-2法则3个手指从下颌到颈3个手指下颌宽度2个手指张口度Mallampati血块呕吐物牙齿会厌炎症肿瘤其他异物OBSTRUCTION颈椎损伤颈部异物既往疾病颈部空间受限Neckmobility表麻或镇静/肌松;开放气道，面罩给氧3-5分钟;实现插管体位;喉镜暴露声门并插管;气囊充气、接呼吸囊/机;判断导管位置和深度。经口气管插管步骤表麻：丁卡因镇静：咪达唑仑、异丙酚、依托咪酯肌松药：司可林插管相关药物面罩通气要保障通气量

“足以明显地使胸廓抬起”

插管体位插管体位操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿。喉镜暴露声门左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体阻挡视线，缓慢地沿中线向前推进。暴露病人的口、悬雍垂（第一解剖标志）、咽和会厌（第二解剖标志），行至会厌和舌根之间。左手上提，挑起会厌，暴露声门。注

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