跌倒的预防及相关护理

跌倒的预防及护理神经内科主要内容一、定义二、危害三、危险因素四、住院病人跌倒的评估五、预防措施六、跌倒后的处理七、健康宣教定义是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低位置。按国际疾病分类，可分为：（1）从一个平面至另一个平面的跌落（2）同一平面的跌落跌倒外伤骨折跌倒后症候群跌倒不安恐惧症ADL下降闭门不出身体衰弱废用性综合症卧床不起经济负担社会负担危害危险因素改善跌倒危险因素了解跌倒危险因素预防跌倒改善跌倒危险因素内因外因物理环境1、1~2cm高低的室内台阶或有落差的地方2、易滑地面

3、鞋（拖鞋、易滑鞋等）4、易绊跤的地面及物品（地毯边缘，碎地毯，各种电源线路；衣裤）等身体疾患1、循环系统1）体位性低血压2）高血压3）心率不齐2、神经系统1）帕金森氏综合征2）脊髓神经病变3、骨骼肌肉系统1）骨关节病2）风湿性关节炎3）骨折、脱臼4、视觉—认知系统白内障、抑郁症等加龄变化1、最大肌力降低2、肌肉耐力降低3、平衡能力降低4、运动速度降低5、反应时间延长等药物1、安眠药2、镇静药3、抗抑郁等抗精神病药4、降压药5、利尿药等步行能力降低跌倒有跌倒的既往史家务劳动（带小孩）交通损伤（惊吓、惯性）坠床/跌倒风险评估表1、患者入院或转入24h内，均要进行跌倒/坠床风险评估2、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知患者或家属并在告知书上签字。3、总分≥4分，需每周评估1次并记录，执行相关防护措施。4、护理措施：⑴床栏；⑵约束带；⑶警示标识；⑷需陪护；⑸安全教育跌倒的预防如何防？床头警示标识、列入交班内容提高危机意识满足患者基本需要环境、设施安全合理使用约束评估药物的效果及副作用跌倒的预防

㈠提高危机意识入院时向病人及家属介绍病室环境及安全设施教导病人、陪护使用呼叫器发放跌倒告知书教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项患者卧床时拉起床栏，加强巡视指导病人勿跨越床栏或由床尾下床跌倒的预防

㈠提高危机意识告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器助行器关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周关注特殊时段：下午和下半夜关注特殊活动：起身、行走跌倒的预防㈡满足患者基本需要患者经常使用物品放置妥当及时发现病人需要并给予协助

﹡进食、喝水

﹡取日用品

﹡协助病人取舒适体位

﹡协助病人上、落床

﹡入厕

﹡协助有需要的病人进行日常活动跌倒的预防

㈢环境、设施安全环境＊照明充足、地面干爽，通道没有障碍物＊楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出＊使用适当的助行器及教导正确的使用方法＊危险环境有警示标识

跌倒的预防

㈢环境、设施安全设施＊锁好床轮、将床调到最低位置＊使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全带并拉起床栏＊步态不稳的患者外出检查必须有家属及护送人员陪同跌倒预防

㈣合理使用约束必要时经患者及家属同意使用约束用具加强陪护跌倒预防

㈤评估药物的效果及副作用告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量卧床休息观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报告医生⑴正确指导用药，对于服用镇静、安眠药的病人，夜间起床入厕要有陪护人员帮助，防跌倒。⑵患有高血压的患