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文档简介

急性脑梗死的护理

一.概念

指脑部血液供血障碍、缺血、缺血引起的脑组织坏死、软化。二.症状1.言语不清2.肢体功能障碍3.饮水呛4.失语三.病因1.动脉粥样硬化2.高血压3.高血脂四.各类型脑梗死特殊治疗方法1.血栓形成性脑梗死：治疗首选溶栓治疗（发病3—6小时内，无溶栓禁忌症的），首选抗血小板制剂（包括拜阿司匹林肠溶阿司匹林、氯吡格雷）。四.各类型脑梗死特殊治疗方法2.栓塞性梗死：治疗首选抗凝治疗3.腔隙性梗死：治疗首选改善红细胞变形能力的药物五.溶栓治疗1.静脉溶栓：对于急性缺血性梗死发病3小时内，无溶栓禁忌者可静脉内使用组织型纤溶酶泵激活剂，0.9%氯化钠100ml＋尿激酶100万u,1小时内滴完。五.溶栓治疗治疗后，等一个24小时内不得使用抗凝药物或阿司匹林，24小时后（CT）无显示出血，可行抗血小板和抗凝治疗。五.溶栓治疗适应症：1.急性缺血卒中；2.发病3小时内，MRI指导下延长至6小时；3.年龄大于等于18岁。五.溶栓治疗禁忌症：1.绝对禁忌症：①.迅速好转的卒中以及症状轻微者，②.病史和体征符合蛛网膜下腔出血，五.溶栓治疗③.在过去14天内有大手术、创伤，④.7天内进行过动脉穿刺，⑤.治疗前CT检查发现有出血、占位、肿瘤水肿。五.溶栓治疗2.相对禁忌症：①.意识障碍，②.CT显示早期大面积病灶者，③.过去3个月患有卒中或头部外伤，④.血糖小于2.7mmol/L或大于22.2mmol/L，五.溶栓治疗⑤.卒中发作时有癫痫⑥.以往有脑出血病史⑦.妊娠⑧心内膜炎、急性心包炎⑨.严重肝肾功能衰竭五.溶栓治疗2.溶栓的护理：①.观察言语，肢体功能障碍的恢复情况；②.观察神智：血压、学氧饱和度（观察患者意识情况有无加深有无肢体功能障碍加重，有无血压下降，如果有，提示有出血）；五.溶栓治疗③.监测神经功能变化和出血征象；④.观察病人用药反应，如患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心、呕吐。应立即停用药物并报告主治医师协助头颅CT检查；五.溶栓治疗⑤予流食或软食，不可进食干、硬食物，保持大便通畅，以免损伤消化道引起出血，护理操作动作轻柔，同时密切观察有无出血症状。五.溶栓治疗⑥2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导下以床上活动为主（床上翻身）不易过早离床，1周内活动量不宜过大，以免意外。六脑梗塞的观察要点（一）1.神志、瞳孔、生命体征：a.严密观察神志、瞳孔及生命体征化，b.评估病人呼吸频率、节律及气道分泌物情况，

六脑梗塞的观察要点c.评估病人有无头痛、恶心、呕吐等症状，d.评估病人有无肺部及泌尿系统感染，e.病情变化随时通知医生。六脑梗塞的观察要点（一）2.肢体活动：a.

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