护理临床案例课件

护理临床案例

——经验与教训规章制度，是团体为了维护正常的工作、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法律法规、政策等制定的具有法规性或指导性与约束力的文档，是各种行政法规、章程、制度、规范的总称。护士工作的行为准则

规章制度海南省第二人民医院

——护理规章制度1、分级护理制度2、值班、交接班制度3、查对制度4、医嘱执行制度5、患者身份识别制度6、危重患者安全管理制度7、护理不良事件主动报告及管理制度8、皮肤压力伤登记报告制度……案例分享护理工作中定势思维要误事患者何某，男，3岁，诊断：肺炎。医嘱：金双歧（双歧三联活菌片）2片/次，3次/日，护士小刘去发药的时候，查对了药名、剂量、床号、姓名等相关信息后却只给患者发了1片药。第2天，另一位患者，男，3岁半，诊断：抽搐待诊，医嘱同样为“金双歧2片/次，3次/日”，另一位护士小王去发药的时候仍然只发了1片药。案例分析

1、未认真执行查对制度2、定势思维的误导作用。定势思维：也称“惯性思维”，就是按照积累的思维活动经验教训和已有的思维规律，在反复使用中所形成的比较稳定的、定型化了的思维路线、方式、程序、模式。

在儿科疾病中，关于金双歧口服，幼儿的剂量一般是1片/次、3次/日，但也有例外的情况。定势思维的作用，使查对流于形式，未认真核对医嘱，导致发放的药物剂量不准确。思维定势例子定势思维优点能应用已掌握的方法迅速解决问题缺点消极的思维定势会束缚创造性思维案例分享象征性查对的后果患者秦某，男，58岁，诊断：带状疱疹。医嘱：0.9%生理盐水200ml加阿昔洛韦0.5g静脉滴注，1次/日。办公室护士转抄医嘱时朝治疗室门口的小孙喊：“x床，生理盐水200ml加阿昔洛韦1支。”护士小孙即为患者执行配药、输液操作，输液前还特意在办公室护士处看了一眼医嘱。输液十多分钟后，患者突然出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，护士小孙立即赶到床旁关掉液体，并请另一名护士为患者换上了生理盐水，同时通知医生，紧接着按过敏性休克进行抢救（此时患者血压为90/50毫米汞柱），此时患者家属发现刚换下来的液体瓶上写着“阿莫西林—克拉维酸钾2.0g”（商品名：阿西诺），于是向医师提出质疑，医师表示自己开具的医嘱是“阿昔洛韦”，不是“阿莫西林—克拉维酸钾”。患者家属进一步得知“阿莫西林—克拉维酸钾”是青霉素类药物，而此患者正好有青霉素过敏史，于是非常不满。虽然经抢救后患者生命得到挽救，但次日及此后1个月内反复查肾功能均有肌酐、尿素氮增高的情况，引发医疗纠纷。原因分析1、查对制度流于形式。2、护士业务知识水平不够，责任心不强。如何避免与防范1、认真执行“三查八对”制度。避免定势思维影响。2、掌握不同查对时机的关键内容。查对的关键时间点，是指某种治疗、处置即将进入患者体内前的时刻。如何避免与防范3、随时提醒自己，避免定势思维影响行为，应严格按医嘱正确给药。4、加强护士的专科理论知识学习，掌握常见疾病的常规治疗方法和护理措施查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施查对制度云南省第二人民医院——护理工作指南中的“临床科室查对制度”1、执行医嘱，严格“三查八对”、一注意。云南省第二人民医院——护理工作指南中的“临床科室查对制度”2、清点药品和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号。3、给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。4、摆药注意四不用：云南省第二人民医院——护理工作指南中的“临床科室查对制度”5、静脉输液应注意查对：云南省第二人民医院——护理工作指南中的“临床科室查对制度”6、输血查对（1）输血前须经两人共同执行“三查八对”并签名查对制度各种治疗，注射查对输血查对（2）取血后在30分钟内输入，输血开始，应观察患者5——10分钟患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察有无不良反应，发现异常及时报告医生处理（3）输血完毕，血袋送输血科保存案例分享执行医嘱后的签字须谨慎患者雷某，男，53岁，诊断：哮喘性支气管炎。神志清醒，面色苍白，口周发绀，呼吸50次/分，血压88/60mmHg，有恐惧心理。医嘱：5%葡萄糖250ml加炎琥宁240mg静脉滴注，1次/日，0.9%生理盐水100ml加头孢唑钠1g静脉滴入，每12小时1次。主管护士小魏先为患者建立静脉通道加入炎琥宁组液体，然后回治疗室准备头孢唑钠皮试液。输入液体还不到1分钟，家属就到护士站报告说患者呼吸困难、烦躁。医护人员立刻赶到床旁，给予更换液体、平卧、吸氧、静脉注射氨茶碱等处理，并进行心电图等检查，经积极抢救1小时，未能挽回患者生命。其中一位家属马上要去查看患者的病历