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文档简介

脑梗死的CT诊断

CerebralInfarction

放射科

白娇

教学目的了解脑梗死的背景及概述熟悉脑梗死的分期及病理学改变等掌握动脉闭塞性脑梗死的CT表现Titleinhere脑梗死概论脑动脉闭塞性脑梗死CT诊断小结分期、病理改变Titleinhere脑梗死概论脑动脉闭塞性脑梗死CT诊断小结分期、病理改变

概论

脑梗死的定义：是指各种原因引起的血管闭塞而造成的脑

组织缺血坏死。

脑梗死动脉闭塞性脑梗死腔隙性脑梗死常见类型：常见于50~60岁以上，患有动脉硬化、糖尿病、

高脂血症患者。我国是全球卒中的第一大国每年新发脑卒中200万人高发病率高死亡率高致残率高复发率约有3/4人丧失劳动能力约有40%的人重度致残疾脑梗死的危害性——“四高”概论缺血性脑卒中出血性脑卒中脑卒中概论脑梗死影像学检查目的：排除出血判断脑梗死的范围、类型、占位效应鉴别不可逆的坏死与可逆的损害（缺血半暗带）最终目的：决定患者是否采取溶栓治疗

不可逆缺血坏死区

缺血半暗带概论临床特点：常于安静状态下起病，神志多清醒(与脑出血

的鉴别点)。偏瘫和偏身感觉障碍、偏盲、失语等；小脑或脑干梗死常有共济失调、吞咽困难、

呛咳等。脑梗死概论Titleinhere脑梗死背景概论脑动脉闭塞性脑梗死CT诊断小结分期、病理改变超急性期（＜6小时）急性期（＜3天）亚急性期（3～10天）慢性期（＞10天）分期脑梗死病理改变超急性期0-6小时细胞毒性脑水肿血管源性水肿细胞死亡髓鞘脱失血脑屏障破坏局灶性脑萎缩软化灶形成急性期6-72小时慢性期>11天超急性期0-6小时急性期6-72小时亚急性期3-10天超急性期0-6小时急性期6-72小时血管源性水肿细胞死亡髓鞘脱失血脑屏障破坏Titleinhere脑梗死背景概论脑动脉闭塞性脑梗死CT诊断小结分期、病理改变

脑动脉闭塞性脑梗死——CT诊断CTCT检查可无阳性发现仅表现为脑沟裂池的消失或仅显示模糊的低密度区1.脑梗死CT表现(超急性期)24h后

致密动脉征：大脑中、颈内A密度增高局限性脑肿胀征密度降低，CT值只下降约6-10Hu1.脑梗死CT表现(超急性期)病例：52岁男因“左侧偏身运动障碍4h”入院4hCT平扫24h后复查CT平扫大面积脑梗死普通CT早期不可见可通过溶栓治疗目前，国内外学者一致认为，在急性脑缺血形态学改变之前，CT灌注（CTPerfusion,CTP）是缺血性脑血管病超早期发现脑缺血部位、病变范围、病变程度的重要方法。1.脑梗死CT表现(超急性期)

常规CTCTP显示病灶部位及范围常规CT

病例：56岁男性出现症状后150minTTPCBF24h后

病例：70岁女

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