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文档简介

胃食管返流病四川大学华西医院消化内科

唐承薇教授

目的要求

1、掌握胃食管返流病的临床表现和诊断

及鉴别诊断

2、熟悉胃食管返流病的病因及发病机制

3、了解胃食管返流病的治疗原则●

定义胃食管返流病（Gastroesophagealrefluxdisease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管而产生烧心、反酸等症状,可引起反流性食管病（refluxesophagitis，RE）,以及咽喉、气道等食管以外的组织损害流行情况胃食管返流病是一种常见病和多发病，以下是来自美国和欧洲的疾病流行情况:人群总发病率3%-4%孕娠妇女48%-79%男女发病率基本相同病因和发病机制正常的生理性反流：●一过性的●迅速清除●无粘膜损害●无症状抗反流屏障胃的排空清除返流物贲门括约肌下食管括约肌粘膜保护下食管括约肌(loweresophagealsohincter,LES)正常人静息时LES为一高压区，吞咽时LES松弛，使食物通过从而进入胃腔一过性的下食管括约肌松弛（TransientLESrelaxation，TLESR）是一种由神经反射调节的正常生理现象，除了允许食物通过，而且还保证了胃内气体的排出胃食管返流病的病理生理●一过性的下食管括约肌松弛过多●一过性的下食管括约肌松弛时间延长●下食管括约肌的张力降低●食管清除返流物能力下降●唾液分泌减少●食管粘膜的抵抗力降低●食管裂孔疝●胃排空能力下降胃食管返流病的病理生理病理内镜病理学内镜下胃食管返流病胃食管粘膜交界处不连续病变内镜下胃食管返流病孤立的环形或线状病变，不伴周围颜色改变内镜下胃食管返流病粘膜颜色改变和病变区域的汇合内镜下胃食管返流病较深溃疡或食管狭窄形成内镜阴性反流病(Endoscopy-negative

refluxdisease，NERD),也称非糜烂性

反流病(nonerosiverefluxdisease)病理学检查的注意点：

●

胃食管反流病通常所用的病理学检查作用有限●Barrett食管

●与食管癌和结核的鉴别Barrett食管

是反流性胃食管病最为严重的并发症由化生的柱状上皮取代了正常的鳞状

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